Termin "kategooriliselt vajalik inimene" on eristamine, mida kasutatakse üksikisikute puhul, kes kuuluvad föderaalvalitsuse kehtestatud kohustusliku Medicaidi abikõlblikkuse kindlaksmääratud kategooriasse või kriteeriumidesse. Need kategooriad kehtivad iga riigi haigekassa kohta.
Iga üksik riik peab pakkuma Medicaidi katvust nendele isikutele, et saada föderaalseid vahendeid.
Üksikud riigid võivad ka teistele isikutele anda täiendava ravikateeriumi, kui nad seda soovivad.
Üksikasjalikum teave Medicaidi abikõlblikkuse kohta on saadaval Medicare'i ja Medicaid-teenuste keskustest; föderaalvalitsusasutus, kes kontrollib Medicaidi programmi.
Medicaid
Medicaid on kindlustusprogramm, mis on spetsiaalselt loodud madala sissetulekuga ja vaeseid inimesi. Medicaid pakub ravikindlustust spetsiaalselt noorematele lastele, teatud vanuritele ja puuetega inimestele.
Medicaidi rahastab otseselt föderaalvalitsuse korraldus kõigi viiekümne üksikriigiga.
Kes on abikõlblik?
Valitsus nõuab, et iga üksik riik osutaks ravikindlustust teatud valitud isikute rühmadesse, kes on paigutatud föderaalse Medicaid programmi. Volitatud föderaalse Medicaid programmi kuuluvad isikud on väikesed lapsed, rasedad naised, teatud tüüpi juhtudel väga väikese sissetulekuga vanemad, eakad isikud ja teatud puudega isikud.
Abikõlblikkus sõltub sissetulekust.
Medicaid Kasu
Igal riigil on kohustus katta teatavaid konkreetseid hüvesid tervisele. Föderaalvalitsuse poolt kohustuslike hüvitiste saamiseks peavad liikmesriigid saama kasu. Sellised kohustuslikud hüvitised on järgmised:
- Vajaduse korral arsti, õe ämmaemand ja meditsiiniõde.
- Vajalikud labori- või röntgenteenused
- Ambulatoorsed ja statsionaarsed haiglad
- Teenused, varud ja teave pereplaneerimise kohta
- Juurdepääs eri kogukondade tervisekeskuste ja maapiirkonna tervisekliinike teenustele
- Mitmed muud teenused ja riigi võimalused
Riigi valikud
Olenevalt juhtumist võivad kõik riigid pakkuda muud tervisega seotud teenuseid. Sellised täiendavad teenused peavad olema föderaalvalitsuse poolt heaks kiidetud. Neid täiendavaid teenuseid nimetatakse ka mõnikord valikulisteks teenusteks. Sellised lisateenused võivad hõlmata järgmist:
- Hambaravi
- Uimastite retseptid
- Silma ja nägemise hooldus
- Vaimse tervise teenused
- Üksikjuhtumite haldamine
- Rehabilitatsiooniteenused nagu füsioteraapia
- Hoolikoha hooldus, vajadusel
Lisainformatsioon üksikisiku ravikindlustuse programmide kohta
Iga üksik riik pakub erinevaid Medicaidiga seotud teenuseid ja programme. Seega on äärmiselt oluline, et saaksite aru saada, millised on teie konkreetse riigi abikõlblikkuse nõuded ja reeglid. Kui teil on nõuetekohane ülevaade oma riigi eeskirjadest ja eeskirjadest abikõlblikkuse osas, on teil palju parem ettekujutus sellest, mida oodata, kui teil on õigus, ja nõue saada abikõlblikuks, kui te ei ole.
Riiklikul ravigestide direktorite veebisaidil on interaktiivne kaart, mis suudab teil otse teie riigi Medicaid kontorisse asuda. Lisaks on Kaiseri pere fondi veebilehel palju teavet iga riigi pakutavate eeliste kohta.