Aeg ennetada juhtrolli läbiviimist
Flint, Michigan paneb kõikidel radaritel sõeluuringu. Linn oli varem saanud oma veevarustust Huroni järvest ja Detroiti jõest. Kuid 2014. aastal pärines aga veevarustus Flinti jõest. Kahjuks ei olnud jõgi nõuetekohaselt töödeldud, et vältida torude korrosiooni, mis võivad lekkida metalli ja muid toksiine vette.
Lõpptulemus? Veetasemel tõusid pestitsiidid ja linn tabas rahvatervise kriisi.
Mis on valitsus sellega seoses?
Flinti tragöödia pole esimene selline. Mürgituse oht on aastakümneid tuntud ja jah, Ameerika Ühendriikide valitsus on astunud samme sekkumiseks. Ühe jaoks on keskkonnakaitseametil (EPA) olemas protokollid, mis vähendavad kokkupuute ulatuse riski kogukonna tasandil. Ka Medicare'i ja Medicaidi keskused pakuvad juhiseid, kuidas jälgida võimalikku laste sattumist nahale.
Üldeesmärk on ennetada pliisisalduse esilekutsumist, tuvastada kokkupuute juhtumeid, kui need juhtuvad, ja tagada varajane ravi kõigile lastele, kellel on suurenenud vere plii sisaldus veres. Ainult sel viisil suudame vältida või vähemalt minimeerida mürgiste metallide abil tekkivaid pikaajalisi terviseprobleeme.
Suur küsimus: kas see töötab?
Mis juhtub siis, kui olete avatud
Plii ekspositsioon võib olla kahjulik kõigile. Laste puhul võib see siiski olla eriti ohtlik, mõjutades nende neuroloogilist ja kognitiivset arengut. Teisest küljest põhjustab täiskasvanute pestitsiidide toksilisus kalduvust perifeerse närvisüsteemi suhtes.
Plii mürgituse klassikaline esitus puudub.
Sümptomid on erinevad ja võivad sisaldada järgmist:
- Aneemia
- Käitumise muutused, sealhulgas agressiivsus, hüperaktiivsus, ärrituvus ja / või letargia
- Arenguprobleemid, sealhulgas vahe-eesmärkide kadumine, madal IQ ja keele viivitus
- Kõrge vererõhk
- Seedetrakti haigus, sh kõhuvalu, anoreksia, iiveldus ja / või oksendamine
- Neeruhaigus
- Neuroloogilised sümptomid, sealhulgas ataksia, hallutsinatsioonid, peavalu, lihasnõrkus ja / või krambid
- Reproduktiivsed probleemid, sealhulgas viljatus, madal libiido ja / või raseduse katkemine
Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja peavad jälgima ebatavalisi sümptomeid või kokkupuuteid, mis võivad teie või teie lapse ohtu seada.
Kus sulle võib juhtuda
Veel inimesi puutub kokku pliidiga, kui arvate.
Flint-veekriis meenutab meile, et pliid saab torudest ja nende kinnistest vette pääseda vette. Enne 1930. aastat tehtud torud sisaldasid tihtipeale pliid, panevad vanemad kodud või üldkasutatavad veevarustus suurema ohu all, et meid metalli sattuda.
Üllatuslikult hoiatab EPA, et vähem kui viie aasta vanustel ehitistel on tõenäoliselt pliisisaldusega vett. Selle põhjuseks on asjaolu, et tänapäeva torulukksepad kasutavad tihti vasktorude ühendamiseks plii joodet. Risk väheneb pärast viit aastat, kuna maavarade kaevandamine torus lõpuks isoleerib pliijäätmetest jootevett.
Teine sagedane kokkupuude on pliipõhine värv, mida ei ole Ameerika Ühendriikides alates 1978. aastast müüdud. See ei anna teile selget teavet, kui teil on uus kodu, kuna plii võib teistes kohtades, kus te külastate, ikkagi seal pole. Kõik enne 1978. aastat ehitatud konstruktsioonid võiksid kasutada pliipõhist värvi, isegi üldkasutatavaid hooneid, piirdeaiasid, mänguväljaku seadmeid ja koole. Aja jooksul võib värv hakkama hakata ja isegi laguneda väikesteks osadeks. Plii osakesed võivad ujuda õhus või koguda pindadel nagu aknalauad. See võib isegi mulda saastada.
Samuti on tekkinud muret teiste riikide imporditud pliisisaldusega toodete üle .
Mõelge pliidile, kui ostad välisriigi komme, keraamikat, ravimit, keraamikat või mänguasju. Viimases on pliid leidunud nii värvides kui ka plastist.
Plii mürgitus kui rahvatervise probleem
Flintis oli probleemiks mürgitusjuhtum, kuid kas see võib olla teie jaoks probleem?
EPA sätestab, et pliisisaldusega kokkupuude ei ole ohutu. Sellisel juhul volitab see, et pliisisaldust kontrollitakse avaliku veevarustuse suhtes. Kui plii kontsentratsioon ületab 15 osa miljardist rohkem kui 10 protsenti klientide kraanidest, siis tuleb võtta meetmeid. Need meetmed peavad võtma veesüsteem ja hõlmama:
- Järgides samme, et optimeerida korrosioonikontrolli käsitlemist veesüsteemide jaoks, mis teenindavad 50 000 inimest või rohkem
- Avalikkuse teavitamine ja harimine selle kohta ja selle lahendamine
- Veetranspordi juhtimisseadmete osade asendamine
Kahjuks ei ole alati võimalik kõrvaldada kõiki pliisisaldust. Vee töötlemine korrosioonikromatograafiaga võib vähendada pliini, kuid see ei pruugi leostumist kraavivett kõrvaldada.
Haigusjuhtumi mürgituse skriinimine
Fakt on, et kõigi pliisisalduse vältimine ei pruugi alati olla võimalik. Sel eesmärgil on oluline jälgida potentsiaalset pliisisaldust kõrge riskiga populatsioonides, nimelt lastel.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused ning Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitavad skriinida lastel, kellel on kahtlane kokkupuude, st need, kes praegu või varem elasid vanemates kodudes, või need, kellel on vereteenistuse sisalduse suurenemisega seotud õed või vennad.
Siiski peavad kõik Medicaid'iga liitunud lapsed võtma 12-kuulise ja 24-kuulise vereproovide võtmise testi. Kui ühel neist lastest ei ole meditsiinilises plaanis dokumenteeritud juhuslikku skriinimist ja nad on vanuses 24-72 kuud, peab nende tervishoiuteenuse osutaja selle saama.
Pliiidi sõelumine on lihtne. Selleks on vaja vereproovi, mida võib koguda lihtsast sõrmekõnest või traditsioonilisest vere joonest koos veeni sisestatava nõelaga. Proovi võib koguda arsti kabinetis või laboris.
Kahjuks ei vaadata kõiki sobivaid lapsi läbi. Medicaidi andmed 2015. aastal näitavad, et ainult umbes 38 protsenti 12-24-aastastest lastest olid skriinitud. Kvaliteedi tagamise riiklik komitee (NCQA), mittetulundusühing, avaldas andmeid, milles hinnati, et ainult 66 protsenti 2-aastastest lastest, kes osalesid Medicaidis, vaadati läbi viimase kahe aasta jooksul pliisisalduse. Kuid see meede on NCQA-le teatanud vaid 30 riigist, mistõttu ei pruugi see kajastada tegelikku riiklikku keskmist.
Kuhu me siit läheme?
Kuna jätkatakse sõeluuringut, suureneb tõenäoliselt nende laste arv, kellel esineb kõrgendatud vere plii sisaldus. See tähendab, et meil peab olema vahendid mitte ainult ekraanil, vaid ka mõjutatud inimeste ravimiseks.
Ravi jätkuvalt pakub Medicaid kõiki lapsi, hoolimata eeldatavast riskist, ning soovitab järgmiste meetmete võtmist tervishoiuasutustes:
- Koostöö riigi tervishoiuasutustega, et vaadata lapsi, keda ei ole testitud
- Võtke ühendust tervishoiuteenuse osutajatega, et tagada nende vajadusel laste kuvamine
- Jälgimisnõuete lisamine hallatud hoolduslepingutele
- Suurendage testimist naiste, imikute ja laste programmide (WIC) ja kohalike tervisekliinike kaudu
Medicaid loodab, et need ühised jõupingutused suudavad kaitsta kõige haavatavamaid lapsi pikaajaliste tervisega seotud tüsistuste eest.
> Allikad:
> Lastejuhtmürgituse andmed, statistika ja järelevalve. Haiguste tõrje ja ennetamise veebisaidi keskused. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Ravikindlustuse ja laste tervisekindlustuse programmiga hõlmatud laste vere juurdekasvu katvus. Medicaid.gov veebisait. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Plii USA Keskkonnakaitse Agentuuri veebisait.https: //www.epa.gov/lead.
> Hoiatus C, Tsang K, Galazka S. Juuste mürgitus lastel. Am Fam arst. 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html