Silmade ületamine
Imiku silmade vahelduv läbisõit alla 4 kuni 5 kuud on normaalne. Sellegipoolest võib silmade püsiv ületamine olla probleemiks. Kui silm ristub sissepoole, nimetatakse seda esotroopiaks. Esotroopia on suguküpsuse tüüp. "Eso" tähendab sisselülitamist nina suunas. Esotroopia võib esineda ainult ühes silmas või vaheldumisi mõlema silma vahel. Mõlemal silmal on haruldane ristimine üheaegselt.
Põhjused
Esotroopia põhjus sõltub sellest, millal see esmakordselt esineb. Täiskasvanutel võib estoforia äkiline tekkimine olla väga tõsise seisundi märk. Imikutel ja väikelastel esotroopia on tavaliselt märk aju tekkinud binokulaarse süsteemi ebanormaalsest arengust. Siiski on ka teisi põhjuseid. Alla 4- kuni 5-kuulise perioodi vahelduv läbisõit on tavaliselt normaalne ja see on lihtsalt märk sellest, kuidas silmi koos süsteemina kasutada. Mõnedel beebidel ja etnilistel rühmadel võib olla pseudo-strabismust. See on seisund, kus nina sild pole täielikult välja arenenud või normaalne. Neil lastel on "epikentraalsed voldid", mis näitavad, et silm pöörab veidi. Nagu laps areneb, väheneb see välimus tavaliselt ja nende silmad muutuvad normaalseks.
Tüübid
Kaasasündinud esotroopia: kaasasündinud esotroopia on esotroopia tüüp, mida imikud sünnivad. See on tavaliselt tingitud närvide ebanormaalsest juhtmestikust või ebanormaalsest arengust aju motoorsetes piirkondades.
Kaasasündinud esotroopia ilmneb tavaliselt väga varajases vanuses 2 kuni 4 kuud ning kõrvalekalde või silma muutumise suurus on tavaliselt väga suur.
Sageli ei ole kaasasündinud esotroopiaga imikutel suur kaugus või lühinägelikkus . Selle asemel põhjustab see binokulaarset süsteemi ebanormaalset arengut.
Parim viis kaasasündinud esotroopia parandamiseks on operatsioon. Operatsioon ei ole mõeldud selleks, et silmad saaksid normaalsel viisil koos töötada, vaid korrigeerida parema kosmeetilise välimuse kõrvalekaldeid. Silmad ei pruugi ikkagi täiuslikult koos töötada, kuid lapsel on palju paranenud kosmeetiline välimus.
Assoorne esotroopia : elulaadne esotroopia esineb umbes 2. eluaastal. Selle põhjuseks on tavaliselt kaks süsteemi, mis kontrollivad meie silmalihasid ja nende silmade keskendumist. Paindlik süsteem (fookus süsteem) võimaldab meie silmadel muuta võimsust ja keskenduda nii, et objektid jäävad kaugusele vaatamata kaugele. Binokli / joondamise süsteem kontrollib, kuidas meie silmad töötavad koos. Kui me kaugel vaatame, on meie silmad sirged. Kui vaatame midagi väga lähedalt, siis meie silmad lähenevad või muutuvad ja meie silmad suurendavad oma fookustamist. Kui me kaugel vaatame, lõdvestame me oma fookustamist ja silmad muutuvad jälle sirgjooneliseks.
Väikelastel on tohutul hulgal keskenduv jõud. Selle tulemusena, kui lapsel on väga palju korrigeerimata kaugoskusi, püüab laps ümbersuunamise kaudu asju selgeks teha. Selle saavutamiseks peavad nad suuresti keskenduma korrigeerimata nägemishäirete kompenseerimisele.
Kui need keskenduvad nii palju, siis hakkavad binokli- ja fokuseerimissüsteemid saama segasignaale. Tavaliselt siseneb üks silm. Mis fookustamissüsteemiga juhitakse, saadavad ka silmalihaste signaalid silmade lähendamiseks sissepoole. Siiski, kui nad peavad seda keskenduma, käivad ebanormaalsed signaalid silmalihaste külge ja siis üks silm pöörleb ja muutub risti. Mõned lapsed ei pruugi kompenseerida ja nende silmad ei pöördu, kuid neil on väga halva nägemise, sest nad ei ole üle keskendunud. Nende aju otsustab hoida lihaseid otse, kuid nad näevad väga ähmast pilti.
Tüsistused
Ambloopia : Ambloopia on estitroopiaga seotud ühine arenguprobleem.
Ambloopia on seisund, mis tekib siis, kui üks või mõlemad silmad ei näe kunagi selget pilti. Kui pilti ei näidata piisavalt pikaks ajaks selgelt, võib tekkida püsiv nägemiskahjustus. Esotroopia korral võib sisse lülitada üks silm. Kui silm on sisse lülitatud, aju tavaliselt nõrgestab või ignoreerib pilti, mida silm näeb. Vastasel juhul näeks esotroopiaga inimene kahekordselt pidevalt kokku. Kui aju pärsib seda silma sageli, häirub inimese neuroloogilise süsteemi normaalne arenguprotsess ja muutub juhtmeta valeks. Inimese neuroloogiline süsteem on kuni 7-aastaselt väga "plastikust" ja mõned teadlased ütlevad kuni 14. eluaastani. Pärast 14-aastast muutub aju ja närvisüsteem kõvasti juhtmeta ja on raske parandada nägemist normaalseks. Seetõttu on ravi varajane ravi kriitiline. Kui agressiivne ravi algab juba varases eas, on nägemise paranemine võimalik.
Tõelise südavõimu puudumine : Inimestel ja loomadel on sügavmõistmine, kuna neil on kaks silma. Veelgi enam, kui looma on silmad, on parem sügavamõisus. Kui üks silm on sisse lülitatud või see on allasurutud, näeb esotropiaga inimene ainult ühte silma. Kuigi sügavuse hindamiseks on olemas keskkonnaalased juhised, vähendatakse tõelist sügavust. Esotroopiaga inimestel on keeruline vaadata kolmemõõtmelisi pilte ja mõistatusi. See võib mõjutada spordi jõudlust või tulevasi töövõimalusi.
> Allikas:
> Binokulaarse nägemise kliiniline juhtimine. Kolmas väljaanne. > Shieman >, M., Wick, B., 2008 Lippincott Williams & Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1