EMRide ja elektrooniliste terviseandmete uurimine ja katsumused
Käsitsi kirjutatud paberite meditsiinilised andmed on paratamatult andnud viisi elektroonilistele meditsiinilistele dokumentidele (EMR-ile). Kuigi digitaalsed meditsiinilised andmed on olnud vähemalt 30 aastat, on märkimisväärsed finantsinvesteeringud viimasel kümnendil kaasa toonud andmete ülekandmise ja kättesaadavuse, mis varem puudus. Uuenduste kiirus ja EMRi edenemine suureneb, kuid ületamiseks on veel mitmeid takistusi.
Uute meditsiiniliste andmesüsteemide rakendamine on tervishoiu ajakirjanikele ja kommentaatoritele kritiseerinud tema näiliselt vastutustunde ja mõjuvõimu puudumise eest.
EHR vs EMR
Mõlemad akronüümid-EHR-i ja EMR-i kasutatakse tihti üksteist vastastikku. Kuid tervishoiu infotehnoloogia riikliku koordinaatori büroo (ONC) märgib, et elektrooniliste terviseandmete (EHR) ja EMR-de vahel on erinevusi. EMR-id eelnesid EHR-ile ja olid mõeldud ainult kliiniku kasutamiseks. EHR-id üritavad minna kaugemale ja hõlmavad laiemat spektrit andmeid kui EMR-id.
Mõistlik kasutamine - standardite komplekt, mis peaks tagama, et terviseartiklid kulutaksid elektrooniliste terviseandarditele, toovad kaasa produktiivseid tulemusi - sisuliselt volitatakse EHRi koostalitlusvõimelisust. Käesolev direktiiv nõuab terviseandmete avamist ja erinevate süsteemide ühendamist, millega luuakse "paljusid paljusid" mudelit (erinevalt "punktist" mudelist), mille eesmärk on suurendada oma isiklike meditsiiniliste andmete kasulikkust.
Kuid Fred Trotter, loodud tervishoiuandmete ajakirjanik ja autor, väidavad, et elektroonilised tervisekaardid ei ole veel suutelised andmeid vahetama ja suhelda, seega võib Ameerika tervishoiusüsteem ikkagi olla EMRide ajastu.
Mis sulges tervishoiusüsteemi koostalitlusvõimet?
Dr Karen DeSalvo, endine tervishoiu infotehnoloogia riiklik koordinaator, kirjutas terviseinfo blokeerimisega seotud kaebustest. Selline tegevus takistab elektroonilise terviseteabe vahetamist ja kasutamist ning on üks koostalitlusvõime takistusi.
Kuigi enamik digitaalseid tervisekaitsealaseid abiteid toetab teabe jagamise eesmärki, mis eeldatavasti parandaks arstiabi ja säästaks raha, väidab DeSalvo, et "mõned tervishoiu ja tervishoiu infotehnoloogia üksuse osalised on tugevaid stiimuleid elektroonilise tervisealase teabe kontrollimiseks".
2015. aasta aprillis esitas ONC kongressile teate blokeerimise kohta aruande ja autorid pakkusid välja meetmed, mis võivad tavasid halvendada, ning sätestas, et tervishoiu infotehnoloogia turgudel peaks olema suurem läbipaistvus.
Michigani ülikooli teabe- ja rahvatervise koolide riikliku uuringu Julia Adler-Milstein ja Eric Pfeiferi uuring näitas, et teabe blokeerimine on praeguseks laialt levinud. Vastajad teatasid, et müüjad, haiglad ja tervishoiusüsteemid on regulaarselt seotud teabe blokeerimisega. Toote piiratud koostalitlusvõime oli üks selle praktikumi kõige levinumaid vorme müüjate hulgas. Teisest küljest leidis sageli, et haiglad ja tervishoiusüsteemid pakuvad eelistatavat kohtlemist konkreetsele elektroonilise tervisekaardi tüübile ja kaasatud teenusepakkujatele selle vastuvõtmiseks. Respondendid kogesid ka haiglaid, mis kontrollivad patsientide voogu, jagades oma teavet avalikult.
Tõenäoliselt oli sellise praktika motivatsiooniks soov suurendada tulusid. Adler-Milstein ja Pfeifer usuvad, et teabe blokeerimine peaks muutuma ebaseaduslikuks, mis peaks hõlmama uute õigusaktide kehtestamist andmevahetuse ja jagamise valdkonnas.
Teine viidatud takistus edukatele EMR-de koostalitlusvõimele on keeruline tehnoloogiliste küsimuste ja poliitika vastasmõju seos. Trotter kutsub haiglaid üles pakkuma spetsiaalset ülesannet spetsiifiliste probleemide lahendamiseks.
Kokkuvõttes on koostalitlusvõime endiselt väljakutse. Paljud tervishoiuspetsialistid usuvad, et selle rakendamise takistusi ei ole veel hoolimata kõigist esialgsest entusiasmist ja ressurssidest, mis on projekti kaasatud.
EMR-i kaasaskantavus
Isiku terviseseisundi andmete teisaldatavus on veel üks oluline mõiste, mis seondub terviseandmete loomiseks kasutatava süntaksi standardimise loomisega ning võime hõlpsasti transportida neid andmeid erinevate süsteemide vahel. Paljud uuringud on näidanud, et kaasaskantavad ja kergesti teisaldatavad andmed võivad oluliselt parandada tervishoiuteenuseid ja parandada patsientide ravi. Kuid EMRide teisaldatavus on väljakutse, mida ei ole veel üldiselt lahendatud ja mida tuleb veel täiustada, et tagada koordineeritud tervishoiusüsteem.
Digitaalse tervisealase teabe turvaline ja turvaline vahetus jääb digitaalse tervise liikumise üheks prioriteediks. Indiast pärit teadlased, kes hindasid elektroonilise tervisekaardi rakendamist arengumaades, on näidanud, et pilvmälu, paroolikaitse ja krüptimine on kõik meetmed, mida tervishoiuteenuse pakkujad võivad teha kaasaskantavate elektrooniliste terviseandmete turvalisemaks muutmiseks. On registreeritud mõningaid turvarikkumisi ja eetilisi dilemmasid ning need on aeg-ajalt varjanud elektrooniliste terviseandmete kasulikkust.
Tervise IT lüngad on lõppenud
Selleks, et edendada terviseteabe jagamist, teatas ONC 28. juulil 2015 üle 20 miljoni riigi 19 riigis asuvast organisatsioonist toetuse andmise üle 38 miljoni dollari. Üks asi, mida auhinnatajad eeldatavasti töötasid, on terviseteabe integreerimise suurendamine. Samuti loodati kogukonna terviseõppeprogramm, mis aitas kogukondadel parandada andmete agregeerimist, andmete teisaldatavust ja andmete analüüsi, mille eesmärgiks on saavutada paremad tulemused ja arukamad tervishoiukulutused.
Samuti on loodud muud programmid, millega kaasata patsiente ja parandada hoolduse koordineerimist, näiteks Medicare ja Medicaid EHR-i soodustuste programmid. Need algatused edendavad turvalist terviseteabe vahetamist. Samuti julgustavad nad patsientide juurdepääsu dokumentidele ja elektroonilistele vahenditele, et võimaldada sidepidamist tervishoiuteenuste osutajatega. Programmi üldine eesmärk on vähendada tervisealast ebavõrdsust ja pakkuda tehnoloogiate abil kultuuriliselt pädevat hooldust. Hiljuti tehtud EVS-i stimuleerimisprogrammi hindamine, mille tegi St Scholastica kolledži tervise informaatikateaduse ja infohalduse osakond, näitas, et on tehtud suuri edusamme. Kuid selleks, et saada rohkem kliendikeskseks ja parandada tervishoiu tulemusi kõigile, nõuab kasutajate kaasamine ikkagi täiendavat tähelepanu.
> Allikad
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Infoblokatsioon: kas see tekib ja millised poliitilised strateegiad seda lahendada? . Milbanki kvartal . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Elektrooniliste terviseandmete eetilised probleemid: üldine ülevaade. Kliiniliste uuringute perspektiivid . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Ootan endiselt: miks EHR-i koostalitlusvõime on endiselt vähene eesmärk. Meditsiiniökonoomika . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Mida võib tähendusliku kasutamise kohta õppida Healthcare.gov ?. Tervishoiuameti blog , 2. märts 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Patsientide kaasamine ja mõttekas kasutamine: Euroopa tervisekahjustuste programmi mõju hindamine kultuurilisele pädevusele tervishoiu valdkonnas. Kultuurilise mitmekesisuse ajakiri . 2016; 23 (3): 114-120.