Arutelu selle üle, kuidas ameeriklased oma tervishoiuteenuseid saavad
Enamik ameeriklasi mõistavad, et tervishoiusüsteem ei tööta tõhusalt ega tõhusalt, kuid vähesed ei mõista probleemide ulatust. See suunis aitab teil mõista, millised on probleemid, ja küsimusi, millele tuleb süsteemi parandamiseks vastata.
2010. aasta taskukohase hoolduse seaduse (ACA) läbimine ja rakendamine on suunatud paljudele neist probleemidest.
Kuid paljud jäävad lahendamata ja neid arutatakse jätkuvalt, sest muudatused on kavandatud ja kaalutud. Tervishoiureform ei lõpeta ACA-ga, see on pidev protsess.
Enamik meist võrdsustab "tervishoiureformi" koos "universaalse tervishoiuteenusega". Tegelikult ei ole need mitte ainult samad, vaid tervishoiureform koosneb vähemalt kümnetest komponentidest ja üldine tervishoid pole neist isegi üks. Üheks küsimuseks on vastus universaalsele tervishoiule (vt "Katvus" allpool), kuigi paljude inimeste poolt vaadeldav küsimus on kõige vastuolulisem.
Tervishoiureformi ja sellega seonduvate probleemide mõistmiseks on neljaastmeline protsess.
1. Mõista süsteemi probleeme, mis viisid 2010. aasta taskukohase hoolduse seaduse vastuvõtmiseni.
2. Mõista tervishoiuteenuste normide mõistet.
See, mida enamik meist ei saa aru, on see, et suuremad pildiküsimused hõlmavad kõiki kulusid ja normide määramist .
Mida rohkem inimesi ja mida rohkem teenuseid makstakse, seda rohkem mõjutab meid kõik normid. Palun võtke mõni hetk aega, et mõista põhimõistetest, seejärel jätkake tervishoiuteenuste reformi üldist arutelu allpool.
3. Mõista lõhkemisjõudu, mida iga otsus avaldab teistele.
Tervishoiureformi paljud aspektid on seotud kõigi teiste aspektidega.
Katvusküsimusi puudutavad otsused mõjutavad kulusid ja makseid, mis mõjutavad ka patsiendi ohutust ja kahju hüvitamist. Otsused elektrooniliste meditsiiniliste dokumentide kohta mõjutavad eraelu puutumatust ja nii edasi. Veelgi enam, kindlustamata probleemid mõjutavad palju rohkem kui meie rahakotid. Selle põhjuseks on tervishoiureformi lahendamine nii keeruline.
4. Haarake tervishoiureformi probleemide üldpilti.
Siin on tervishoiureformi üldise teemaga seotud küsimused. Nende järjestus ei pruugi tingimata näidata nende tähtsust suuremal pildil. Lisateavet leiate igaühe kohta, järgides esitatud linke.
- Katvus:
Kas kõigile ameeriklastele tuleks tagada juurdepääs põhilistele tervishoiuteenustele ja arstiabile? Kas kvalifitseerimata tunnistaja töötaja lapsel peaks olema juurdepääs samadele hooldusvõimalustele nagu suurettevõtte tegevjuht või USA Kongressi liige või pensionile jäänud liige? Kas riigiteenuste osutamisel peaks olema erinevusi riikides?Küsimused katvuse kohta on järgmised:
- Keda peaks hõlmama?
- Millised on erinevused universaalse tervishoiu , üksik maksjaga tervishoiuteenuste ja sotsiaalse meditsiini vahel ?
- Olemasolevad tingimused - tervisekindlustuse keeld neile, kellel juba on meditsiiniline probleem
- Hoolduse keeld - milliseid meditsiinilisi analüüse, ravimeetodeid ja teenuseid peaks maksma või mitte?
- Teenuste liigid, mida tuleks katta (vaimne tervis, hambaravi või nägemus?)
- Esmatasandi arstiabi ja esmatasandi arstide puudus
- Ennetava hooldusega seotud probleemid, nagu suitsetamiskampaaniate lõpetamine või laste rasvumisprobleemide ületamine
- Hoolduse kaasaskantavus - tööandjapõhise süsteemiga nagu praegu olemas, leiavad töötajad mõnikord, et nad ei saa töökohta liigutada ega vahetada, kartmata oma kindlustust kaotada
- Maksesüsteemid ja kulud:
Enne 2010. aasta taskukohase hoolduse seaduse vastuvõtmist oli Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 47 miljonit inimest, kellel ei olnud tervishoiusüsteemis mingit maksesüsteemi. Täiendavalt hinnanguliselt 25 miljonit inimest olid ebapiisavalt kindlustatud, see tähendab, et 72 miljonit inimest sattus rahalise sihtasutuse kaotamise ohtu, kui nende arstiabi maksaks rohkem kui 10 protsenti nende sissetulekust.See põhineb enamasti eraviisiliselt või erakindlustuse mõistetel. Ainult üks vastustest on " universaalne tervishoid ".
Nende probleemide hulka kuuluvad maksesüsteemide ja kulude küsimused:
- Milliseid tervishoiu aspekte peaksid üksikisikud, tööandjad või valitsus maksma?
- sealhulgas tervishoiusäästu kontod
- Kulude läbipaistvus - praegu on patsientidel vähe arusaama sellest, mida tervishoid tegelikult maksab, ja seda peetakse üheks põhjuseks, miks tervishoid Ameerika Ühendriikides on nii kallis.
- Arvelduste pettus ja teenuste ülelaadimine - see toimub nii valitsussüsteemides kui ka erasektoris
- Uimastite ja seadmete kulud - Ameerika Ühendriikide patsiendid maksavad rohkem ravimite ja meditsiiniseadmete eest kui kõikjal mujal maailmas viibivad patsiendid
- Maksed arstidele farmaatsiaettevõtete ja meditsiiniseadmete ettevõtete poolt
- Seadmete ja rajatiste omandiõigus
- Tehnoloogia kasutamine
- Patsiendi ohutus:
Kuna iga ülalnimetatud väljakutse on spetsialistidele, rajatistele ja patsientidele raskendatud, on neil patsientide jaoks veelgi rohkem probleeme süsteemiga pääsemisega. Patsiendid surevad või on veelgi nõrgemad selle süsteemi poolt, mis peaks aitama neil paraneda või ravida. Tervishoiureform peab parandama süsteemi, et vähendada meditsiiniliste vigade ja surmajuhtumite arvu.Need küsimused sisalduvad patsiendi ohutuse küsimustes:
- Veaaruandluse läbipaistvus
- Võltsreform - kas patsiendil peaks olema võimalus süüdistada, kui tehakse vigu? kas peaks olema piirmäärad, mida nad saavad kohtusse kaevata?
- FDA järelevalve - mis on jälle jätnud kaubamärgi kaitsta ameeriklasi liiga palju kordi viimastel aastatel
- Tervise infotehnoloogia:
Traditsioonilise paberil põhineva arvestuse süsteemi kasutamine ei mõjuta mitte ainult hoolduskulusid, vaid ka hoolduse kvaliteeti. Milliseid probleeme saab reformimisel lahendada, kasutades elektroonilisi meditsiinilisi andmeid ? - Meditsiinilised uuringud, sealhulgas tüvirakkude uuringud:
Viimastel aastatel on meditsiiniliste uuringute riiklik rahastamine järsult vähenenud, jättes olulised küsimused farmatseutiliste ja seadmete tootjate poolt rahastatavate erainvesteeringute kvaliteedi kohta.
2010 Patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus (ACA) - tervisekindlustuse reformi seadus
President Barack Obama allkirjastas 23. märtsil 2010 seaduste, mis reguleerivad tervishoidu ja arstiabi Ameerika Ühendriikides, esimesi põhjalikke muudatusi. Mitmeid, kuid mitte kõiki ülaltoodud reformide aspekte käsitletakse ja need võetakse üle järk-järgult viieaastane periood. Eelarve muutmise eelseisvatel aastatel on nad jätkuvalt arutelu allikaks.