Toiduga seotud valgusisaldusega enterokoliidi sündroom (FPIES) mõjutab tavaliselt imikuid ja väikelapse ning põhjustab oksendamise ja verise kõhulahtisuse sümptomeid, mis põhjustab teatavate toitude tarbimise pärast dehüdratsiooni ja šokki.
Kui sümptomid on kroonilised, võib FPIES põhjustada kehakaalu langust ja sobiva kasvu puudumist. FPIES on tingitud immuunreaktsioonist, mis on tingitud tavalisest toidust, ja seda ei põhjusta tõeline allergiline reaktsioon .
FPIES-i võib segi ajada toiduallergiatega, kuna reaktsioon tekib pärast teatud toitude tarbimist; Kuid kuna enamus lastel, kellel on FPIES, ei tekita trigeriga toidu suhtes allergilisi antikehi, ei ole allergia testid kasulikud.
FPIES-i sümptomid
FPIES-i sümptomid esinevad kõige sagedamini mõne tunni jooksul pärast käivitatava toidu söömist. Tõsise oksendamise korduvad episoodid algavad kolme tunni jooksul pärast põhjuslikku toitu ja kõhulahtisust viie tunni jooksul. Laps saab kiiresti kiiresti dehüdreerituks, võib olla madal vererõhk ja on mügaratu. Lapse puhul on sageli vaja erakorralist hooldust ja lapsel on diagnoositud sepsis .
Kuigi FPIES võib toiduallergiaid jäljendada, on sümptomid tavaliselt ainult seedetrakti sümptomid, mis ei mõjuta teisi elundisüsteeme. Näiteks tõsised toiduallergiad põhjustavad tavaliselt lööve ja näo turset ning võivad põhjustada hingamisteede sümptomeid nagu köha või vilistav hingamine.
Need allergilised sümptomid ilmnevad ka palju kiiremini, kui need sümptomid on täheldatud FPIES-is - sagedamini mõne minuti jooksul pärast vallandamise toitu, mitte tunde.
Toidud, mis põhjustavad FPIESi
On teatatud erinevatest toitudest, mis on teatanud, et need põhjustavad FPIES-i - kõige sagedamini teatatud on piima- ja sojapõhised imiku piimasegud.
Paljud väikelapsed, kellel on FPIES, reageerivad nii piimale kui sojale. Reaktsioonid imiku piimasegudele esinevad tavaliselt enne 1 aasta vanuseid, sageli mõne nädala jooksul pärast valemi kasutuselevõtmist.
Samuti on teatatud, et FPIES esineb tahkete toiduainete, eriti teraviljade, kaunviljade ja kodulindude puhul. Teised toidud, mis teatasid FPIES-i tekitamisest, olid magus ja valge kartul, erinevad puuviljad, kalad ja karbid. Kõige tavalisem tahke toit FPIES-de tekitamiseks on riisiteravili, kuigi on teatatud ka paljudest muudest teraviljast teradest. Ühe teravilja teravilja puhul on FPIES-le lastele 50% tõenäosus, et FPIES-id levivad teise teravilja terale. Munad põhjustavad harva FPIES-i.
Alla 1-aastasele lapsele on haruldane, et äsja kasutusele võetud toiduga kaasnevad uudsed FPIES-id; Erandiks on kalad ja karbid, mis on teadaolevalt põhjustanud FPIESe isegi vanematel lastel ja täiskasvanutel.
FPIESi diagnoosimine
On tavaline, et FPIES-id ei diagnoosida nädalaid kuni kuuni ja sümptomid on sageli süüdi mao-gripi (viiruslik gastroenteriit), sepsise või isegi toiduallergiatega. Ent allergiaeksamid on tavaliselt negatiivsed ja võimalikud põhjused jäetakse sageli tähelepanuta klassikaliselt "allergiaohtlikuks" toiduks, näiteks riisiks ja kodulindudeks.
Seepärast tehakse FPIES-i diagnoosimine tavaliselt kliinilistel põhjustel, kuna diagnoosimise kinnitamiseks puuduvad diagnostilised testid, mis ei ole tavaliselt suu kaudu toiduga seotud probleemid, mis tavaliselt ei ole vajalikud.
Mõned teadlased on leidnud, et diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda kasulikuks toidupakendite katsetamine ja võib olla kasulik kindlaks teha, kui lapsel on välja kasvanud FPIES.
Ravi
Ravi alustalaks on päästikuga toidu vältimine, samuti muude toiduainete vältimine, mis teadaolevalt põhjustavad sageli FPIES-i. Kui lapsel on lehmapiimapõhine imiku piimasegude põhjustatud FPIES, tuleks ka sojavalemit vältida, arvestades, et lapsel tekib umbes 50% aja jooksul sümptomid mõlemale toidule. Võimaluse korral on soovitatav ainult rinnaga toitmine ja see peaks probleemi lahendama.
Kui kasutatakse imiku piimasegusid, on FPIES-idega imikutele mõeldud valemid laialdaselt hüdrolüüsitud valemid (nagu Alimentum ja Nutramigen, milles piimavalk on jaotatud väikesteks tükkideks).
Samuti soovitatakse vältida teravilja-, kodulindude ja kaunviljade kasutamist. Enamik puuvilju ja köögivilju ei ole sageli probleemiks ja seda tavaliselt lastele, kellel on FPIES.
Kui sümptomid ilmnevad, tuleb sümptomite raskusastme järgi otsida ravimeid hädaolukorras. FPIES-i sümptomite ägedaks raviks on sageli vaja intravenoosseid vedelikke ja kortikosteroide . Sageli manustatakse süstitavat epinefriini, kuigi sellel on FPIES-i raviks väga vähe kasu.
Millises vanuses FPIES lahendab?
Tavaliselt levib FPIES 3. eluaastani, mis tähendab, et laps võib tõenäoliselt sallivat süüdlast toitu pärast seda vanust. Siiski ei tohiks lapsevanemad püüda otsustada, kas laps võib toitu kodus taluda. Pigem võib allergirühm suhtelise toiduga seotud probleemi läbi viia hoolikalt meditsiinilise järelevalve all, näiteks arsti kabinetis või haiglas. On soovitatav, et need suu kaudu toiduga seotud probleemid viiakse läbi intravenoosse kateetri abil, nii et intravenoosseid vedelikke ja kortikosteroide saab vajadusel manustada.
Tutvuge imiku piimasegude allergiaga .
Allikas:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Toiduvalgu indutseeritud enterokoliidi sündroom: loodusajaloo ja juhtimise ülevaade. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 95-101.