Kuidas Federal Government Funds Medicaid

Riigid ei saa endale lubada Medicaidit ilma föderaalse toetuseta

Enne arutelu Medicaidi reformimise üle peame mõistma, kuidas föderaalvalitsus praegu programmi rahastab. Rahastamisel on erinevusi, sõltuvalt sellest, kas riik osaleb Medicaidi laiendamises Taskukohase hoolduse seaduse alusel, ehkki Obamacare .

Föderaalvalitsus andis täiendavaid rahalisi vahendeid riikides, kus toimub Medicaidi laiendamine, makses 100% Medicaidi laiendamiskuludest 2016. aasta jooksul ja 90% kuludest 2020. aasta jooksul.

Kõik riigid, olenemata sellest, kas nad osalevad Medicaidi laiendamises, saavad jätkuvalt föderaalseid rahalisi vahendeid nendest kolmest allikast: ebaproportsionaalselt jagatud haiglate (DSH) maksed, föderaalse meditsiinilise abistamise protsendid (FMAP) ja täiustatud sobitamise määrad.

Hüvitiste ebaproportsionaalsed maksed

Medicaid ei ole täpselt teada, et see on helde, kui tegemist on tervishoiu eest maksmisega. 2005. aasta meditsiinilise kulude paneeli uuringu andmetel on tervishoiukulutused hinnanguliselt 26 protsenti suuremad erakindlustusega täiskasvanutele kui samaväärse hooldustasemega inimestel Medicaid.

Lõppkokkuvõttes hüvitatakse haiglaid, kes hoolitsevad rohkem inimesi Medicaid'i või kindlustamata isikute kohta, kui rajatisi, mis töötavad piirkondades, kus on rohkem erakindlustusega kaetud inimesi. Ainuüksi 2016. aastal suleti 21 haiglat oma uksed statsionaarseks hoolduseks madalate hüvitismäärade ja muude rahaliste probleemide tõttu.

Võistluse vältimiseks jõustusid ebaproportsionaalselt suure hulga haigla (DSH) maksed. Riikidele antakse täiendavaid föderaalseid vahendeid, et jagada abikõlblike haiglate hulka, kes näevad ebaproportsionaalselt palju inimesi, kellel puudub kindlustus. Idee oli vähendada nende rajatiste finantskoormust, et nad saaksid jätkuvalt pakkuda madala sissetulekuga inimestele abi.

Föderaalse DSH rahastamise arvutamiseks kasutatakse iga riigi jaoks erinevaid valemeid. Need valemid võtavad arvesse eelmise aasta DSHi jaotust, inflatsiooni ja statsionaarse hospitaliseerimise arv inimestel, kes on saanud Medicaid või kes ei ole kindlustatud. DSH-maksed ei tohi ületada 12 protsenti riigi poolt Medicaid meditsiinilise abi kogukuludest igal aastal.

Föderaalne arstiabi protsent

Föderaalne meditsiinilise abi osakaal (FMAP) jääb föderaalse Medicaidi rahastamise peamiseks allikaks. Mõiste on lihtne. Iga $ 1 eest maksab riik Medicaid, föderaalvalitsus vastab sellele vähemalt 100 protsendile, st dollariks dollariks. Rikkam riik on inimeste katmine, seda suurem on föderaalvalitsus. Fikseeritud piirangut pole ja riigieelarvelised kulutused suurenevad riigi vajaduste järgi.

Kui te arvate sellest, FMAP on helde, kuid see ei pruugi olla õiglane riikide kohta, kellel on keskmisest madalam sissetulek võrreldes kõrgema sissetulekuga riikidega. Konkreetselt võib olla suurenenud koorem riikidele, kus on suurema vaesusega inimeste kontsentratsioon, ja FMAP võib kaasa tuua ebaproportsionaalselt madalate hüvitiste vaatamata riigi majanduslikele vajadustele.

Selle probleemi lahendamiseks on sotsiaalkindlustusseadus välja töötanud FMAPi määrade arvutamiseks valemi, mis põhineb riigi keskmisel sissetulekul võrreldes riigi keskmisega. Kuigi iga riik saab vähemalt FMAPi 50 protsenti (föderaalvalitsus maksab 50 protsenti Medicaidi kuludest, st 1 dollar iga riigi poolt kulutatud 1 $ kohta), saavad teised riigid suuremaid protsente.

Aaska, Californias, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New Yorgi, Põhja-Dakota, Virginia, Washington ja Wyoming on ainukesed riigid 2017. aastal, kellel on 50% FMAP. Kõik teised riigid saavad kõrgema protsendi Medicaidi vahenditest föderaalvalitsusest.

Nimelt on Mississippi sissetulekute tase inimese kohta kõige madalam, kui 2017. aasta FMAP on 74,63 protsenti. See tähendab, et föderaalvalitsus maksab 74,63 protsenti riigi Medicaid kuludest, mis annab 2,94 dollarit iga $ 1 kohta, mida riik kulutab.

Täiustatud sobitamise määrad

Täiustatud sobitamise määrad on sarnased FMAP-ile, kuid on võetud ühe sammu võrra edasi. Nad suurendavad föderaalvalitsuse poolt teatavate teenuste eest makstud kulude protsenti. Need teenused hõlmavad, kuid ei piirdu järgmistega:

* CHIP on lapse tervisekindlustuse programm

Neid teenuseid peetakse väärtuslikeks, sest need võivad aidata vähendada tervishoiukulude koormust tulevikus. Sel viisil peetakse suuremat raha ettemaksena väärtuslikku investeeringut.

Riigi rahaline toetus Medicaidile

Ärgem unustagem, et riigi valitsused panustavad ka Medicaidi dollaritesse. Kuidas nad seda teevad, on riigiti erinev, kuid kui palju nad aitavad, mõjutab see, kui palju nad saavad föderaalvalitsusest abi. Fakt on see, et ei föderaalvalitsus ega riigi valitsused ei saa ise endale Medicaidi eest maksta. Ainult kokku saavad nad koguda piisavalt ressursse, et hoolitseda miljonite vajaminevate inimeste eest.

> Allikad:

> Taskukohane hooldusõigus Medicaidi laiendamine. Riiklike seadusandjate riikliku konverentsi veebisait. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Uuendatud 1. detsembril 2016.

> Clemans-Cope L., Holahan J., Garfield R. Medicaid Kulude kasvu võrreldes teiste maksjatega: tutvumine tõendusmaterjalidega. Henry Kaiseri J. perefond. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Avaldatud 13. aprillil 2016.

> Ellison A. 21 haigla sulgemine 2016. aastal. Beckeri haigla ülevaade. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Avaldatud 6. jaanuaril 2017.

> FY2017 föderaalne meditsiiniline abi protsentides. Planeerimise ja hindamise sekretäri kabinetis USA tervishoiu ja inimõiguste ministeeriumi veebisait. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percent. Avaldatud 13. jaanuaril 2016.

> Mitchell A. Medicaid ebaproportsionaalselt jagatud haiglate maksed. Kongressi uurimisteenus. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Avaldatud 17. juuni 2016.