Meie laste säilitamine tervena ja tugev
Mitte iga pere ei saa oma lastele oma tervisekindlustust endale lubada. 2015. aastal kattis Medicaid ja Laste kindlustushüvitiste programm (CHIP) 39% 0-18- aastasest lapsest. Utahis olid need numbrid vahemikus 21 protsenti lastest kuni 53 protsenti lastest Mississippi ja Lääne-Virginias.
Ligikaudu 30,5 miljonit last vajab 2015. aastal föderaalabi, et hoida neid tervena ja tugevatena. 2017. aasta detsembrist on laste arv suurenenud 35,7 miljonile.
Iga riik kehtestab oma reeglid selle kohta, kes ja mida kaetakse, kuid föderaalvalitsus kehtestab baastaseme, milleks iga hooldatava lapse eest tuleb hoolitseda. Kahjuks ei ole kõik riigid seda lubadust täitnud . Trump'i 2019. aasta eelarves on ette nähtud Medicaidi rahastamise vähendamine, kasutades selleks grantsioone . Piiratud kättesaadavate riikidega võib riikidel seda nõudlust veelgi raskendada.
Varajane ja perioodiline skriining, diagnostika ja ravi (EPSDT) on programm, mida pakutakse laste ja noorte alla 21-aastastele täiskasvanutele, keda ravib Medicaid. Need on peamised teenused, mida iga riiklik programm peab sisaldama kõige nooremate abisaajate jaoks.
Hambaravi teenused
Ennetus. Halb hambumus, mis on tingitud hamba lagunemisest või nakkustest, võib olla alatoitluse või ebaõige hügieeni tunnuseks. Ravimata hammaste haigus võib põhjustada valu, kahjustades lapse võimet süüa, unistada ja toimida nii kodus kui ka koolis. Nende enesehinnangut ja sotsiaalset arengut võib mõjutada ka hammaste välimus.
Sõelumine: iga riik määrab, kui sageli hambaravi osutatakse, kuid see ei saa piirata seda hooldust hädaabiteenistustega. Kaetud ajakava ei saa olla meelevaldne. See peab vastama valdkonna spetsialistide soovitatud suunistele. EPDST-i hambaravi peab vähemalt hõlmama hammaste tervise säilitamist, hammaste taastamist ja hambavalu ja -infektsioonide ravi. Iga riik otsustab, mida nendes kategooriates katta.
Diagnoos: igale lapsele tagatakse suunamine hambaarstile vastavalt riigi soovitatavale sõeluuringute graafikule. Kuid kui suuline sõeluuring tõstatab muret väljaspool seda ajakava, tuleb hambaarstile pöörduda kiiremini.
Ravi: riik ei ole konksist välja lülitatud, kui ta ei maksa kindla ravikindluse eest vastavalt selle standardsele ravimiplaanile. Föderaalvalitsus nõuab, et kõiki tavapärase EPSDT sõeluuringuga diagnoositud seisundeid tuleb ka ravida. See tähendab, et iga riik peab maksma vajaliku hoolduse eest.
Kuulamisteenused
Ennetus: laste kuulmiskaotus lapsel, päritud või omandatud, võib mõjutada lapse suutlikkust arendada kõnet ja keelt, koolis hästi toime tulla ja suhelda ühiskondlikul tasandil. Varasem avastamine ja sekkumine võivad aidata neil lapsi oma arenguperspektiive täita.
Sõeluuring: vastsündinute sõeluuring tehakse tavaliselt lapse sündimisel haiglas . Kuid mitte kõik lapsed ei sünnita haiglates ja paljud teised lapsed võivad vananemise ajal kuulmiskaotuse tekitada. EPSDT nõuab, et kuulmislangus (nt perekonna ajalugu, kõrvapõivad jne) ohustatud lapsed oleksid skriinitud vastavalt iga riigi kehtestatud ajakavale, järgides kutsesuunimetusi. Lapsed, kellel on kahtlusalune kuulmiskaotus, tuleb kohe läbi vaadata.
Diagnoos: kui kahtlustatakse kuulmiskaotust, peaks ametlik audioloogiline läbivaatus läbi viima selle valdkonna asjatundja. Kuulmisvahendi hindamine kaetakse, kui see on märgitud.
Ravi: Medicaid peab maksma kahermaalsete implantaatide , kuuldeaparaatide ja kuuldeaparaatidega seotud kulude eest, kui need on meditsiiniliselt vajalikud, isegi kui ta ei paku seda teenust oma täiskasvanud abisaajatele.
Lead Screening
Ennetus: plii kokkupuude toimub värvilainete või joogiveega ning võib mõjutada lapse neuroloogilist ja sotsiaalset arengut. Tüsistused ulatuvad aneemiatest ja neeruhaigustest käitumisprobleemideni ja madalale IQ-le. Varasemat mürgisust võib tuvastada, seda kiiremini on laps võimalik seada, et loodetavasti kahjustada mis tahes võimalikke kahjustusi ja suunata neid paremini tervisele.
Sõelumine: kõiki ravimeid, kellel on abikõlblikud lapsed, olenemata pliiga kokkupuutumise riskist , tuleks 12-kuulise ja 24-kuulise plii puhul kontrollida. Kui sõeluuringut ei jätkata 24-72-kuulise vanusena, tuleb seda teha sel ajal. Sõelumine toimub sageli lihtsa sõrmejälgimiskatse abil kontoris või kohalikus laboris.
Diagnoos: venoosse vereprooviga tuleb kinnitada juhtsõelanalüüs, mis mõõdab sõrmejälgede testis 10 μg / dl või rohkem. See tähendab täielikku verejuhtimist. Lastele ei pruugi see meeldida, kuid see on võtmeteguriks diagnoosi seadmisel.
Ravi: plii toksilisuse ravi sõltub kelaatiravist . See hõlmab pillide võtmist, mis seonduvad pliiga ja eritavad seda uriiniga. Halb uudis on see, et mitte kõik ei suuda ravimi kõrvaltoimeid taluda. Selle asemel võib nõuda süstitava kelaatse aine EDTA kasutamist mürgituse juhtimiseks. Sõltumata kelaatimismeetodist peab Medicaid katma ravimi maksumuse EPSDT-le avastatud mis tahes seisundi korral.
Visiooniteenused
Ennetus: defektid nägemuses aitavad välja ulatuda. Lapsel võib olla amblüoopia , tuntud ka kui lõtv silm, kus üks silm on teineteist nõrgem, ehkki korrektsiooniläätsede kasutamine. Astigmatism on tingitud sarvkesta defektist, mis raskendab silma mõjutamist. Strabismus areneb siis, kui silma lihased ei ole võrdselt tugevad, põhjustades silmad üksteisest kõrvale kaldumist, nii et need paistavad ristuva silmadega. Ärgem unusta binokulaarse nägemise ja lühinägelikkusest . Olenemata lapse nägemishäire põhjustest võib nende seisundite puudumine põhjustada pikaajalisi tagajärgi.
Sõelumine: iga riik viib läbi oma nägemuse sõelumise oma ajakava järgi, võttes arvesse pediaatriaorganisatsioonide soovitusi antud valdkonnas. Sõeluuring võib sisaldada lihtsat silmaartiklit. Iga laps, kes võitleb oma nägemisega, peaks skriinima varem kui hiljem, olenemata riigi eelistatud ajakavast.
Diagnoos: lapse nägemishäire põhjuse tuvastamiseks peab sertifitseeritud spetsialist läbi viima põhjalikuma eksami. Sel ajal ilmnevad kõige sobivamad ravivõimalused.
Ravi: Medicaid peab maksma prilliraamide ja -läätsede eest, kui neid on vaja, kuid programmi ei nõuta kontaktläätsede katmiseks. Mõned riigid võivad seda siiski kasutada.
Muud teenused
Ennetav sõelumine läheb kaugemale eespool nimetatud teenustest. Need peaksid sisaldama arstiga ükshaaval aega ja rutiinset lapsevanemate kontrolli. Sellega seoses hõlmab EPSDT programm ka järgmist:
- Tervisealane haridus, sealhulgas õnnetusjuhtumite vältimine, laste arengu ettevalmistamine, haiguste ennetamine ja tervisliku eluviisi soodustamine
- Tervise ajalugu, sealhulgas sünniajalugu, arengu ajalugu, vaimse tervise hindamine ning meditsiiniliste haiguste ja operatsioonide üksikasjalik ülevaade
- Immuniseerimised, nagu on soovitanud immuniseerimistegevuse nõuandekomitee (ACIP)
- Laboratoorsed testid, sealhulgas pliikude sõeluuringud
- Füüsiline läbivaatus
Kokkuvõttes on lapsel parim võimalus tervislikule tulevikule, kui saame haiguse ennetada, püüda seda varakult ja ravida seda enne, kui tal on võimalus seda kahjustada.
Sõna alguses
Kümned miljonid lapsed saavad ravi kaudu Medicaidi. Selline hoolekanne hõlmab riigi osalemist programmi "Varajane ja perioodiline skriining, diagnoosimine ja ravi" (EPSDT). Rõhutades tavaliste tervisehäirete sõeluuringut ja varajast ravi, võib Medicaid panna meie nooremad põlvkonnad tervislike tulevikuteenuste suunas.
> Allikas:
> Varajane ja perioodiline skriining, diagnostika ja ravi. Medicaid.gov veebisait. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> 2019. aasta eelarve: Ameerika eelarve. Juhtimis- ja eelarveosakond. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Avaldatud 12. veebruaril 2018.
> Laste 2015. aasta tervisekindlustuse katvus. Henry J. Kaiseri perefond. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D
> Medicaid Child ja CHIP Registreerumine detsembris 2017. Medicaid.gov veebisait. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Soovitatav immuniseerimiskava noorematele lastele ja noorukitele, 18-aastased, Ameerika Ühendriigid, 2017. Haiguste tõrje ja ennetamise veebilehed. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Uuendatud 6. märtsil 2017.