On oluline, et hüpotüreoidismiga seotud hinnanguliselt 27 miljonil inimesel tekib ka fibromüalgia diagnoosimine. Mõlemal seisundil on palju sarnaseid sümptomeid, sealhulgas väsimus, ammendumine, depressioon, ajukoor ja lihaste ja liigesevalu erinevad tasemed.
Mõned eksperdid väidavad, et nagu enamik hüpotüreoidismi juhtumeid Ameerika Ühendriikides, on fibromüalgia ka autoimmuunhaigus.
Teised väidavad, et fibromüalgia sümptomite rühm on ise hüpotüreoidismi sümptomid. Kuid ei ole kahtlust, et kahe tingimuse vahel on palju ülekandeid.
Fibromüalgia mõistmine
Fibromüalgia on tuntud ka kui fibromüalgia sündroom (FMS), fibromüosiit, fibrosiit ja müofibrosiit. Fibromüalgia iseloomustab laialt levinud liigeste ja lihaste valu ja hellus, väsimus ja ammendumine pärast une ja pärast füüsilist pingutust.
Fibromüalgia mõjutab USAs isegi 8 miljonit inimest, seda esineb peamiselt fertiilses eas naistel. Üldiselt lööb fibromüalgia naistele seitse korda sagedamini kui meestel. Sümptomid tekivad tavaliselt vanuses 20 kuni 55, kuid haigusseisundit võib diagnoosida ka lapsepõlves. Kogu elanikkonna seas on hinnanguliselt 3 kuni 6 protsenti üldisest elanikkonnast, sealhulgas lapsed, ametlikud kriteeriumid fibromüalgia ametlikuks diagnoosimiseks.
See muudaks fibromüalgia kahekordseks kui reumatoidartriit .
Fibromüalgia sümptomid
Mõned fibromüalgia sümptomid on:
- Valu , põletustunne, valu ja valulikkus tundes kehas
- Peavalu, peanaha hellus, valu kolju tagaosas
- Valu kaela-, õla-, õlariba ja küünarnukid
- Valu on puusaluu, tuharate tipus, väljaspool alajätmist, jalgade all ja vaagnast
- Valu põlvedes ja põlvekaela piirkonnas
- Väsimus, unisustav uni , uinumine väsimusest, hommikune jäikus
- Unetus, sagedane ärkamine, raskused uinumisel või kohe magamine
- Raynaud nähtus (kus teie käed muutuvad temperatuuri muutumisel külmaks, külm, tuimaks või siniseks)
- Ärritunud soole sündroom, kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, krambid
Fibromüalgia diagnoosimine
Ametlik diagnoos kinnitatakse ametliku Ameerika reumatoloogiakolleegiumi fibromüalgia kriteeriumide abil:
____ Laialdane valu vähemalt 3 kuu jooksul. Valu peaks olema nii keha vasakul kui ka paremal küljel ning valu nii vööst kui ka allapoole. Samuti tuleb esineda ka kõhu-, selja-, eesmine rindkere-, rindkere- või alaseljavalu.
Lisaks on valu vähemalt 11 spetsiifilisest pakkumispiirkonnast 18, mis hõlmavad järgmist:
____ Ala, kus kaela lihased kinnituvad kolju, vasakule ja paremale küljele (okaspits)
____ Midway kaela ja õlari vahel, vasakul ja paremal küljel (Trapezius)
____ Lihased üle vasaku ja parema ülemise sisemise õlariba, vasakul ja paremal küljel (Supraspinatus)
____ 2 sentimeetrit vasaku ja parema käe küünarnukist (külgmised epikondüülid)
____ Vasak ja parem ülemine välimine tuharad (läätsed)
____ Vasak ja parem puusaluu (Greater trochanter)
____ Peaaegu parempoolne ja paremale põlvedele sees
_____ Alumine kael ees, vasakul ja paremal küljel (Madalad emakakaela)
____ Ülemine rind luu äär, vasak ja parem külg (teine riba)
Fibromüalgia ja kroonilise väsimuse ekspert Jacob Teitelbaum , MD, autor From Fatigued to Fantastic , on liberaalsem tõlgendus. Ta usub, et kui keegi üldjuhul sobib fibromüalgia kirjeldusega koos sümptomitega, mille hulka kuulub seletamatu väsimus, lisaks kõigile kahele sümptomile aju udu, unehäirete, suurenenud janu, soolestiku düsfunktsiooni ja / või püsivate või korduvate infektsioonide või gripilaadsete tunnete pärast, siis tuleks eeldada positiivset diagnoosi.
Hüpotalamiline ühendus
Dr Teitelbaum usub, et kilpnäärme düsfunktsiooni ja fibromüalgia südameks on aju peamise näärme düsfunktsioon või supressioon, mida nimetatakse hüpotalamuseks.
Ütleb dr Teitelbaum ...
See nääre kontrollib magamist, teie hormonaalsüsteemi, temperatuuri reguleerimist ja autonoomset närvisüsteemi (nt - vererõhk, verevool ja toidu kaudu liikumine soolestiku sees). Sellepärast ei saa te magada, teil on madal temperatuur, teil on kaalu ja (kuna kehv uni põhjustab immuunsüsteemi häireid), on teil kalduvus mitmetele ja korduvatele infektsioonidele. Seega võib hüpotaalamuse düsfunktsioon põhjustada enamiku sümptomite esinemist! Ma kahtlustan, et teie rakkudes (nn mitokondrid) väljendatud "energiaahjude" probleemid põhjustavad sageli hüpotalamuse pärssimist.
Kilpnäärmeühendus ja T3
Kui teil on kilpnäärmehaige, kellel on fibromüalgia sümptomid ja sümptomid, peaksite kaaluma seda, et seisundit mõjutavad praktikud hindaksid, kas see on terviklik või täiendav MD, intern või reumatoloog.
Ja kui olete fibromüalgiahaige, peate ka mõnevõrra põhjalikumalt kaevama, et teha kindlaks, kas teil on kilpnäärme probleem, mis võib kaasa aidata fibromüalgia sümptomite leevendamisele või isegi selle tekitamisele.
Inimestel esineb tavaliselt kilpnäärme TSH-i katse, et teha kindlaks, kas neil on kilpnäärme talitlushäire, kuid hiline fibromüalgia ekspert Dr John Lowe, kes juhtis Fibromyalgia Research Foundation'i ja kirjutas fibromüalgia metaboolse ravi , küsitleb seda, mida ta nimetab nelja tavapärase endokrinoloogia mandaadi "
- Ainuke kilpnäärmehormooni puudulikkuse sümptomite põhjus on hüpotüreoidism
- Ainult hüpotüreoidismiga patsiendid "vastavalt labori tulemustele" peaksid lubama kasutada kilpnäärme hormooni
- hüpotüreoidne patsiendil peaks olema lubatud kasutada ainult T4 (levotüroksiin) ja
- patsiendi annus ei tohiks supresseeruda kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH) taset.
Dr Lowe pidi neid eeltingimusi vaidlustama osana oma pikaajalistest püüdlustest õppida rohkem ravi suhtes resistentse fibromüalgiaga. Selle tulemusena saadi tema uurimistulemustest lähtuv raviprotokoll, et ravitud hüpotüreoidismi ja fibromüalgiaga seotud lahendamata sümptomid tõestavad tõestatult ravitava või alahinnatud hüpotüreoidismi või osalist rakulist resistentsust kilpnäärmehormooni suhtes.
Dr Lowe'i teooriate ainulaadne aspekt oli tema tunnustamine, et raku resistentsusega patsiendil võib olla täiesti normaalne tsirkuleeriv kilpnäärme hormooni tase, kuid neil on veel hüpotüreoidismi sümptomid ja tunnused. Kuid ta leidis oma aruteludest teiste fibromüalgia / CFS teadlastega, et enamik neist pole sellistest potentsiaalsetest mehhanismidest teadlik. Ta on öelnud:
Neile, kui patsiendil on normaalne TSH tase ja eriti, kui patsiendi sümptomid ei parane T4 (levotüroksiin) asendusannustega, ei pruugi tema seisund mingil viisil olla seotud kilpnäärme hormooniga. Kuid hiljutised teadusuuringud on näidanud, et see usk on vale.
Kui teil on autoimmuunne hüpotüreoidism , on tavaliste fibromüalgia sümptomite, nagu lihaste / liigesevalu, valude ja unehäirete tekkimine üsna tavaline. Dr Lowe sõnul arvavad tavapärased arstid uute või süvenevate sümptomite tõenäoliselt tõestuseks, et lisaks autoimmuunse kilpnäärme probleemile on veel üks haigusseisund nagu fibromüalgia. Dr Lowe tõlgendas seda siiski tõendina selle kohta, et patsient näitas halvenenud hüpotüreoidismi tõendeid :
Kui kilpnäärmehormooni puudulikkus halveneb, suureneb kaasatud kudede arv ja sellest tulenevad sümptomid. Patsiendil esineb tavaliselt halvenevat puudujääki, kuna suurema raskusastmega sümptomid on suurenenud. Enamikul juhtudel vajavad sellised patsiendid kõigist nende sümptomite taastumisest sobivamat kilpnäärehormooni annust või vormi.
Dr Lowe arvas, et niinimetatud "normaalse ulatuse" jäik täitumine ei näita, kas patsiendil on piisavalt tsirkuleerivat T3-d (aktiivne kilpnäärme hormoon raku tasandil, mis on osaliselt toodetud kilpnäärme poolt ja osaliselt konversiooniga T4 hormooni T3-st), et säilitada rakkude normaalne metabolism. Tema uuringud näitasid, et ohutud, kuid surivavad annused olid sageli tõhusamad sellega seotud terviseprobleemide lahendamisel, mis on kõige rohkem murettekitavad. T4-T3 muundumine võib olla vähenenud, seega ei tähenda patsiendi normaalne TSH tase, et tema koe ainevahetus on normaalne.
Dr Lowe'i sõnul näitas üks uuring, et kilpnäärmehormooni asendusannused, TSH-d säilitavad doosid normaalses vahemikus, vähendasid patsientide kalli kolesterooli taset vähesel määral, kuid TSH-d pärssivad annused vähendasid tunduvalt veelgi.
Paljud avaldatud aruanded ja meie uuringud näitavad, et TSH tase ei korreleeru koe ainevahetuse erinevate testidega. Dr Lowe arvab, et see on oluline, sest kogu hüpotüreoidiga patsientidega ravimise eesmärgiks peaks olema koe ainevahetuse normaliseerimine. Kui hüpotüreoidne patsient on piiratud T4 doosiga, mis hoiab TSH normaalses vahemikus , annab uuring testida mitmetes kudedes esinevat ebanormaalset metabolismi.
Mõned teadlased loobuvad kilpnäärme hormooni asendamisest kui fibromüalgia sümptomite või CFS-i võimalikuks raviks. Dr Lowe'i sõnul ei toimi nende teadlaste määratletud "asendamine" tavaliselt, sest asendamine tähendab ainult T4 kasutamist, et säilitada TSH normaalses vahemikus . Tundub, et see ei olnud piisav, et vabastada enamus hüpotüreoidseid patsiente nende sümptomitest.
Ta uskus ka, et eeldades, et T4 asendusannused on ainus vastuvõetav ravi, ei võimalda teistel teadlastel näha enamiku patsientide fibromüalgia põhjust, oli kudede kilpnäärme hormoonide regulatsioon ebapiisav. Dr Lowed usub, et T4 ja T3 kombinatsioon toimib üldiselt paremini kui hüpotüreoidiga patsiendid ainult T4-ga ja mõnel juhul on T3 üksi parim. Dr Lowe leidsid, et kui hüpotüreoidiga patsiente raviti kõigepealt T4-ga, siis suurendati annust järk-järgult, kui see ei andnud palju kasu või üldse mitte, siis lülitati patsiendid T3-ga.
Üksnes T4 on halb teoreetiline võimalus paljudele hüpotüreoidsete fibromüalgia patsientidele ja see on kasutu fibromüalgiaga patsientidel, kellel on kilpnäärme hormooni raku resistentsus. Enamik neist patsientidest, kes vastavalt meie uuringutele moodustavad ligikaudu 44% fibromüalgia patsientide populatsioonist, saavad kasu ainult väga suurtest T3 annustest. Ainult vähemus hüpotüreoidsete fibromüalgia patsientide ravis täiustas T4 kasutamist üksi.
Sõna on
Kui teil on hüpotüreoidism koos sümptomitega, mis viitavad fibromüalgiale või teil on fibromüalgia, võiksite kaaluda mõlema seisundi asjatundjaga praktiseerijat, kes näeb neid aluseks oleva ühendusega. Hea lähtepunkt õige praktikandi leidmiseks on National Fibromyalgia Assotsiatsiooni ja National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Allikad:
> Haliloglu S et al. "Fibromüalgia kilpnäärme autoimmuunsusega patsientidel: levimus ja seos haiguste aktiivsusega." Clin Rheumatol. 2017 juuli; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Euup 2017 7. veebruar.
> Lowe, John. "Fibromüalgia metaboolne ravi." McDowelli kirjastaja; 2000.
> Nishioka K, jt "TSH-retseptori antikeha kõrge tase fibromüalgia sündroomi korral." Int J Rheum Dis. 2017 juuni; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "2014. aasta ACRi aastakoosolek: 2015. aasta autoimmuunsuse lindude vaatevinklist." Autoimmuni väljaanne, 2015. aasta juuli, 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015