Ülevaade Medicaid abikõlblikkusest ja hüvitistest
Medicaid, mis hõlmab rohkem kui 72 miljonit ameeriklast, on Ameerika Ühendriikides suurim ravikindlustuse pakkuja. 1965. aasta sotsiaalkindlustusseaduse muudatustega loodud programm on kättesaadav madala sissetulekuga inimestele Ameerika Ühendriikides, Columbia osariigis ja USA territooriumil. See on föderaalvalitsuste ja riikide valitsuste vaheline koostöö, et hõlmata põhi tervishoiuteenuseid. Selle toimimise mõistmine aitab teil selle kasu kõige paremini ära kasutada.
Kes saab ravimeid?
Paljud madala sissetulekuga inimesed ei suuda ilma riikliku abita tervisekindlustust endale lubada. See on koht, kus Medicaid hakkab mängima. Ameerika Ühendriikide tervishoiuministeerium ja inimteenused määravad igal aastal föderaalse vaesuse taseme (FPL) , ja neid väärtusi kasutatakse Medicaidi abikõlblikkuse standardite kindlaksmääramiseks.
Kuid kõigil ei ole Medicaidi jaoks õigust, isegi kui neil on madalad sissetulekud.
-
Teie abikaasa läheb ravile ja liigub hooldekodusse. Mis nüüd?
-
Medicaid Abikõlblikkus ja teie varad: mis loeb ja mis mitte?
Samuti peavad nad kuuluma teatud kategooriatesse, mis vastavad föderaalsetele ja riigi nõuetele. Medicare'i ja Medicaid-teenuste keskused annavad märku, et kõikides riikides on Medicaid hõlmatud järgmiste rühmadega:
- Vanemad kuni viieaastased lapsed, kellel on perekonna sissetulek kuni 133 protsenti FPL-st
- Lapsed vanuses kuus kuni 18 aastat, kellel on pereliikmete sissetulek kuni 100 protsenti FPL-st
- Eakad inimesed, kelle sissetulek on kuni 75 protsenti FPL-st
- Peretoetused ülalpeetavate lastega, kelle sissetulek on kuni 11-68% FPL-st (põhineb riiklikul abistamisel peredele, kellel on sõltuvate laste sissetuleku künnis)
- Sotsiaalkindlustuskindlustuse (SSI) puudega inimesed, kelle sissetulek on kuni 75% FPL-st
- Rasedad naised, kelle sissetulek on kuni 133 protsenti FPL-st
Föderaalvalitsus kehtestab standardse, kuid üksikud riigid võivad valida laienduse, mis ei ületa neid piire. Näiteks võivad nad suurendada sissetuleku piirmäära, et kaasata rohkem inimesi.
Kuidas Taskukohane hoolduse seadus mõjutab Medicaidi abikõlblikkust
Taskukohase hoolduse seadus või Obamacare avaldas olulist mõju Medicare abikõlblikkusele, kui see kehtestati 2010. aastal. Selleks, et suurendada tervishoiuteenuste kättesaadavust miljonitele ameeriklastele, pakkus Obamacare Medicaidi laiendamist riikidesse.
Vastutasuks föderaalse rahastamise eest nõustusid riigid laiendama Medicaidi katvust kõigile, kelle sissetulekud moodustavad kuni 133 protsenti FPList, sõltumata muudest teguritest. (Lapsevanemad inimesed ei jää enam katvusest välja.)
Praegu on 32 riiki ja Columbia ringkond jätkanud Medicare laienemist. Need riigid saavad oma laienemise esimese kolme aasta jooksul föderaalse rahalisi vahendeid ja seejärel 90% neist laienemiskuludest 2022. aastaks. Ülejäänud riigid järgivad jätkuvalt tavapäraseid Medicaidi abikõlblikkuse suuniseid.
Kuidas Immigratsioon mõjutab Medicaidi abikõlblikkust
Ameerika kodaniku olemasolu tagab, et saate Medicaidi katvust nii kaua, kuni on täidetud ka muud nõuded. Sama ei saa öelda sisserändajate staatusega inimestele.
Riigid otsustavad, kas need pakuvad inimestele, kes ei ole veel USA kodanikud, või mitte, mille puhul föderaalvalitsus määrab need suunised järgima. Likvideeritud sisserändajate suhtes, kes elasid enne 1996. aastat riigis, võidakse saada täielikku hüvitist. Riiklike sisserändajate suhtes, kes sisenevad riiki pärast 1996. aastat, saavad pärast viieaastast elamisõigust saada täielikku hüvitist, välja arvatud SSI-de puhul. Sisserändajad, kes sisenesid riigis ebaseaduslikult, võivad olla abikõlblikud vaid hädaabiteenistuste jaoks, mitte tervishoiuteenuste tervikuna.
Mida tähendab Medicaid?
Medicaid ei kattu tingimata kõike, kuid see hõlmab palju. Föderaalvalitsus nõuab, et teatud teenuseid pakutakse kõigile Medicaidi abisaajatele. Need kohustuslikud teenused hõlmavad järgmist:
- Tervisekeskustes ja maapiirkonna tervisekeskustes pakutav hooldus
- Hooldusrajatiste hooldus 21-aastastele ja vanematele inimestele
- Arstide, õe ämmaemandate ja meditsiiniõdete poolt pakutav hooldus
- Varajane ja perioodiline skriining, diagnostika ja ravi (EPSDT) teenused alla 21-aastastele inimestele
- Pereplaneerimise teenused ja tarvikud
- Hooldusrajatiste abikõlblike inimeste koduhooldus
- Labori- ja röntgenuuringud
- Transport meditsiinilistel põhjustel
Kuid igal riigil on võimalus neid teenuseid laiendada. Ja nad teevad sageli. Need valikulised teenused võivad sisaldada järgmisi teenuseid, kuid mitte ainult:
- Juhtumikorraldus
- Hambaravi (sh proteesid )
- Vastupidav meditsiinitehnika
- Hoolikoha hooldus
- Vaimse tervise teenused
- Retseptiravimid
- Proteesid
- Rehabilitatsiooniteenused (sh füsioteraapia ja tööteraapia )
- Telemeditsiin
- Nägemise hooldus (sh prillid)
Kui teil on Medicaidis praegu või praegu õigus saada, saate lisateavet selle kohta, mida teie riigiprogramm hõlmab Medicaid.gov veebisaidil.
Erinevus Medicaid ja Medicare vahel
Medicaid ja Medicare võivad tunduda ja tunduda väga sarnased, kuid ärge laske end petta.
-
Mis on Medicaid juhendamisel mürgituse korral?
-
Medicare maksab rohkem ravimite eest kui Medicaid või VA
Mõlemad tervishoiuprogrammid võivad olla reguleeritud ravikeskuste ja raviteenuste keskustega, kuid kahe programmi vahel on palju erinevusi .
Kuigi Medicare on federally run programmi, Medicaid haldab riikide. Mõlemad programmid pakuvad hoolt eakatele ja puuetega inimestele, kuid ainult Medicaid pakub hoolitsust väikse sissetulekuga isikutele igas vanuses sõltumata nende tervislikust seisundist. Medicare piirab hooldekodude hooldamist lühiajaliseks taastumiseks pärast haiglas viibimist, kuid ainult Medicaid pakub abisaajatele pikaajalist hooldusravi.
Rohkem kui kaheksa miljonit inimest on abikõlblikud nii Medicaid kui ka Medicare. Neid inimesi nimetatakse kahte abikõlblikeks . Nad räägivad nii mõlema maailma parimast. Medicaid aitab neil maksta teenuseid, mida Medicare ei hõlma .
Kuidas registreeruda Medicaid
Registreerumiseks Medicaidis saate teha veebiaadressil Medicare.gov lihtsalt. Teise võimalusena võite pöörduda kohaliku Medicare'i büroo poole, et taotleda telefoni või korraldada isiklik kohtumine. Kui olete abikõlblik, soovite registreeruda nii kiiresti kui võimalik, et sellest kasu saada.
> Allikad:
> Medicaid - Primer: põhiteave rahva madala sissetulekuga inimeste tervisekaardis. Kaiseri komisjon Medicaid ja kindlustuseta. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Avaldatud märtsis 2013.
> Medicaid ja CHIP rakendus, abikõlblikkuse kindlaksmääramine ja registreerumise andmed. Medicaid.gov veebisait. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-definition-and-enrollment-data. html.
> Medicaid Finantseerimine. National Association of Medicaid direktorite veebilehel. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaidi laiendamine. Obamacare Faktide veebisait. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Vaesuse juhised. USA tervishoiu ja inimõiguste ministeeriumi veebisait. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Avaldatud 15. jaanuaril 2016.