Kroonilise migreeni ennetamise Botoxi teaduslikud tõendid

Hea tolerantsed, ohutu ravi kroonilise migreeni korral

Krooniliste migreenihaigete ravi keskendub selliste käitumuslike sekkumiste kombinatsioonidele nagu väljalangemise käivitamine ja farmakoloogiline või ravimite ravi. Kuigi need meetmed mõne inimese jaoks töötavad, on teised need tavalised hooldusmeetodid resistentsed või talumatud. Nendel juhtudel võib kaaluda rohkem mittetraditsioonilisi ravimeetodeid, nagu Botox .

Mis on Botox?

Onabotulinumotoksiin A, mis on tuntud kaubamärgi Botox all, on bakter Clostridium botulinum poolt toodetud toksiin, mis blokeerib närviühendusi, mis vähendab lihaste aktiivsust. FDA heaks 2010. aastal kroonilise migreeni ennetamiseks Botox.

Botoksi süstimine teie kroonilise migreeni suhtes on kiire protseduur, mis kestab tavaliselt 10 kuni 15 minutit, kusjuures süstitakse arvukaid kohti pea ja kaela ümber. Kuigi iga süstiga võib kaasneda väike põletustunne, on ebamugavustunne lühiajaline ja enamik inimesi talub seda lihtsalt hästi.

Kas Botox töötab?

Botoxi aluseks olev teadus on paljutõotav, kuigi mitte maavärinatute uuringute põhjal väike või mõõdukas positiivne mõju.

Üks uuring peavalu analüüsis ligi 1300 kroonilise migreenihaige PREEMPT-programmi. PREEMPT-programm on 56-nädalane kliiniline uuring, mis uurib Onabotuluminotoksiin A kasutamist ennetava kroonilise migreeniravina.

PREEMPT uuringus randomiseeriti osalejad randomiseerima, et nad võtaksid Onabotulinumotoxin A-i pea ja kaela lihaseid süsti ja platseebo süsti iga 12 nädala järel 5 tsüklit (kokku 31 süsti). Osalejatelt oli 35 protsenti suukaudselt ennetavat migreeni raviks 35 protsenti, samas kui 65 protsenti oli ebaõnnestunud.

Neil kõigil oli kroonilise migreeni diagnoos. Osalejad ja Botoxi injektorid olid pimedad ravile, mis tähendab, et nad ei teadnud, milliseid süstijaid nad said (Botox versus platseebo).

Tulemused näitasid, et need, kes said Onabotulinumotoksiin A süsti, olid tõenäolisemalt nende peavalude arvu vähenemisega uuringuperioodi lõpuks (56 nädalat). Samuti avaldasid nad sagedamini vähem peavalu tunde päeval, mil neil oli peavalu.

Teises uuringus peavalu ja valu ajakirjas Inglise keeles Hill Migraine Clinic'is süstiti 254 kroonilise migreenihaigusega patsiendil Onabotulinumtoxin A-d. Üle 90 protsendi nendest osalejatest on minevikus proovinud 3 ennetavat migreeni ja ei vastanud. Nad läbisid Botoxi süsti sarnases protokollis, nagu seda tehti PREEMPT uuringus. Osalejad pidasid päevikut vähemalt kolmekümne päeva jooksul enne ja pärast süstimist.

Tulemused näitasid, et OnabotulinumtoxinA vähendas peavalu päevade ja migreeni päevade arvu vähemalt 50% võrra ja suurendas peavalu päevade algväärtust. Patsientide protsent, kes said peavalu päevade ja migreeni päevade vähemalt 75-protsendilist vähenemist, oli vastavalt 14% ja 24%.

Onabotuliintoksiini A kasutamine suurendas ka tööviljakust.

Lõpuks näitas ka JAMA uuring, mis oli suurte analüüside tegemiseks mitme randomiseeritud kontrolliga uuringutes, milles võrreldi botuliintoksiin A platseeboga, samuti väikest migreeni-Botoksi kasulikkust. Selles analüüsis hõlmasid osalejad erinevat tüüpi peavalusid: episoodiline migreen, krooniline pingetüüp peavalu ja krooniline migreeni peavalu.

Tulemused näitasid, et Botox on kasulik kroonilise migreeni vältimiseks, kuid mitte episoodilise migreeni või kroonilise pinge tüüpi peavalude vastu. On oluline teada, et peavalude arvu absoluutne langus kuus selles uuringus oli 2 kuni 3 päeva - nii väike, kuid paljude jaoks märkimisväärne.

See on nagu ühe nädalavahetusel kuus peavalu puudumine.

Millised on Botoxi langused?

Üks, nagu ükskõik milline ravim, võib esineda kõrvaltoimeid. JAMA uuringus täheldati neid kõrvaltoimeid rohkem osalejatel, kes said Botoxi süsti, kui platseebo rühmas, st nad on endiselt üsna haruldased, kuid seda tuleb märkida.

Samuti võib peavalu põhjustada Botoxi süstimine - üsna paradoksaalne - aga ärge muretsege, see on tavaliselt lühiajaline.

Teine negatiivne külg on see, et Botox võib olla üsna kallis. Paljud kindlustusseltsid nõuavad ulatuslikku dokumentatsiooni, et enne Botoxi katmist ei ole teid läbinud muid ennetavaid migreeni ravimeetodeid ja mõnikord isegi see ei toimi.

Alumine rida

Kasulik oleks Botoxi teaduslik uurimine. Sellest võib öelda, et Botox pakub kroonilise migreeni ennetamiseks kasu. Samuti on hea märkida, et saate Botoxit kasutada koos teiste migreeniravimitega, nii et see võib teile anda lisarühmad, mida te ei saanud oma ravimitega üksinda saada.

Allikad:

Aurora SK, võitja P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE jt. OnabotulinumtoxinA f Peavalu tööriistakomplekt: Botox-A kroonilise migreeni tõkestamiseks : sagedasti küsitletud küsimused või C-aju migreeni ravi: 56-nädalase PREEMPT-i kliinilise programmi analüüsid. Peavalu. 2011 Oct; 51 (9): 1358-73.

Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botuliiniumi toksiin A migreeni profülaktiliseks raviks ja täispikkusega peavalud metaanalüüsil. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.

Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Onabotulinumotoksiin A (BOTOX) kasutamise perspektiivne analüüs kroonilise migreeni ravis; Real-Life'i andmed 254 patsiendilt Hullist, Ühendkuningriik. J peavaluvalu. 2014 1. september, 15:54.

Rothrock, JS (2012). Ameerika peavaluühing. Peavalude tööriistakast .