Strabismus on tingimuste rühm, milles üks või mõlemad silmad ei joondata ega viidata täpselt samas suunas. Kui üks silm ei ole suunatud teise sihtmärgi teise silma juurde, siis põhjustavad kaks pilti kahekordset nägemist . Kuigi juuksed tavaliselt esinevad juba lapsepõlves või varases lapseeas, võivad täiskasvanud tekitada ka strabismust.
Mis põhjustab silmade läbikukkumist?
Inimestel on silma liikumisele võimaldavad kuus silmalihast silma kohta.
Need lihased saavad pidevalt närvi signaali ajust, mis kontrollivad silmade liikumist ja võimaldavad silmadel liikumiste koordineerimist, nii et mõlemad silmad on viidatud ühele sihtmärgile. Kui närvilisest impulsside kohta saadud teave on vale, võib silm sisse lülitada, väljapoole, üles või alla. See võib mõjutada ühte silma või mõlemat silma. Mõjutatud silm võib muutuda pidevalt või vahelduvalt ja võib väsimuse või haiguse ajal halvendada. Mõnel juhul võib lööbi piirangu või ebaõige arengu tõttu esineda straibism.
Hea sügavuse tajumise seisukohalt on oluline mõlema silma korralik kasutamine. Kui ühe silma ei kasutata, on sügavuse tajumine piiratud. Kui üks silm ei ole sama sihtmärgiga suunatud, võib tekkida kahekordne nägemine. Kahe pildi nägemisega tegelemiseks võib aju üks pilte suruda, nii et näete ainult ühte pilti. Aju õpid varsti teise pildi ignoreerimist.
Strabismuse tüübid
Strabismust nimetatakse selle suuna järgi, milles silm erineb.
Esotroopia tekib, kui silm pöörab sissepoole.
Exotropia tekib, kui silm pöörab väljapoole.
Hüpertroopia tekib, kui silm tõuseb ülespoole.
Hüpotroopia esineb siis, kui silm pöörab allapoole.
Põhjused
Mõned strabihood on tingitud binokulaarse süsteemi ebanormaalsest arengust ajus.
Paindlik süsteem (fookus süsteem) võimaldab meie silmadel muuta võimsust ja keskenduda nii, et objektid jäävad kaugusele vaatamata kaugele. Binokli / joondamise süsteem kontrollib, kuidas meie silmad töötavad koos. Kui me kaugel vaatame, on meie silmad sirged. Kui vaatame midagi väga lähedalt, siis meie silmad lähenevad või muutuvad ja meie silmad suurendavad oma fookustamist. Kui me kaugel vaatame, lõdvestame me oma fookustamist ja silmad muutuvad jälle sirgjooneliseks.
Väikelastel on tohutul hulgal keskenduv jõud. Selle tulemusena, kui lapsel on väga palju korrigeerimata kaugoskusi , püüab laps teha asju selgeks, keskendudes väga raskele. Selle saavutamiseks peavad nad pöörama suurt tähelepanu korrigeerimata nägemishüvitise kompenseerimisele. Kui need keskenduvad nii palju, siis hakkavad binokli- ja fokuseerimissüsteemid saama segasignaale. Tavaliselt sisse lülitatakse üks silm. Seda nimetatakse esotroopiaks.
Fokusseerimissüsteem hakkab ka saatma signaale silma lihaste jaoks, et suhelda silmad sissepoole. Kui silmad on sunnitud keskenduma nii palju, muutuvad ebanormaalsed signaalid silma lihased, mis põhjustavad ühe silma, et sisse lülitada ja ristuvad. Mõned lapsed ei pruugi kompenseerida ja nende silmad ei pöördu, kuid neil on väga kehv nägemine, sest nad ei ole üle keskendunud.
Nende aju otsustab hoida lihaseid otse, kuid nad näevad väga ähmast pilti.
Teist tüüpi straibism, nagu näiteks eksotroopia, mida mõnikord nimetatakse ka seina-silma või imelise silma, võib põhjustada suur erinevus silmade murdumisnäitajas kahe silma vahel. Kui ühel silmal on suur retseptiravim ja teine silm ei tee, võib aju eelistada silma, millel on palju väiksem või väiksem nägemisprobleem. Kui silma ei kasutata pikka aega, puudub sensoorne sisend.
Teisisõnu, aju ei kasuta seda silma. Selle tulemusena võib silm hakata telerit väljuma. See tekib ka siis, kui inimesel on silmahaigus, mis põhjustab pikka aega nägemise vähenemist.
Aju ei saa sellest silmast head teavet ja see võib hakata ärkama väljapoole. Paljudel juhtudel lapsepõlves eksotroopia korral ei ole tuvastatavat põhjust.
Vertikaalsed kõrvalekalded, kus üks silm võib olla üles või üks silm all, on sageli põhjustatud neljanda koljuermanni halvatusest. Paralüüs on sageli tingitud traumast, insult lihastest või närvidest ja harvemini kasvajast. Vertikaalset strabismust võivad põhjustada ka neuroloogilised probleemid, kilpnäärmehaigused ja fibroos või armistumine, mis mõnikord on osa silmalihaste sündroomidest, millega inimesed on sündinud, nagu näiteks Duane'i tõmbamissündroom.
Ajutine või vale strabismus
Vanemad näevad tihtipeale oma imikutel lastel sageli vahepealset silmade ületamist, tavaliselt esimese kuue kuu jooksul. See näitab normaalset arengut ja on lihtsalt märk sellest, et lapsed õpivad oma silmi koos kasutama. Kuid see vahelduv rist on kuue kuu vanuselt üsna haruldane ja kui see on sel ajal näha, peaksid lapsevanemad nõu küsima oma pediaatrist või lastearsti optometrist või oftalmoloogilt.
Termin pseudo-straibismus antakse teatud imikutele ja väikelastele, kes näivad olevat läbinud silmad. Seda näevad teatud rahvusrühmad, kus nina sild on keskmisest kõlbmatu või ekstra nahk katab silma sisemise nurga. Seda ekstra nahka nimetatakse epicanthic voldid. See mõnikord annab veidi pisut silmade välimuse ja tavaliselt kaob lapse nägu.
Ravi
Strabismust ravitakse mitmel viisil. Teie silmaarst suudab teie jaoks määrata parima raviplaani.
- Prillid - kui laps arendab elutähtsat esotroopiat, kuna ülevalgunud silmad põhjustavad suure hulga korrigeerimata kaugoskuse kompenseerimiseks, on ravi lihtsalt täiuslik lapse nägemishäire. Pärast sobiva prillide retsepti kulumist on silm enam üle keskendunud ja silmad sageli otsekohe sirutuvad. Nägemisprobleemi korrigeerimine kõrvaldab sageli enamuse kõrvalekallet, kuid see võib siiski ilmneda silmade kokkulangemise ajal lugemise ajal. Sellisel juhul on bifokaalne objektiiv ette nähtud lisavõimsuse saamiseks.
- Prism - Prism on selline objektiiv, mis paindub teatud suunas valgust. Silmaarstid suudavad ette kirjutada prismat, et objekte liigutada kohale, mis võimaldab kasutajal sundida pilte fikseerima, nii et kahekordne nägemine ei toimu. See on eriti oluline mõnede patsientide puhul, kellel on straibismist tingitud kahekordne nägemine. Teatud juhtudel võidakse ette anda vastupidine võimsusprism, et parandada straibismuse kosmeetilist väljanägemist.
- Visioonteraapia - visioonteraapia (VT) hõlmab paljusid erinevaid tehnikaid, et parandada straibismust või võimaldada libisemist põdeval inimesel õppida, kui silm erineb nii, et nad saavad õppida oma silmalihasid kasutama, et seda minimeerida. Mõnikord kasutatakse teatud masinaid ja arvutitarkvara programme, et anda inimestele käitumuslikku tagasisidet, et juhtida silma lihaste kõrvalekaldeid. Muudel juhtudel tehakse silma lihaste tugevdamiseks spetsiifilisi silmalihaste harjutusi. VT on väga edukas eksotroopia ja väikeste esotropia kõrvalekallete puhul, kuid ei ole nii edukas suurtes kogustes esotroopiat.
- Operatsioon - silmade lihaste kirurgia strabismus on enamikul juhtudel väga edukas. Silmahaiguste spetsialiseerunud silmahaigused kasutavad mitmesuguseid meetodeid, mis hõlmavad silmalihaste lühenemist või liikumist. Reguleeritavaid õmblusmasinaid kasutatakse silma lihaste korrektsiooni peenhäälestamiseks vahetult pärast operatsiooni.
- Botox - Botuliini toksiin süstitakse otse üheks lihaseks, mis kontrollib silmade liikumist. See ajutiselt blokeerib närvimulsiooni ja põhjustab lihase halvatust. See lihas lõdvestab ja teised silma lihased hakkavad silma sirguma. Strateegia süstimine oli Botoxi esimene kasutus tervishoius.