Tervisekindlustusseltsid pakuvad ainult tervisega seotud teenistusi, mida nad määratlevad või määravad, et need on meditsiiniliselt vajalikud. Näiteks Medicare määrab meditsiiniliselt vajaliku : "Teenused või varustus, mis on vajalikud teie meditsiinilise seisundi diagnoosimiseks või raviks ja meditsiinipraktika heakskiidetud standardite järgimiseks".
Meditsiiniline vajadus viitab teie terviseprogrammi otsusele, et teie ravi, test või protseduur on vajalik teie tervisele või diagnoositud meditsiinilise probleemi ravimiseks.
Enamik terviseplaane ei maksa tervishoiuteenuste eest, mida nad ei pea vajalikuks. Kõige tavalisem näide on kosmeetiline protseduur, näiteks ravimite (nt Botox ) süstimine, et vähendada näo kortse või kõhupiirkonna kirurgiat. Mitmed tervisekindlustusseltsid ei hõlma ka menetlusi, mida nad otsustavad katsetada või tõestada, et nad ei tööta.
Meditsiinilised kasutused marihuaanast
Marihuaana kasutamine meditsiinilistel põhjustel on silmapaistev "meditsiiniline vajadus" juhtum. Kanep on aktiivsete koostisosadega taim, mida kannatajad peavad laialdaselt teavitama, et nad saaksid tõhusalt kontrollida valu mitmesugustes tingimustes, tavaliselt neuropaatilise iseloomuga, kus tavalised valuvaigistid pole hästi toiminud.
Meditsiiniline marihuaan sai esmakordselt juriidilisteks riikliku seaduse järgi, kui 1996. aastal anti Kalifornia Proposition 215. 2017. aasta novembriks oli kanepit meditsiiniline kasutamine legaliseeritud 29 riigis.
Kuid kontrollitud ainete seaduse I lisa kohaselt on marihuaan ebaseaduslik föderaalseaduse järgi. Narkootikumide kavaga I määratlevad narkootikumide määratlevad Narkootikumide Kontrolliamet, kellel pole "praeguseks tunnustatud meditsiinilist kasutamist ja kuritarvitamise suurt potentsiaali". Huvitav on see, et kokaiini ja metamfetamiini mõlemad on klassifitseeritud II lisa raviks, pannes need DEA süsteemis ühe astme võrra madalamaks, et liigitada "vastuvõetav meditsiiniline kasutus ja narkootikumide kuritarvitamine või sõltuvusvõimalused".
FID on heaks kiitnud ka marihuaana, osaliselt seetõttu, et selle 1. lisa klassifikatsioon on raskendanud FDA-le ohutuse ja efektiivsuse määramiseks piisavaid uuringuid. Viimase nelja aastakümne jooksul on korduvalt tehtud ettepanekuid muuta marihuaanat käsitleva loendi 1. klassifikatsiooni, kuid hiljuti, alates 2016. aasta augustist, keeldus DEA klassifikatsiooni muutmisest.
DEA nõustus siiski suurendama DEA heakskiidetud rajatiste kasvavat marihuaana teadusuuringute eesmärgil. Varem oli vaid üks (Mississippi ülikoolis), kuid DEA märkis, et täiendavad heakskiidetud tarnijad saavad FDA heakskiidetud teadlastele pakkuda "rohkem ja mitmekülgset marihuaana pakkumist".
Kuid praegu ei hõlma tervisekindlustuse marihuaanat käsitlevaid marihuaana klassifikatsiooni kui I nimekirja narkootikume ("praeguseks vastuvõetamatu meditsiinilise kasutusega"), föderaalseaduste ebaseaduslikkust ja FDA heakskiidu puudumist. sõltumata sellest, kas riigi õigus seda õigustab ja sõltumata sellest, kas arst peab seda meditsiiniliselt vajalikuks.
Kontrollige oma terviseplaani
Oluline on meeles pidada, et see, mida teie või teie arst määratleb meditsiiniliselt vajalikuks, ei pruugi olla kooskõlas teie tervisekaitse kava katvuse eeskirjadega.
Enne kui teil on mingit protseduuri, eriti seda, mis on potentsiaalselt kallis, vaadake oma kasulikke käsiraamatuid, et veenduda, et see on kaetud. Kui te pole kindel, helistage oma terviseplaani klienditeeninduse esindaja.
Mõista oma apellatsioonimisõigust
Tervishoiuplaanidel on apellatsioonimenetlused (mis on tehtud taskukohase hoolduse seaduse alusel), mis võimaldab patsientidel ja nende arstidel apellatsiooni esitada, kui loa taotlemise taotlus lükatakse tagasi. Kuigi ei ole mingit garantiid, et edasikaebus oleks edukas, tagab ACA teie õiguse välisele ülevaatusele, kui teie edasikaebamine ei õnnestu teie tervisekindlustusandja sisemise läbivaatamise käigus.
> Allikad:
> BallotPedia, California Proposition 215, Medical Marijuana Initiative (1996).
> Patsiendi Advocate Fond, patsiendi juhend liikluskindlustuse apellatsioonimenetluse läbiviimiseks .
> Ameerika Ühendriikide uimastite kontrolli amet, DEA teatab Marihuaana ja tööstuslike kanepiga seotud tegevusest. 11. august 2016.
> Ameerika Ühendriikide uimastite jõustamise amet, ravimi planeerimine.