TSH, T4, T4, T3, vaba T3, reverse T3, antikehad ja muud testid
Kilpnäärme funktsiooni vereanalüüsid on kilpnäärmehaiguse diagnoosimise ja kilpnäärme seisundite ravimise protsessi oluline osa. Siin on kokkuvõte, mis aitab teil põhjalikumalt mõõta kilpnäärme vereanalüüse, mida nad mõjutavad, milliseid tulemusi see tähendab, ja mõju kilpnäärme haigusseisundi diagnoosimisele ja juhtimisele. Seejärel saate iga inimese üksikasjadest süvendada ja paremini mõista, mis see kõik tähendab.
Kilpnäärme test | Võrdlusvahemik |
| TSH (kilpnäärme stimuleeriv hormoon) | 0,5-4,70 uiÜ / ml |
| T4 kogus (türoksiin) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Vaba T4 (vaba türoksiini) | 0,8-1,8 ng / dl |
| T3 kogus (triiodotüroniin) | 80-200 ng / dl |
| Vaba T3 (vaba trijodotüroniini) | 2,3-4,2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad) | 0-35 IU / ml |
| TSI (kilpnäärme stimuleerivad immunoglobuliinid) | 0-1.3 |
| Tg (tioglobuliin) | Kilpnäärme puudub: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tioglobuliini antikehad) | 0-4,0 RÜ / ml |
TSH (kilpnäärme stimuleeriv hormoon) test
Muud nimetused: seerumi türotropiin
Info: Kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) on hüpofüüsihormoon, mis on kilpnääre siseneja. Kui hüpofüüs tuvastab, et nääre toodab liiga vähe kilpnäärme hormooni, tekitab hüpofüüsi TSH-i rohkem, mis põhjustab näärme toota rohkem kilpnäärme hormooni. Kui hüpofüüs avastab liiga palju kilpnäärme hormooni, siis see vähendab TSH-i kui teed näärmele, et aeglustada või peatada kilpnäärme hormooni tootmist.
Meetmed: TSH-testiga mõõdetakse TSH kogust vereringes.
Lähtevahemik : 0,5-4,70 uiU / ml. (Mõned laboratooriumid on 0,3 kuni 4,5 või muud samalaadsed vahemikud.)
Tavaline tõlgendamine: üle vahemiku ja alla 10 μUÜ / ml on subkliiniline hüpotüreoidism , üle 10 μUÜ / ml on ilmne hüpotüreoidism. Alla 0,1 kuni 0,5 μU / ml peetakse subkliinilise hüpertüreoidismi tõendusmaterjaliks, alla 0,1 võib olla ilmne hüpertüreoidism.
Tavalist TSH taset peetakse hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi välistamiseks.
Integreeriv tõlgendamine: tasemed üle 1,5 kuni 2,0 μIU / ml võivad olla kilpnäärme talitlushäire näitajad. Optimaalne tase on 1,0 kuni 1,5 uMÜ / ml.
Vaidlused: TSH-testi puhul on palju vastuolusid ja seda, mida see tähendab.
- Endokrinoloogide hulgas on vastuolusid selle üle, milline TSH-i võrdlusvahemik peaks olema. Tavaliselt kulub see umbes 0,4 / 0,5 kuni 4,5 või nii. Ent mõned endokrinoloogid usuvad, et võrdlusvahemiku ülemine lõpp peaks olema 3,0.
- Endokrinoloogide seas on eriarvamusel, kas tuleks ravida alla 10,0 taset. Mõned arstid usuvad, et need tasemed nõuavad ravi kilpnäärmehormoonide asendamise ravimitega, samal ajal kui teised leiavad, et "subkliiniline hüpotüreoidism" - ja seda ravi on vaja ainult siis, kui sisaldus ületab 10,0 korda.
- Mõned uuringud viitavad sellele, et kui patsiendil on Hashimoto antikehad isegi siis, kui TSH jääb võrdlusvahemikku, on ravi õigustatud .
- Integreeruvad arstid usuvad, et TSH on ainult üks paljudest kilpnäärmehaigete diagnoosimise ja juhtimise teguritest. Nad viitavad TSH-i ülemäärasele kasutamisele kui TSH-i türannia.
- Integreerivad arstid usuvad, et kilpnäärme funktsiooni tõeline mõõde on tegelik vereringet vabas tüpoglükoos ja tasuta T3 tsirkuleerivad kilpnäärme hormoonid.
T4 / türoksiin ja vaba T4 / vaba türoksiin
Umbes: türoksiini, tuntud ka kui T4, on üks peamisi kilpnäärmehormoone. Enamik kilpnääre toodetud hormooni on türoksiin . Türoksiini peetakse "säilitamise" hormooniks - ainuüksi see ei ole keha poolt võimatu energia tootmiseks ja hapniku eraldamiseks rakkudesse. See peab kaotama joodi aatomi, protsessi, mida nimetatakse monodeodionatsiooniks (või T4 kuni T3 konversiooniks) ja saab rakkudeks kasutada trijodotüroniini (T3).
Meetmed: T4 kogus mõõdab vereringes ringlevate türoksiini koguhulka. Vaba T4 mõõdab saadaval olevat sidumata türoksiini kogust vereringes.
Terve kilpnääre toodab peamiselt türoksiini ja türoksiini tuleb muuta triiodotiüniini (T3), et hapnikku ja energiat rakkudele tarnida.
Võrdlusvahemik: T4 koguhulk: 4,5-12,5 μg / dL, vaba T4: 0,8-1,8 ng / dl
Tavaline tõlgendamine: paljud tavalised arstid ei testi T4 või T4 kogu. Kuid mõnedel juhtudel peetakse hüpotüreoidismi tõendusmaterjaliks koos kõrgendatud TSH-ga kogu T4 või T4 taset, mis on allpool võrdlusvahemikku. Koos TSH madalate / allasurutud tasemetega loetakse hüpertüreoidismi tõendusmaterjaliks T4 või T4 taset, mis on võrdlusvahemikust kõrgemad.
Integreeriv tõlgendamine: hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ja raviks peetakse võrdlusvahemiku ülemise poole taset optimaalseks ja tõendavad kilpnäärme funktsiooni sobivust.
Vaidlused: paljud tavapärased endokrinoloogid kasutavad kilpnäärme seisundite diagnoosimisel ja juhtimisel ainult TSH-testid, mille tulemusena ei testita üldist või vaba T4 taset.
T3 / trijodotüroniin ja vaba T3 / vaba trijodotüroniin
Info: Triiodothyronine (T3) on aktiivne kilpnäärme hormoon. Terve kilpnääre toodab triiodotüroniini, aktiivset kilpnäärme hormooni. Ülejäänud on tiroktiini muundamise tulemus triiodotironiini.
Meetmed: kogu T3 testiga mõõdetakse triiodotiüroniini koguhulka, mis levib vereringes. Vaba T3 mõõdab organismis kasutatavat hormooni trijodotüroniini vaba, sidumata taset.
Võrdlusvahemik: T3 kokku: 80-200 ng / dl, vaba T3: (trijodotüroniin): 2,3-4,4 pg / ml
Tavaline tõlgendamine: paljud tavalised arstid ei testi T3 või T3 kogu. Kuid mõnel juhul peetakse hüpotüreoidismi tõendusmaterjaliks koos kõrgendatud TSH-ga üldse T3 või T3 taset allpool võrdlusvahemikku. Koos TSH madalate / allasurutud tasemetega loetakse hüpertüreoidismi tõendusmaterjaliks T3 või T3 tasemeid, mis on võrdlusvahemikust kõrgemad.
Integreeriv tõlgendamine: hüpotüreoidismi diagnoosimiseks ja ravimiseks peetakse referentsvahemiku ülemise poole tasemete hulka tõestuseks piisava kilpnäärme funktsiooni ja võrdlusvahemiku ülemise 25 protsentiili taset peetakse optimaalseks. Integreerivas vaates võivad suboptimaalsed tasemed põhjustada ravi kilpnäärme hormoonasendusravimitega või ravimitega, mis sisaldavad spetsiifiliselt T3-d .
Vaidlused: T3 ja Free T3 testimine on veelgi vastuolulisem kui T4 testimine . See on eelkõige tingitud sellest, et paljud tavapärased praktikud ei usu, et T3 tase mõjutab sümptomeid ja et T3 hormooniga ravimiseks ei ole ruumi.
Kuna vaba T3 tasemed kujutavad endast viivitamatult kättesaadavat hormooni, mõeldavad mõned integreerivad praktikud vaba T3, et peegeldada patsiendi hormonaalset seisundit võrreldes TSH ja / või T3 kogusummaga.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Info: tagurpidi T3 on T3 vorm, mis on passiivne ja tekitatakse suuremates kogustes stressi ajal.
Meetmed: T3 mitteaktiivne, kasutud vorm, mis tekib, kui keha on stressi all.
Vaatlusvahemik: Tavaliselt 10-24 ng / dl
Tavaline tõlgendamine: seda katset harva teevad tavalised arstid, kes ei näe selles mõõtmises väärtust.
Integreeritav tõlgendamine: integreerivad arstid ja need, kellele mõned optimaalse hormoonide tasakaalu keskenduvad arstid leiavad, et RT3 või RT3 / T3 suhte tasakaalustamatuse suurenemine on peamiseks silmaga nähtavaks mitteaktiivse või düsfunktsionaalse kilpnääre võtmeks. Nad usuvad, et tagurpidi T3 peaks langema tavalise vahemiku alumises osas.
Vaidlused: Reverse T3 on vastuoluline test . Tavapärased arstid lükkavad üldjuhul tagasi RT3 mõõtmise väärtuse hüpotüreoidismi diagnoosimisel, ravimisel ja ravimisel. Integreerunud arstid ja need, kes keskenduvad optimaalse hormoonide tasakaalu saavutamisele, arvavad siiski, et kõrgendatud RT3 on peamiseks silmadeks mitteaktiivse või düsfunktsionaalse kilpnäärme puhul.
TPOAb / kilpnäärme peroksüdaasi antikehad
Muud nimetused: antitiroidperoksüdaasi antikehad
Info: kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehad, lühendatud ka kui TPOAb, on antikehad, mis arenevad kilpnäärme autoimmuunse rünnaku tagajärjel. Nad suunavad nääre ja põhjustavad tavaliselt nääri hävitamist aja jooksul. TPOAb antikehad põevad kilpnäärme peroksüdaasi, ensüümi, mis mängib rolli T4 muundamisel T3-le. TPOAb taseme tõus võib tõendada nääre põletikku või koe hävimist, nagu näiteks Hashimoto haigus. Harvem on TPO-d näha teist tüüpi kilpnäärmepõletikku, nagu näiteks suguelundite türeoidiit .
Meetmed: see test mõõdab TPO antikehade taset.
Vaatlusvahemik: võrdlusvahemik on vahemikus 0-35 IU / ml
Tavaline tõlgendamine: kui TPOAb sisaldus jääb võrdlusvahemikku, peetakse neid normaalseks. See ei välista täielikult Hashimoto haigust, kuid muudab selle palju vähem tõenäoliseks. TPOAb taseme tõus näitab nääre põletikku, tavaliselt autoimmuunhaishimoto türeoidiumi või teiste türeoidiidi vormide tõttu.
Hinnanguliselt on TPSAb tuvastatav ligikaudu 95% -l patsientidest, kellel on Hashimoto türeoidiit, ja 50 kuni 85% Graves'i tõvega patsientidest. Graves'i tõvega patsientidel leitud antikehade kontsentratsioonid on tavaliselt madalamad kui Hashimoto haigusega patsientidel. Kuid tavapärasest vaatevinklist ei vaja kõrgendatud TPOAb ravi, kui sellega kaasneb ilmne hüpotüreoidism või hüpertüreoidism.
Integreeriv tõlgendamine: mõnedel patsientidel on TPOAb tõusnud, kuid neil on teisiti eutüroid, tavaliste T4, T3 ja TSH tasemetega. Mõned uuringud on näidanud, et neil patsientidel võib olla vajalik ennetav ravi levotüroksiiniga , kuna see võib aeglustada antikehade tõusu , ja aitab vältida ilmse hüpotüreoidismi progresseerumist.
Vaidlused: paljud endokrinoloogid ei usu TPOAb testimisega, eelistades selle asemel määrata kilpnäärme diagnoosi ja ravi juhtimist üksnes TSH-testi tulemustes.
TSI / kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid
Info: Kilpnäärme stimuleeriv immunoglobuliin-TSI-d on antikehad, mis stimuleerivad kilpnäärme suurenenud ja vabastama kilpnäärme hormooni, mis põhjustab hüpertüreoidismi. Seda katset nimetatakse mõnikord ka TSH retseptori stimuleerivaks antikehaks.
Meetmed: KTK katse mõõdab nende antikehade ringleva taseme vereringes.
Vaatlusvahemik: alla 1,3 või sellega võrdne
Tavaline tõlgendamine: KTK tase on tõusnud kuni 75 kuni 90 protsendi ulatuses Graves'i tõvega patsientidest. Mida kõrgemad tasemed, seda aktiivsem on ka Gravesi haigus. (Nende antikehade puudumine ei välista siiski Gravesi haigust.) Märkus: mõnedel Hashimoto haigusega inimestel on ka need antikehad ja see võib põhjustada perioodilisi lühiajalisi hüpertüreoidismi episoode.
KTK katse tehakse tavaliselt Gravesi haiguse tuvastamiseks ja toksilise multinodulaarse struriidi määramiseks . Gravesi tõvega rasedatele naistele on viimase kolme raseduskuu jooksul tavaliselt hinnatud vastsündinute hüpertüreoidismi või Gravesi tõvega kaasnevat riski vastsündinul.
Tg / türoglobuliin
Umbes: Türoglobuliin (Tg) on kilpnääre poolt toodetud valk, mis näitab, et patsiendil on ikkagi kilpnääre, kas kogu näär või jääk jäi pärast operatsiooni või radioaktiivset ablatsiooni (RAI) .
Meetmed: Tg-test mõõdab Tg taset vereringes. T-tüüpi hüroglobuliini testitakse peamiselt kilpnäärmevähiga patsientidel, et määrata, kas vähkkasvaja toodab türeoglobuliini enne ravi, et määrata, kas ravi töötab, ja aidata retsidiveeruda pärast ravi. Kuna enamus tavalisest kilpnäärmevähist , näiteks papillaarne ja follikulaarne türeoglobuliin, ja türeoglobuliini taseme tõus, võivad olla vähi kordumise tunnuseks.
Võrdlusvahemik: kui teil ei ole kilpnääret, peaks see olema väiksem kui 0,1 ng / ml. Kui teil on ikkagi näärmed, peaks see olema väiksem või võrdne 33 ng / ml
Tavapärane tõlgendamine: türeoglobuliini tase on normaalne inimestel, kellel puudub kilpnäärmehaigus. Keerulise kilpnäärme kanüüli r-ga seotud isikutel tähendab see, et türeoglobuliini tase võib hiljem jälgida, et avastada kordumist. Türeoglobuliini tase peaks pärast kilpnäärmeoperatsiooni või pärast radioaktiivset joodi (RAI) ravi olema 0 või väga madal. Kui need on ikka veel avastatavad, võib osutuda vajalikuks täiendav ravi. Kui kilpnäärmevähi ravis levivad tasemed, võib see olla märk sellest, et vähk on korduvalt muutunud.
Türeoglobiini taseme tõus võib põhjustada ka kilpnäärmepõletikku põhjustavaid haigusi, st nohu, türeoidiit või hüpertüreoidism. Selliste haigusseisundite ravimisel ei tehta seda uuringut tavaliselt.
TgAb / türoglobuliini antikehad
Umbes: Türoglobuliini antikehad, mida tuntakse kui TgAb, on türeoglobuliini vastased antikehad.
Meetmed: TgAb-test mõõdab vereringes ringlevate antikehade taset.
Võrdlusvahemik: võrdlusvahemik on alla 4,0 RÜ / ml
Tavaline tõlgendamine: TgAb taseme tõus on leitud umbes 10 protsendil normaalse kilpnäärme funktsiooni ja 15 ... 20 protsenti kilpnäärmevähiga patsientidest. TgAb tasemed on tõusnud ka umbes 60 protsenti Hashimoto patsientidest ja 30 protsenti Gravesi patsientidest. Kui teil on juba diagnoositud Gravesi haigus, võib TgAb taseme tõus tähendada ka, et teil on tõenäosus, et lõpuks muutub hüpotüreoidism.
TgAb võib türeoglobuliini (Tg) tulemusi häirida ja seetõttu on kilpnäärmevähiga patsientidel oluline jälgida TgAb tasemeid koos Tg-ga regulaarselt.
Sõna alguses
Kasutatavad võrdlusvahemikud ja mõõtühikud võivad varieeruda laborist laborisse. Tehke alati kindlaks konkreetsed võrdlusvahemikud ja testiväärtused laboris, kus teie testid läbi viiakse.
Mõned arstid või nende kontoritöötajad helistavad teile meditsiinilise testi tulemusi. Katsetulemusena võite kuulda "teie tulemused olid korras" või "teie testid olid normaalsed". See ei ole piisavalt teavet. Alati küsige iga meditsiinilise testi tulemused, sealhulgas kilpnäärme testid, tegeliku koopia. Eelkõige kilpnäärme vereanalüüside tegemisel peate teadma oma tegelikku taset ja võrdlusvahemikku, et toetada kilpnäärme seisundi parimat võimalikku hoolitsust.
> Allikad:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hüpertüreoidism ja teised türotoksikoosi põhjused: American Thyroid Association ja American Clinical Endocrinologists Associationi juhtnöörid. Endokriinset treeningut. Vol 17 nr 3. mai / juuni 2011.
> Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbari kilpnäärme 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliinilise tava juhendid hüpotüreoidismile täiskasvanutel: American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association." Endokriinset treeningut. Vol 18 No. 6. November / detsember 2012.