Milliste tervishoiuteenuste lubamine või piiramine on piiratud
Ratinging tähendab, et teil on piiratud see, mida teil on lubatud osta. Seda kasutati II maailmasõja ajal, et tagada vägede piisav varustamine, samas kui kodus võivad osta ainult piiratud koguseid võid, suhkrut või bensiini. Võib üllatada, et te mõistate, et tervishoiuteenuste hindamine toimub täna. Tervishoiuteenuste osutamine kasutab tervisekindlustust, valitsust ja üksikisikuid raha säästmiseks.
Mõned isegi väidavad, et tervishoiu rationing toetab suuremat kasu.
Kuidas tervishoiuteenuste hindamine toimib?
Võite uskuda, et kui ravi on olemas, ükskõik, mis see maksab, ja olenemata sellest, milline võimalus on positiivse tulemuse saavutamiseks, peaks see olema teile kättesaadavaks tehtud. Võite pettunud, kui teile öeldakse, et sul ei ole seda või peate selle eest lisatasu maksma. Kuid kuna raha on piiratud, siis on teie võimalused piiratud ka mitmel viisil.
Enesehinnang
Mõnikord piirduvad inimesed end ise. Oletame, et teil tekib lööve. Teil on kaks valikut. Esimene on minna arsti juurde, mis kannab külastuse maksumust, samuti retsepti või testide eest, mida ta viib.
Või võite valida ka börsivälise ravi, mis on palju odavam. Samuti salvestate arsti määramise aja, viivituse ja ebamugavuse. Kui valite ilma arsti külastamiskoha, siis on teil vähemalt oma lühiajalises perspektiivis oma hooldus ja raha säästnud.
Teil tekib oht, et teie seisund ei ole täielikult diagnoositud ja seda ei saa korralikult ravida, tekitades pikemas perspektiivis kõrgemaid kulusid kui arstile minnes.
Tervisekindlustusandja rationing
Tervisekindlustusandjad hooldavad, kuid nad ei räägi seda normidest ja nad isegi ei taha, et mõistaksite, et see on normatiivne.
Seda nimetatakse "salajaseks reguleerimiseks".
Kui kindlustusseltsid hoolitsevad, on see raha kokkuhoiuks, osaliselt suuremate hüvede jaoks, vaid ka kasumi säilitamiseks või palkade tõstmiseks või muul põhjusel, et nende kliendid valetuks. Mõned nende normide kohaselt hoiavad kindlustusmakseid veelgi kõrgemal, samuti võimaldab kindlustusandjatel oma tegevust jätkata. Siin on mõned viisid, kuidas neid hooldada.
Tervisekindlustust pakkuvad arstid piirduvad arstidega, kellega saate külastada, sest nad lepivad nende arstidega tasusid kokku. Nad maksavad ainult teie eest, et külastada neid, kellega nad on läbirääkimised madalaimate tasudega.
Tervisekindlustuse pakkujad hoolitsevad kaasmaksete , mahaarvamiste ja ülempiiride eest. Tegelikult on need, mida nad tegelikult teevad, julgustab teid ennast rationeerima. Teades, et teatud tasu teie hooldust tuleb maksta taskuhinnalt, võite otsustada mitte saada vajalikku hooldust või uimastit.
Tervisekindlustusandjad eitavad teenuseid või hüvitist teenuste eest. Hoolduse keeld on ehk kõige paremini mõistetav suutlikkus, sest see põhjustab pahameelt ja pettumust. Enamik patsiente ei saa aru, et see on ka normide reguleerimise aspekt, mida seadused ja määrused kõige enam mõjutavad. Paljudel juhtudel võivad need keeldumised põhineda teadusel või tõenditel, et ravi ei toimi, ei tööta piisavalt hästi või on liiga uus.
- Paljud patsiendid on pettunud, et kindlustus ei hüvita alternatiivset ravi. Mis kindlustusandja teile ütleb, on tõendeid selle kohta, et ravi toimib, pole piisavalt tõendeid.
- Eksperimentaalsed, ebasobivad ravimid või uued kirurgilised lähenemised on liiga uued, et näidata piisavalt tõendeid edukuse kohta, nii et kindlustusfirma ei hüvita seda.
- Arst võib soovitada ravi, mis näitab, et see kasutab ainult väikest osa inimesi, kes on seda kasutanud (tavaliselt väga rasketel meditsiinilistel juhtudel) ja võib olla ka väga kallis, nii et kindlustusfirma otsustab, et see ei ole kõrgete kulude väärt nii väikeste edukuse tõenäosus.
Pidage meeles, et kindlustusandja ei loobu loomulikult loa saamist. Pigem lükatakse ravi eest tasu. Patsient saab ravist veel osaleda, kui ta saab ise endale maksta. See on erinev riikides, kus teenuseid ei pakuta, isegi kui patsient suudab neid ise tasuda.
Valitsuse tervishoiu korraldus
Isegi valitsus annab ravimeid tervishoiule. Valitsuse normatiivide ja tervisekindlustuse määrajate vaheline erinevus seisneb selles, et kasumimõttel puudub. Valitsus kasutab Medicare'i või riigi Medicaid või teiste programmide kaudu kulusid nii madalal kui võimalik, et hoida makse madalamaks või laiendada hooldust teistele, mõlemad peetakse paremaks.
Hea näide valitsuse rationing on Medicare's donut auk. Eakad inimesed teavad, et nad on piiratud summaga, mida nad saavad retseptidesse maksta, sest kui nad rohkem kulutavad, siis on see oma taskutest.
Kuidas mõista, kuidas tervishoiuteenuste hindamine aitab teid aidata
On mitmeid põhjuseid, miks tervishoiu rationetimise mõistmine aitab teil.
- Kui te satute hooldustõendisse, siis teate, miks seda on keelatud, ja paremini mõista, kuidas võidelda selle vastu, kui soovite seda teha.
- Tervishoiureformi arutelu sisaldab argumente selle kohta, kuidas tuleks makse tasuda; kas seda peaks tegema nii valitsus kui ka eraõiguslikud maksjad või kas USA peaks liikuma ühe maksjaga süsteemi.
Mõned tervishoiuteenuste hindamise eksperdid ütlevad teile, et eraõigusliku tervisekindlustuse kindlustajana tähendab see, et kindlustusandjad määravad kindlaks, kes hakkab hoolt kandma. Nad viitavad asjaolule, et teie poolt saadud ravi on rohkem seotud sellega, kas teie kindlustusandja annab loa, kui see, mida teie ja teie arst arvavad, oleksid kõige paremad. Erakorralised kindlustusandjad väidavad, et kui valitsus võtab üle kogu tervishoiu kulude katmise, siis teeb valitsus patsiendi tervishoiuteenuseid.
Patsiendid peavad ise otsustama, kuidas nad suurema pildi suhtes tunnevad. Kuid tänapäeval arutletakse, kuidas normatiivne töö aitab neil mõista, kuidas saada vajalikku ja soovitud hooldust.