Enamik meist ei saa aru, miks tervishoid on nii kallis. Me teame, et tervishoiuteenuste kulud moodustavad üha suurema osa meie sisemajanduse kogutoodangust. Kuid miks tervishoiu kulud kasvavad inflatsiooni kiiremini?
USA Täna / Kaiser Pere Fondi / Harvardi rahvatervise kooli 2005. aasta küsitlus näitas, et ameeriklased pidasid ahneid farmaatsia- ja kindlustusseltsid ning tervishoiuteenuste hinnatõusust kõige olulisemad tegurid olid meditsiiniliste rikkumistega seotud kohtuasjad.
Need ameeriklased olid valed. Kuigi tervishoiuteenuste hinnatõusule kaasa aitamiseks on mitu asja, jätab üks neist ülejäänud.
Üks tegur põhjustab poole maksumuse kasvust
Arvestades rohkem kui poole kulude suurenemisest, on suurim tervishoiukulude kasvava suurima tegurina arstiabi tehnoloogiline areng . Tänu meditsiinilisele arengule suudame ravida või ravida tingimusi, mida meid tappa. Kuid need uued ravimeetodid on varustatud hinnasiltidega.
Näiteks kogu elundi siirdamise meditsiini valdkond on arenenud alates 1960. aastate lõpust. Kui te vajasite südame siirdamist 1965. aastal, suri. Nüüd, kui sul on õnne, et teil on doonori, on teil sadu tuhandeid dollareid hiljem uus süda.
Viimastel aastakümnetel on tavalisemast vähem sensatsioonilised ühised asendused. On üsna tavaline, et ühel inimesel on mitu liigeseid asendatud või kui sama liigend asendatakse mitu korda.
Kuid kirurgiliste tehnikate edusammud ei ole ainus edusamm meditsiinitehnoloogias, mis suurendab tervishoiu kulusid. Rekombinantse DNA bioloogiliste ravimite kogu valdkond on arenenud alates 1980ndatest aastatest. Näiteks, Enbrel, süsti, mida kasutatakse reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi halvavate tagajärgede ärahoidmiseks, maksab umbes 20 000 dollarit aastas.
Kasulikud on ka uue tehnoloogia enda kulud. Samuti on kulu jätkuvalt pakkuda tervishoiuteenust kellelegi, kelle elu ühe uue tehnoloogia abil laiendati.
Näitena võtke südamehaigusi. Aastaid tagasi oli nitroglütseriin, hapnik ja morfiin. Kui teil oli 50-aastane mees, kellel oli südameinfarkt, ei teki tõenäoliselt veel palju aastaid, sest haiguse adekvaatseks raviks tehnoloogia olemasolu ei olnud.
Nüüd võite paigutada statiinile nagu Lipitor juba ammu enne, kui teil on esimene valu rindkeres. Teie sümptomite tekkimine võib aastaid edasi lükata. Kui teil lõpuks sümptomid tekivad, võidakse teile ravida selliseid asju nagu angioplastika , stentid ja mööduva operatsioon, mis pikendab teie elu aastakümneteks.
Kuid nende täiendavate aastakümnete kulu ei ole mitte ainult Lipitori ja stendi maksumus. See on ka kogu muu tervishoiuteenus, mida sa said, sest sa elad aastakümneid kauem. Kui teil oleks südameinfarkti ajal 50-aastane surm, ei oleks teid vaja 62-aastaseks saamiseni põlveliigese asendamiseks. Kui sa olid 70-aastased, ei oleks teie eesnäärmevähki ravitud. Kõik need tervishoiukulud tulenesid otseselt meditsiinitehnoloogia edusammudest, mis võimaldasid teil elada piisavalt kaua, et saaksite raviks teisi asju.
Mis siis ülejäänud 50% kohta?
Kuigi meditsiinitehnoloogia arengud põhjustavad ligikaudu 50% tervishoiu kulude suurenemisest, on siiski veel 50%, mida tuleb arvestada. Suur osa ülejäänud kulude suurenemisest on tingitud isiklike sissetulekute suurenemisest ja laiendatud ravikindlustuse katmisest. Mõlemad tegurid suurendavad nõudlust tervishoiu järele. Rikkamad inimesed saavad endale rohkem tervishoiuteenuseid, mistõttu nad kasutavad rohkem tervishoiuteenuseid. Tervisekindlustusega inimesed on isoleeritud tervishoiu tegelike kulude koormusest, nii et nad tarbivad rohkem tervishoiuteenuseid.
Jäätmed, pettused ja väärkohtlemine, samuti demograafiliste muutuste muutused nagu elanikkonna vananemine ja rasvumise tõus suurendavad ka tervishoiukulusid.
Kuid midagi isegi ei tule meditsiinitehnoloogia edusammude lähedale.
Miks on suurenev tervishoiuteenuste hind?
Ameerika Ühendriikide tervishoiukulutused läksid 4,7% -lt SKP-st 1960. aastal 14,9% ni SKTst 2005. aastal. Nüüd on see veelgi suurem. Kui tervishoiukulud katavad jätkuvalt üha suurema osa meie riigi sissetulekust igal aastal, muutub see lõpuks jätkusuutmatuks. Vahepeal muudab see meie maailmaturul vähem konkurentsivõimeliseks.
2010. aasta 1. märtsi CNBC-i intervjuus võrdles miljardärinvesteerija Warren Buffett oma kasvavaid tervishoiukulusid paelussi eest, öeldes: "kõik, mida toodame ekspordiks, kõik, millega me konkureerime ... kannab seda kulu ..."
Mida me saame sellega seoses teha?
Me ei taha lõpetada uute meditsiinitehnoloogiate arendamist, kuigi need põhjustavad tervishoiukulude kasvu. Meditsiini edusammud on üldiselt hea asi.
Selle asemel peaksime kasutama võrdleva efektiivsuse alast teadustööd, et hoolikalt kaaluda iga uue tehnoloogia kasu võrreldes juba olemasolevate ravimitega. Peame vaatama, kas uus tehnoloogia tõesti lahendab probleemi paremini kui vanem tehnoloogia. Kui jah, kas see kasu on kooskõlas kõigi patsientidega? Või kas teatud patsientide rühmad saavad paremini vanemat ravi? Praegu ei ole meil piisavalt teavet erinevate ravimeetodite võrdleva efektiivsuse kohta, et teha täielikult teadlikke valikuid selle kohta, milline ravi on olukordades kõige parem.
Lisaks peaksime kõrvaldama või kontrollima jäätmeid, pettusi ja kuritarvitusi. Me peaksime julgustama elustiili muutusi rasvumäära vähendamiseks. Ja me peaksime tervishoiuteenuste maksumuse läbipaistvamaks muutma, et üksikutele tarbijatele oleks täpsem ettekujutus sellest, kui palju iga kasutatav tervishoiuteenus tegelikult maksab.
Allikad: tervishoiukulud: Henry J Kaiseri perefond, Henry J Kaiseri perefond, tehnoloogilised muutused ja tervishoiu kulude kasv, mida Kongressi eelarvebüroo püüdleb Kongressi eelarvebüroo tervishoiu kulude pikaajalisest väljavaadest .