Kulude jagamine

Kulude jagamine viitab asjaolule, et teie ja teie tervisekindlustusandja maksavad aasta jooksul osa meditsiinilisest kuludest. Teie tervisekindlustusandja nõuab, et te peaksite maksma osa oma tervishoiukulude maksumusest, et vältida tervishoiuteenuste ülemäärast kasutamist ja kontrollida tervisekindlustuse makseid (kuigi 100-protsendilise katte idee võib tunduda väga hästi) tõenäoliselt viiks inimesi, kes otsivad ravi sagedamini ja lisatasud tõusevad).

Kõige levinumad kulude jagamise vormid on mahaarvamised , ühismaksed ja kaaskindlustus . Kuukindlustusmaksed, mida maksate ravikindlustuse saamiseks, ei peeta kulude jagamise tüüpi.

Kulude jagamine säästab teie ravikindlustusseltsi raha kahel viisil. Esiteks maksate osa arvele; kuna jagate nendega koos kulusid, maksavad nad vähem. Teiseks, kuna te peate maksma osa arve, on tõenäolisem, et pöördute ainult arsti poole, kui seda tõesti vajate.

Kulude jagamine ja maksimaalne maksimaalne tasku

Kuna kulude jagamine võib osutuda kulukaks, kui teil on suuri meditsiinilisi kulutusi, on kõik tervisekavad (kui nad pole vanaisa või vanaema saanud ), mis vajavad kulude jagamist, maksimaalselt tasku, mis seab piirid kulude jagamise sa oled iga aasta eest vastutav (selle arutelu jaoks viitavad kõik numbrid maksimaalse tasu ülempiirile eeldusel, et saate oma tervisekindlustuse võrgustiku kaudu hooldust; kui te lähete võrku välja, siis teie tasku maksimum on suurem või mõnel juhul piiramatu).

Enne 2014. aastat puudusid eeskirjad, mis reguleeriksid, kui kõrge terviseprogrammi maksimaalne tasuvus on - tõepoolest, mõned plaanid ei katkenud üldse, kuigi see oli suhteliselt haruldane. Kuid Afganistani hooldusseadus muutis seda, ja uued terviseplaanid ei pruugi olla ühe tasemega maksimaalselt 6 850 dollarit (2016. Aastal) (see ülempiir tõuseb 2018. Aastal 7 150 dollarini).

Lisaks sellele ei tohi alates 2016. aastast ühele üksikisikule maksta rohkem tasulisi kulusid kui selle aasta individuaalne maksimaalne maksimum, isegi kui ta on perekonna plaani alla kuulunud individuaalse kava.

Pärast seda, kui olete tasunud maksimaalselt tasu maksimaalselt maha arvatavalt maha arvatavatest maksetest, hüvitistest ja kaaskindlustuse maksmisest, peatab teie tervishoiuteenuste kava teie kulude jagamine ja kogub ülejäänud aasta jooksul 100 protsenti teie kaetud arsti arveid, eeldades, et olete jätkake võrguhaiglate ja arstide kasutamist.

Kulude jagamine ja taskukohase hoolduse seadus

Taskukohase hoolitsuse seadus tegi olulise hulga ennetavat tervishoiuteenust, mis oli vabastatud kulude jagamisest. See tähendab, et sellised asjad nagu vanusest sobivad mammogrammid, kolesterooli skriinimine ja paljud vaktsiinid ei kuulu mahaarvamisele, hüvitisele ega kaaskindlustusele.

ACA lõi ka kulude jagamise toetuse, et muuta oma ravikindlustuse odavamaks, kui teil on madal sissetulek. Kulude jagamise subsiidium vähendab teie makstavat summat mahaarvamiste, hüvitiste ja kaaskindlustuse puhul iga kord, kui kasutate oma kindlustust. Kulude jagamise toetused lisatakse automaatselt vahetuse hõbeda plaanidele, kui teie sissetulek ei ületa 250 protsenti vaesuse tasemest (2017. aasta katvus, ülempiir, mis vastab kulude jagamise toetustele, on 29 700 dollarit ühe isiku kohta ja 60 750 dollarit nelja perekonna jaoks).

Mis asi, mida kindlustus ei hõlma?

Väljendid "kulude jagamine" ja "taskuhinnakulud" on mõnikord kasutatavad üksteisega, kuid inimesed kasutavad tihti "tasku", et kirjeldada kõiki enda poolt makstavaid ravikulusid, hoolimata sellest, kas ravikindlustus hõlmab tervisekindlustust . Kuid kui ravi ei ole üldse hõlmatud, ei loeta teie kulutamiseks kulutatud summat teie plaanide alusel kulude jagamiseks ega arvestata teie plaani maksimaalse tasuvusega.

Näiteks kosmeetilist protseduuri nagu rasvaimu ei kajasta tavaliselt tervisekindlustus, seega kui te seda ravi kasutate, peate ise selle eest tasuma.

Sama kehtib täiskasvanute hambaravi kohta, välja arvatud juhul, kui teil on eraldi hambaravi kindlustuspoliis . Kuigi võite arvata, et need kulud on "taskusse" (ja tõepoolest, nad tulevad välja oma taskusse), siis kulutatav raha ei arvestata teie tervise plaani maksimaalse tasuvusega ega ka teie kava järgi kulude jagamist.

Kuna kulude jagamine varieerub oluliselt ühelt ravikindlustuskavadelt teisele, peate veenduma, et mõistate oma plaani üksikasju enne, kui peate oma katvust kasutama, nii et summa, mida peate oma ravi eest maksma, ei tule üllatusena.