Kui teil on öelnud, et teil on empüeem, mida see tähendab? Millised on selle seisundi põhjused ja kes on ohus? Millised on ravivõimalused ja milline on teie prognoos?
Määratlus
Empüeem on koon, mis paikneb kopsude joone 2 koe ( pleura ) kihil. Empüeem esineb kõige sagedamini kopsupõletiku, kopsuvähi või rindkere trauma komplikatsioonina.
Anatoomia
Pealuurne ruum või õõnsus on rinnavähi piirkond, mis paikneb vistseraalse pleura (kopsude välimine membraan) ja tüsistusliku pleura vahel (rindkere seina siseküljel vooderdatud membraan). Vähemalt teelusikatäis pleurali vedelikku . Empüemaga võib see piirkond asemel sisaldada pinti või rohkem nakatunud pleura vedelikku (kui pleura ruumis esineb täiendavat vedelikku, nimetatakse seda pleura efusiooniks).
Emükseem Fluid
Empüeemis sisalduvat vedelikku nimetatakse põlveks ja see sisaldab bakterite, surnud rakkude ja valgete vereliblede kombinatsiooni. Kõige tavalisemad empüeemi põhjustavad bakterid on Streptococcus pneumoniae ("kopsupõletiku" bakterid) ja Staphylococcus aureus .
Kui pleura vedeliku proov tühjendatakse, on empüema hägune ja paks välimus tavaliselt selge, kui see on kontrastiks normaalse pleuro vedeliku puhul, mis on õhuke ja läbipaistev.
Märgid ja sümptomid
Empüeemiga seotud sümptomid võivad olla tingitud nii nakkuse esinemisest kui ka kopsude ja rindkere surve suurenemisest vedelikus pleura ruumis. Üldised tunnused ja sümptomid on:
- Palavik ja külmavärinad
- Öine higistamine: need võivad olla väga märkimisväärsed, kuna öösel on vaja piserdada higistamist, mis nõuab ööriiete vahetamist
- Rindkerevalu, sageli terav ja süvenev
- Hingeldus: Hingamisraskused võivad tekkida aeglaselt või kiiresti sõltuvalt efusiooni suurusest ja selle aluseks oleva protsessi raskusastmest
- Kuiv köha: köha võib samuti olla seotud põletikulise pneumooniaga
- Luksumine: selle piirkonna membraani ja närvide ärritus vedeliku kogunemise tõttu võib põhjustada luksumine
- Kaalulangus (tahtmatu kehakaalu langus)
- Väsimus
- Üldiselt ei ole hea
Põhjused
On mitmeid erinevaid tingimusi, mis võivad põhjustada empüeemi. Mõned neist on:
- Pneumoonia (see on empüema kõige levinum põhjus.)
- Rindkere traumad.
- Rindkirurgia, näiteks kopsuvähki.
- Toratsentesis: mõnikord võib infektsioon olla tahtmatult põhjustatud, kui haigusseisundi diagnoosimiseks tehakse toratsentsees (pleura ruumi nõel "kraan") või kui rindkere toru paigutatakse õhu (nagu pneumotoraaks) või vedeliku (nagu pleura efusioon.)
- Bronhoopleurne fistul: bronhoopleurne fistul on fistul või kanal, mis võib tekkida pleura ruumi ja kopsuoperatsiooni ajal bronhide vahel, mis võimaldab bakteritel läbida bronhidest pleura ruumi.)
- Infektsiooni laienemine: kõhuõõne (peritoniit) või kopsude (mediastiniit) piirkond võib levida pleura ruumi.
- Kopsuvähk võib rebendada pleura ruumi.
Riskifaktorid
Empüeem on tõenäolisem, kui keegi:
- Diabeet
- Ajalooline alkoholism
- Autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit
- Supresseeritud immuunsüsteem, näiteks kemoteraapiaga
- Kopsuhaigused nagu COPD ja krooniline bronhiit
- Gastroösofageaalne reflukshaigus
Diagnoosimine
Empüeemi diagnoosimiseks kasutavad arstid esmakordselt ettevaatlikku ajalugu ja sooritavad füüsilist eksamit. Ajalugu võib aidata kindlaks teha, kas on olemas riskitegureid ja füüsiline eksam võib avaldada vähenenud hingeõhku. Selle tulemusena tehakse kopsu uurimiseks rindkere röntgenuuring või rindkere skaneerimine.
Mõnikord ja ultraheli võib teha ka. Selleks, et teada saada, kas bakterid esinevad, ja avastada, millised antibiootikumid on nende bakterite suhtes tundlikud, tehakse toratsentsee impeemiumi proovide võtmiseks (vedelikku võib ka kuivendada). Vedelik saadetakse laborisse selleks, et teha pleura vedeliku analüüsi, vedeliku sisu hindamine. Vereanalüüse võib teha ka infektsiooni tõendusmaterjali otsimiseks.
Ravivõimalused
Empüema ravi võib jagada kaheks sammuks: esimene samm on vedeliku eemaldamine, mille järel infektsiooni tuleb ravida.
Vedeliku eemaldamine: vedelik eemaldatakse toratsentiisi kaudu. Mõnikord on see üsna lihtne, eriti kui empüeem pole pikka aega olnud. Siis võib vedeliku tühjendamiseks jätkata rindkeretoru .
Kui empüeem on mõnda aega olnud, võib see muutuda lokaalseks. See tekib siis, kui armarakk moodustab ja eraldab vedeliku eraldi õõnsustesse. See muudab vedeliku äravoolu palju raskemaks ja mõnikord on vedeliku eemaldamiseks vaja mitu katset toratsentseesi järele.
Nakkuse ravimine: arstid hakkavad antibiootikume kohe, kui proov võetakse. Mõned inimesed ei tea, miks mitte kohe, kuid antibiootikumide algus on sageli viivitatud, et anda laborile parim võimalus täpselt määrata, millised bakterid nakatumist põhjustavad. (Kui antibiootikume alustatakse enne toratsentseedi, võib raske kindlaks teha, millised bakterid nakkuse eest vastutavad.) Pärast antibiootikumide käivitamist teeb labor täiendavaid katseid, et kontrollida, millised antibiootikumid on bakterid kõige tundlikumad, ja teile antud antibiootikumid võivad mõne päeva jooksul muutuda.
Tüsistused / kirurgia
Emüemaga, eriti sellel, mis on mõnda aega olnud, võib tekkida armekoe. Võimalik, et kirurg eemaldab mõned nakkuse leevendamiseks mõned pleura koed ja osa. Seda saab teha kas torakotoomiaga (avatud kopsu kirurgia) või torakoskoopilise kirurgilise operatsiooniga (minimaalselt invasiivne kopsuoperatsioon), kusjuures videosalvestatud torakoskoopiline dekoratsioon on tõhus ja vähem invasiivne võimalus paljudele inimestele. Lisaks sellele on hiljutised uuringud näidanud, et mitte-kirurgilised meetodid on sageli sama tõhusad kui empüeemi ravi kirurgilised meetodid. Muud komplikatsioonid võivad hõlmata sepsist - ülekaalukat infektsiooni kogu kehas ning pleura membraanide armistumist ja paksenemist.
Prognoos
Empüeemi prognoos sõltub suuresti selle põhjusest.
Alumine joon
Empüeem on termin, mida kasutatakse, et kirjeldada kopsu ümbritseva nakkusega pleura vedeliku olemasolu. Kõige tavalisem põhjus on kopsupõletik, kuid teised seisundid, samuti kirurgia ja trauma võivad olla vastutavad. Ravi koosneb vedelikuproovi võtmisest labori saatmiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks, mis võib põhjustada õhupuudust ja muid sümptomeid. Seejärel antakse antibiootikume infektsiooni raviks.
Hääldus: em-pie-ee-ma
Nimetatakse ka : pylothorax, pleurainfektsioon, veresoonte pleuriit, empyema thoracis
Näited: Jerry lõi pärast kopsuvähi operatsiooni empümeedi ja tema arst viidi läbi infektsioonivedeliku eemaldamiseks.
> Allikad:
> McCauley, L ja N. Dean. Pneumoonia ja empüeem: põhjuslik, juhuslik või teadmata. Torahaiguste ajakiri . 2015. 7 (6): 992-8.
> Rahvusraamatukogu MedlinePlus. Empirem. Uuendatud 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T. ja M. van Driel. Kirurgiline Versus Mitte-Kirurgiline Juhtimine Pleura Empüemiseks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G. ja J. Mitchell. Bronhopopleerne fistul ja empüemat pärast anatoomilist kopsu resektsiooni. Toratoorsed kirurgilised kliinikud . 2015. 25 (4): 421-7.