TSH on kilpnäärme funktsiooni diagnoosimise ja jälgimise peamine test
TSH tasemete tõlgendamine ei pruugi olla intuitiivne, seega ei ole te üksi, kui te ei tea, mida teie kilpnäärme tase mõjutaks , ja täpsemalt, milline on kõrge ja madal TSH tase raviks.
Näiteks võite küsida, miks teie arst soovib oma kilpnäärme ravimit tõsta, kui teie TSH-i tulemused on madalad, või vastupidi, miks teie arst suurendab kilpnäärme ravimit, kui teie TSH on kõrge.
Ole kindel, et kuigi see võib tunduda tagasi, on see kõik mõistlik, kui vaatate kilpnäärme hormooni tootmise bioloogiat.
Kilpnäärme põhitõed
Teie kilpnäärme toodab kilpnäärme hormooni. Kui see toimib korralikult, on teie kilpnääre osa teie hüpofüüsi tagasisideküljest, mis hõlmab mitut olulist sammu:
- Esiteks, teie hüpofüüs tunneb vereringes vabanenud kilpnäärme hormooni taset.
- Teie hüpofüüs vabastab spetsiaalse messengerhormooni: kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH). TSH roll on kilpnäärme stimuleerimine kilpnäärme hormooni vabastamiseks.
- Kui teie kilpnäärme mingil põhjusel - näiteks haigus, stress, operatsioon või obstruktsioon - ei tekita või ei suuda toota piisavalt kilpnäärme hormooni, tuvastab teie hüpofüüs kilpnäärme hormooni vähenenud tasemed ja liigub toimetesse, muutes TSH, mis seejärel käivitab kilpnäärme hormooni. See on hüpofüüsi jõupingutus, et tõsta kilpnäärmehormooni taset ja viia süsteem normaalseks.
- Kui teie kilpnääre on üleaktiivne ja tekitab liiga palju kilpnäärmehormooni haiguse või kilpnäärmehormoonide asendusravimite liiga suure annuse tõttu, siis teie hüpofüüs mõistab, et TSH-ga tekib liiga palju kilpnäärme hormooni ja aeglustab või lülitab välja TSH tootmise. TSH-i langus on katse tsirkulatoorse türeoidhormooni taseme normaliseerimiseks tagasi saada.
TSH tasemete tõlgendamine
Kui te tunnete neid kilpnäärme põhitõdesid, on kergem mõista, mida madal TSH ja kõrge TSH näitavad teie kilpnäärme funktsiooni.
Kuna TSH tõstab kilpnäärmehormooni taset ja hoiab süsteemi normaalses tasakaalus:
- Kõrge TSH-i arvates on teie kilpnäärme alatüüp (hüpotüreoidne) ja ei teosta oma tööd, et toota piisavalt kilpnäärme hormooni. Liigne TSH töötab teie kilpnäärme stimuleerimiseks, et toota rohkem kilpnäärme hormooni.
- Madal TSH viitab sellele, et teie kilpnääre on üleaktiivne (hüpertüreoid) ja tekib liigne kilpnäärmehormoon. Hüpofüüsi pehmendab TSH-i nii, et kilpnäärme ei toodeta isegi rohkem.
Kas TSH on usaldusväärne?
Diagnoosimise ajal kasutavad enamus arstid teie kilpnäärme funktsiooni hindamiseks TSH-testi ja määravad optimaalse ravikuuri.
Pange tähele, et mõned praktikud tunnevad, et ainult TSH-ile tuginedes ei hinnata mitte ka tegelike kilpnäärmehormoonide, nagu vaba türoksiini (T4) tsirkulatoorne tase, võimetu tuvastada veelgi peenemaid kilpnäärme probleeme.
Näiteks tavaliselt kontrollitakse lisaks TSH-le ka vaba T4, kui arst kahtleb kilpnäärme düsfunktsiooni, mis tuleneb hüpofüüsi või hüpotalamuse haigusest. Samamoodi, kui TSH on normaalne, kuid inimesel on endiselt hüpertüreoidide või hüpotüreoidiefekti sümptomid, võib T4-d kontrollida.
TSH ei pruugi olla piisav hüpotüreoidismi jälgimiseks raseduse ajal , mistõttu kontrollitakse ka vaba T4 ja / või T4 koguarvu.
Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võivad teised hinnatavad kilpnäärme testid hõlmata triiodotiüniini (T3), pöördtranskriptaasi T3 ja antikehade testi.
TSHi võrdlusvahemikud
TSH-i seos peamiseks haigeks hüpotüreoidismile ja hüpertüreoidismile on meditsiinimaailmas jätkuvalt lahkarvamusi TSH-testi võrdlusvahemiku kohta.
Vähem kui 0,4 taset peetakse hüpertüreoidismi võimalikuks võimalikuks ning hüpertüreoidism võib osutuda hüpotüreoosse tõenäosuse näitajaks tavaliselt kõrgemal kui 5,0-le, kuid mõned eksperdid leiavad, et see vahemik on liiga lai ja et see peaks olema 0,4 kuni 2,5 mU / l.
Treeningute määramine TSH-i baasil
Kui teid ravitakse kilpnäärmehormoonide asendusravimitega hüpotüreoidismiga, püüavad arstid tavaliselt ravida teie TSH-i "normaalset" võrdlusvahemikku 0,3 / 0,5 madala lõppeesmärgiga, kuni 3,0 / 5,0 kõrgeimal tasemel.
Niisiis, kui olete kontrollimiseks läinud ja teie TSH satub allapoole normaalset (mis tähendab, et TSH-i supresseeritakse, kuna kilpnäärme hormooni tase on juba kõrge), võib arst soovida vähendada teie kilpnäärme hormooni annust, kuna teil on juba hüpertüreoidne . See tuleneb sellest, et TSH ülemäärasest supressioonist (see tähendab kõrge kilpnäärme hormooni tootmine) võib suurendada isiku kodade virvendusarütmia (südame rütmihäire) või osteoporoosi ohtu.
Ja kui teie TSH-test on kõrgemal normaalsest, soovivad mõned arstid suurendada kilpnäärme hormooni annust, sest normaalset taset peetakse potentsiaalselt hüpotüreoidseks (mitteaktiivne).
Sõna alguses
Kokkuvõttes on TSH-testi vereanalüüsidega tegelevad arstid peamiselt kasulikud, et diagnoosida hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi ning jälgida kilpnäärme hormoonasendusravi (vajadusel).
Kuigi meditsiinilistel põhjustel, nagu rasedus või hospitaliseerimine, võib nõuda, et T4 ja T3 oleksid mõõdetud, mõeldes põhikontseptsioonile selle kohta, mida kõrge või madal TSH tase teie kilpnäärme funktsiooni jaoks tähendab, on tegelikult see, mida peate teadma.
See tähendab, et kui teil on kilpnäärmega seotud vereprobleemide kohta küsimusi, küsige kindlasti oma arstilt.
> Allikad:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hüpertüreoidism ja teised türotoksikoosi põhjused: American Thyroid Association ja American Clinical Endocrinologists Associationi juhtnöörid. Endokriinset treeningut. Vol 17 nr 3. mai / juuni 2011.
> Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbari kilpnäärme 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliinilise tava juhendid hüpotüreoidismile täiskasvanutel: American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association." Endokriinset treeningut. Vol 18 No. 6. November / detsember 2012.
> Ross DS (2017). Kilpnäärme funktsiooni laboratoorne hindamine. Sisse: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.