Ameerika laste säilitamine tervena
Nii Medicaid kui ka laste tervisekindlustuse programm (CHIP) pakuvad madala sissetulekuga lastele tervishoiuteenuseid. Mõlemat programmi rahastavad ühiselt föderaalvalitsused ja riikide valitsused. Mõlemad juhivad riigid.
Siiski on mõlemad programmid, mis teil on vaja mõista, kui teil on laps, kes vajab tervishoiuteenust, endiselt mõnevõrra erinevusi. Lihtsamalt öeldes sõltub sellest, millises riigis te elate.
Medicaid Abikõlblikkus lastele
Medicaid saavad osaleda lapsed, kes on teeninud 133% või vähem föderaalse vaesuse taset (FPL) aastas. Ameerika Ühendriikide tervishoiu- ja inimteenistuste ministeerium arvutab FPL igal aastal ja see põhineb peres olevate inimeste arvul, võttes arvesse ka asukohta. Lõppude lõpuks on mõned riigid palju kallimad elada kui teistes, näiteks Alaska ja Hawaii.
Enne 2010. aastal vastuvõetud taskukohase hoolduse seaduse (ACA) vastuvõtmist said lapsed Medicaidile õiguse saada nii vanuse kui ka pere sissetuleku alusel. Üldiselt räägib vanem laps, seda vähem tõenäoline, et ta saab hüvitist sama pere sissetulekuga. Kummaline küll, see tähendas, et mis tahes aastal võib hõlmata ainult mõnda perekonda kuuluvaid lapsi. Uutes õigusaktides tehti sissetulekute abikõlblikkuse standardiks 0-19-aastased lapsed.
Mõnel riigil on eri vanusegruppidele erinevad abikõlblikkusnõuded, kuid nüüd on standardväärtus kõigile lastele vähemalt 133 protsenti FPList. Enne ACA määrati abikõlblikkuse künnis ainult 100 protsenti 6-19-aastastele lastele.
CHIP-i õigused
Medicaid on mõeldud kõige vaesemate laste hooldamiseks.
CHIP programm loodi aastal 1997, et laiendada leviala lastele, kellel on madalamad perekondlikud sissetulekud, kuid kes ei kuulu Medicaidi abikõlblikkuse aknasse.
Lõppkokkuvõttes otsustavad riigid CHIP-i abikõlblikkuse künnised, kuid enamik riike (46 riiki ja Columbia piirkonda) määrasid selle piiri 200% -l FPL-st või rohkem.
Federal Medicaid rahastamine
Kui tegemist on Medicaidiga, siis föderaalvalitsus vastab riiklikele kulutustele "dollari dollari suhtes", vähemalt mõistes. Selleks, et määrata, kui palju see maksab, kasutab ta seda, mida tuntakse föderaalse meditsiiniabi protsendina (FMAP) . FMAP-i puhul võetakse arvesse riigi keskmist sissetulekut riigi keskmise sissetulekuna.
Igal riigil antakse FMAP vähemalt 50 protsenti ehk föderaalvalitsus maksab 50 protsenti Medicaidi kuludest. Kõik teised riigid saavad suurema protsendi Medicaid'i vahenditest nende arvutatud FMAP-i alusel. Madalaima sissetulekutasemega elaniku kohta on Mississippi 2017. aasta FMAPi suurus 74,63 protsenti, seega annab föderaalvalitsus 2,94 dollarit iga $ 1 kohta, mida riik kulutab.
Selle Medicaidi rahastamise saamiseks nõustuvad riigid teatud tingimustega. Riik ei tohi seada inimesi ootenimekirjadesse, neil ei tohi olla registreerimispiirangut ja ta ei saa tasu võtta lisatasude või lisatasude eest, kui keegi teenindab vähem kui 150 protsenti FPL-st.
CHIP-i föderaalne rahastamine
Teisest küljest on CHIP-i föderaalsetel rahastamistel eelmääratud piirid. Igal riigil antakse toetuste eraldamine aastas. Dollari summa on fikseeritud, olenemata programmis olevate inimeste arvust.
50 riigil ja Columbia ringkonnal on võimalus kasutada oma toetust kolmel viisil:
- Kombineeritud Medicaid-CHIP-programmina (29 riigiprogrammi)
- Osana riigi Medicaidi laiendamisest (9 riiklikku programmi)
- Eraldi CHIP-programmina (13 riiklikku programmi)
Selleks et julgustada riike osalema CHIPis, pakub föderaalvalitsus kõrgemat samaväärset määra kui Medicaidis.
Riigi keskmine Medicaidi sobitamine on 57 protsenti, samas kui CHIP-i puhul on see 70 protsenti. Ka kõrgemate majanduslike vajadustega riikidel tuleb hüvitist kõrgema määraga.
Need riigid, kes kasutavad kombineeritud programme või Medicaidi laiendamist, on samad programminõuded nagu traditsiooniline Medicaid. Riigid, millel on eraldi CHIP-programmid, on veel rohkem vibreerivaid ruume. Vajadusel võivad nad CHIP-i kulude katteks panna lapsed ootenimekirjadesse või kehtestada registreerimispiirangud. Paljud nendest riikidest maksavad ka oma toetusesaajatele lisatasusid ja hüvitisi.
Medicaidi ja CHIPi katvuse erinevused
Föderaalnormide volitus Medicaid pakub oma kaetud lastele eriteenuseid. See hõlmab varajast ja perioodilist skriiningut, diagnoosimist ja ravi (EPSDT), terviklikke teenuseid, mis keskenduvad ennetava hoolduse ja tervisega. See sisaldab järgmist:
- Põhjalik ajaloo ülevaade
- Hambaravi
- Kuulmishinnangud, sealhulgas kohela siirdamine ja kuuldeaparaadid
- Immuniseerimine ja vaktsineerimine
- Lead skriining
- Vaimse tervise hindamine ja nõustamine
- Füüsilised uuringud
- Visioonianalüüsid, sh prillid
Medicaid hõlmab ka teenuseid, mida pakuvad Federal Qualified Health Centres (FQHC) ja rehabilitatsiooniteenused.
CHIP-programmid ei pea siiski vastama EPSDT poolt kehtestatud standardile, kuigi nad peavad pakkuma võrdlusalast hooldust, mis hõlmab haiglaravi, laboriuuringuid, röntgenikiirgusid ja lapsevanemate eksamit, sealhulgas immuniseerimist. Hambaravi ei pruugi olla nii ulatuslik kui EPSDT poolt pakutav, kuid see peab olema osa kaasatud hüvitiste paketist. Selleks saab iga riik valida oma hambaravi, mis põhineb kõige populaarsemal riigitöötajate hambaraviplaanil, ülalpeetavate jaoks kõige populaarsema föderaalse töötaja hambaraviplaanile või riigi kõige populaarsema kommertskindlustuse katetele.
Tulevik Medicaid ja CHIP
Poliitiliselt on Medicaid laetud küsimus. Praegune administratsioon üritab kehtetuks teha Taskukohase hoolduse seaduse, mis omakorda lõpetaks Medicaidi laiendamise. Eesmärk on ka traditsioonilise Medicaid föderaalse rahastamise vähendamine.
GOP-i uusim tervisekava soovib asendada federatiivse hüvitisega Medicaidile kindlasummalise toetusena igale riigile. Kuigi klastetoetused olid CHIP-programmi jaoks kasulikud, on CHIP-programm märkimisväärselt väiksem kui Medicaid. Samuti piirati toetuste hulka, kui palju lapsi riigid võivad CHIP-i alla katta. Piiratud toetusega riigid asetavad lapsed ootenimekirjadesse.
Kui paljud lapsed kaotavad tervishoiuteenuste katvuse, kui GOP tervishoiureform läheb?
Sõna alguses
Madala sissetulekuga pereliikmetes kasvatatud lapsed väärivad samasugust kvaliteetset tervishoiuteenust kui nende suurema teenimisega kolleegid. Medicaid pakub hooldust kõige vaesematele peredele, samas kui CHIP laiendab leviala suuremale arvule lastele. Programmi Medicaid hooldus võib olla ulatuslikum, kuid CHIP-programm pakub ka laias ulatuses katvust. Mõistke nende kahe programmi erinevust ja kasutage oma lapse tervishoiu kõige paremini.
> Allikad:
> Laste tervisekindlustuse programm (CHIP). Medicaid.gov veebisait. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Otsi programme oma riigis. InsureKidsNow.gov veebisait. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid ja CHIP registreerimisandmed. Medicaid.gov veebisait. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Ligikaudu suurenenud föderaalmängud, mis on seotud oluliste kasumitega laste katmiseks Medicaidi ja CHIP-i kaudu. Tervisefirma August 2012, 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, jt. Laste tervisekindlustuse programm (CHIP): saavutused, väljakutsed ja poliitilised soovitused. Pediatrics. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.