Toidulisand, mis võib põhjustada astma sümptomeid
Sulfiite on sajandeid kasutatud peamiselt toidulisanditena, aga ka toiduainetes looduslikult, nagu kääritatud joogid ja veinid.
Sul fi tide näidete hulka kuuluvad:
- Naatriumsulfit
- Naatriumvesiniksulfit
- Naatriummetabisulfit
- Kaaliumvesiniksulfit
- Kaaliummetabisulfit
- Vääveldioksiid
Uurime sulfitallergia aluseid, sealhulgas kuidas seda diagnoositakse ja kuidas vältida reaktsiooni tekkimist, kui teil on seda allergiat diagnoositud.
Ülevaade
Hea uudis on see, et enamikul ilma allergiateta ja astmata inimestelt puuduvad sulfiidid probleemid isegi siis, kui tarbitakse suuri koguseid.
Isegi umbes 5% -l astmahaigetel on teadaolevalt sulfitite suurenenud astma sümptomid, eriti raskekujulise haigusega täiskasvanutel. Paljud hästikontrollitavad uuringud näitavad, et mõnedel astmaatilistel inimestel võib pärast sulfit-sisaldavate toitude / jookide söömist sulfiidi aurude või aurude sissehingamist esineda tõsiseid astma sümptomeid.
Sul fi tide tagajärjel on teada vähem tursed ja tursed ning anafülaksia , kuigi on kirjeldatud erinevaid juhtumeid, kus sulfiti sisaldavate toitude / jookide tarbimine põhjustas tõsiseid allergilisi reaktsioone. Mõnedel neist inimestest olid isegi sulfitite suhtes positiivsed nahatestid, mis viitavad olemasolevatele allergilistele antikehadele säilitusaine suhtes.
Teised inimesed on kogenud sulfiti sisaldavaid ravimeid, sealhulgas intravenoosseid ravimeid ja sissehingamisel kasutatavaid ravimeid.
Nende reaktsioonide hulka kuulusid ravimid, mis olid naha punetus, nõgestõbi ja kopsufunktsiooni langus.
Sulfiidid ei tundu olevat süüdi inimestel, kes kannatavad teadmata põhjusega anafülaksia korduvate episoodide all. Samuti ei põhjusta nad mastotsütoosiga inimestel anafülaksia ohtu ja tunduvad olevat riskivad astmahaigetele ja ilma atoopia puudumiseta .
Põhjused
Pole täiesti teada, kuidas teatud inimestel võivad sulfiidid põhjustada reaktsioone. Mõned inimesed teevad selgelt sulfitite vastaseid allergilisi antikehi, teised aga ei tee seda. Sulfitidest tekkivad gaasid võivad põhjustada mõne astmiku kopsude lihaste spasme või olla seotud mõnede inimeste suutmatusega sulfiteid sobivalt metaboliseerida.
Diagnoosimine
Kuigi mõnedel juhtudel on inimestel, kelle nahahaiguste testimisel diagnoositakse sulfitallergia, on olemas vähese sulfitallergiaga usaldusväärne, kaubanduslikult kättesaadav katseproov. Tüüpiliselt on diagnoosi põhjuseks kõrvaltoimete esinemine pärast sulfit sisaldavate toiduainete või ravimite tarbimist.
Kuid selleks, et diagnoosi saaks kinnitada, võib allergist põhjustada sulfit-allergia kahtlusega patsiendile suu kaudu manustamist.
See protseduur tähendab, et inimene peab andma koguse sulfite koguse alla neelama, jälgides samal ajal kopsufunktsiooni ja elutähtsate näitajate tähelepanelikku jälgimist. Kopsufunktsiooni märkimisväärne langus kinnitab tundlikkust sulfitide suhtes.
Seda katse peaks läbi viima ainult arsti otsese järelevalve all, kes on saanud selleks väljaõppe ja on kogenud seda protseduuri.
Miks sulfiide lisatakse toidule
Sulfiidid lisatakse erinevatel põhjustel toidule.
Need sisaldavad:
- Bakterite riknemise vähendamine
- Puu, köögiviljade ja mereannide pruunimise pidurdamine
- Bakterite kasvu pärssimine veinide fermentatsioonil
- Taigna konditsioneerimine külmutatud pirukastmes ja pitsa koorikus
- Puhastus efekt maraschino kirsside ja hominy
Mõnel ajal lisati värsketesse toitudesse restoranides ja toidupoedes sulfitid, et vältida pruunistamist. Reaktsioonide suurenemise tõttu viis toiduainete ja ravimite amet (FDA) keeld sulfitite kasutamist värsketes toitudes 1986. Aastal, eriti salatite värskete salatite puhul.
FDA nõuab praegu, et märgistusel deklareeritakse kõik toidud, mis sisaldavad rohkem kui 10 miljondikosa (ppm) sulfite sisaldust.
Seda seetõttu, et toiduained, mis sisaldavad vähem kui 10 ppm sulfitaate, ei tekita sümptomeid, isegi sulfitite suhtes allergilisi inimesi.
Sulfiide sisaldavad toidud
Seal on palju toitu, mis sisaldavad sulfiteid. Siin on näited toidust, mis on jaotatud selle konkreetse rubriigi sulfiidi tasemele:
Sulfitidest suurem kui 100 ppm (väga kõrge tase, sulfitallergiaga inimestel soovitatav range vältimine)
- Kuivatatud puuviljad (va tumedad rosinad ja ploomid)
- Pudelitud sidrunimahl (külmutamata)
- Villitud laimi mahl (külmutamata)
- Vein
- Melass
- Sauerkraut (ja selle mahl)
- Viinamarjamahlad (valge, valge vahuvein, roosa vahuvein, punane vahuvein)
- Marineeritud kokteili sibul
50-99,9 ppm sulfitidest ( sulfiidi keskmine kuni kõrge tase, sulfitallergiaga inimestel soovitatav vältida)
- Kuivatatud kartul
- Veiniäädikas
- Kruusid / kastmed
- Puuviljapudelid
- Maraschino kirsid
Vahemikus 10-49,9 ppm sulfiiti (madal kuni mõõdukas sulfiidi tase võib põhjustada sümptomeid raske sulfitallergiaga inimestel)
- Pektiin
- Värsked krevetid
- Maisisiirup
- Marineeritud paprika
- Pickles / Nautige
- Cornstarch
- Hommikune
- Külmutatud kartul
- Vahtra siirup
- Imporditud moosid ja želeed
- Värsked seened
- Imporditud vorstid ja liha
- Cordials (alkohoolsed)
- Veetustatud köögiviljad
- Erinevad juustud
- Küpsetatud ja sealiha segu
- Konserveeritud / purustatud viljad
- Merikarbihautis
- Avokaado supp / guakamool
- Imporditud puuviljamahlad ja karastusjoogid
- Siidrid ja siidriäädikas
Vähem kui 10 ppm sulfiiti (väga madal sulfiidi tase, üldiselt ei kujuta endast ohtu isegi inimestele, kellel on sulfitallergia)
- Linnase äädikas
- Konserveeritud kartul
- Õlu
- Kuiva supi segu
- Karastusjoogid
- Külmutatud pitsa ja küpsetatud tainas
- Peedisuhkur
- Želatiin
- Kookospähkel
- Värske puuviljasalat
- Kodused ja keedised
- Kreekerid
- Küpsised
- Viinamarjad
- Kõrge fruktoosisisaldusega siirup
Sulfiiti sisaldavad ravimid
Mõne ravimi hulka kuuluvad sulfiidid nende antioksüdantsete omaduste tõttu, samuti ravimite pruunimise vältimiseks. Sul fi tiid lisatakse süstimisele epinefriinile (näiteks EpiPen ), et vältida pruunistamist, mis vähendab ravimi efektiivsust.
Siiski ei ole teatatud, et epinefriin põhjustab kõrvaltoimeid inimestel, kellel on sulfitallergia, ja neid ei tohiks allergilise hädaolukorra puhul pidada kinni. Süstitav epinefriin võib osutuda päästeallikaks inimestele, kellel on anafülaksiaga seotud sulfitallergia.
Mõned inhalaatori lahused, mida kasutatakse astma raviks, sisaldavad sulfiteid, kuigi paljudes astma ravimites on ohutusprobleeme tõttu eemaldatud sulfiidid. Inimesed, kellel on sulfitallergia, peaksid vältima sulfitite sisaldavaid ravimeid, välja arvatud süstitav epinefriin (näiteks EpiPen ja Twinject).
Siin on näited ravimitest, mis sisaldavad sulfiteid:
Bronhodilataatori lahused astmale
- Adrenaliinkloriidi 1: 1000 kontsentratsioon (epinefriin)
- Bronkosool (isoetariin)
- Isuprel (isupreli vesinikkloriid)
Aktuaalsed silmatilgad
- Bleph-10 (sulfatsetamiidnaatrium)
- AK-Dex, Ocu-Dex (deksametasoon)
- Pred-Forte (prednisoloonatsetaat)
- Pred-Mild (prednisoloon)
Süstitavad ravimid
- Adrenaliin, Ana-Kit, EpiPen (epinefriin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hüdrokortisoon-süstitav)
- Amikin (amikatsiin)
- Aramiin (metaraminool)
- Tseelestoon (beetametasoonfosfaat)
- Compazin (prokloroperasiin)
- Decadron (deksametasoonfosfaat)
- Demerool (meperidiin)
- Dopamiin
- Garamitsiin (gentamütsiin)
- Isoetariinvesinikkloriid
- Isuprel (isoproterenool-süstimine)
- Levophed (norepinefriin)
- Nebtsiin (tobramütsiin)
- Novokaiin (prokaiin)
- Phenergan (prometasiin)
- Täieliku parenteraalse toitumise ja dialüüsi lahendused
- Thorasiin (kloorpromasiin)
- Xylocaine koos epinefriiniga (lidokaiin koos epinefriiniga)
Ravi
Üldiselt peaksid inimesed, kellel on teadaolev või kahtlustatav sulfitallergia, vältida sulfiti sisaldavate toitude ja ravimite kasutamist. See peaks olema edukas, kui FDA volitab märgistama vähem kui 10 ppm sulfiti sisaldavaid toite.
Kuigi FDA värskete puuviljade ja köögiviljade sulfitite keeld restoranides (näiteks salatribadel) vähendas märkimisväärselt sulfitaarse juhusliku allakirjutamise riski, jäävad märgistamata sulfiti sisaldavatele toidudele toidud restoranides, kusjuures sulfitite sisaldus kartulites on peamine probleem . Seepärast peaksid sulfit-allergilised inimesed sööma toitu vältides, välja arvatud küpsetatud kartul, mille nahad on puutumatud.
Lõpuks, kui sulfiti sisaldavat produkti tarbitakse ja tekib allergiline reaktsioon, tuleb seda konkreetset reaktsiooni ravida. Näiteks raske allergiline reaktsioon ja anafülaksia võivad vajada ravi süstitava epinefriiniga, samal ajal kui astma sümptomid võivad vajada inhaleeritavate bronhodilataatorlahuste kasutamist (need, mis ei sisalda sulfiteid).
Selles märkuses on oluline, et rasked sulfitallergiaga inimesed kannavad süstitavat epinefriini (EpiPen või Twinject) ja saavad Medic-Alberti käevõru.
Sõna alguses
Suur pilt on selles, et sulfitallergia on aeg-ajalt esinenud ja seda enamasti raske astma põdevatel inimestel. Ent kui teil on astma, ei tohiks te sulfite sisaldavaid toidusid vältida, kui teie ja teie arst ei ole kahtlustanud, et teil on sulfitallergia või teil on diagnoositud.
> Allikad:
> Sampson HA et al. Toiduseallergia: tava parameetri värskendus-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> USA toidu- ja ravimiamet. (2013). Juhised tööstusele: toidu märgistamise juhend (6. koostisainete loendid).