Kui teil on kilpnäärmeoperatsioon, mida nimetatakse kilpnäärme sektoomiaks, on oluline teada, mida oodata kõrvaltoimete, võimalike komplikatsioonide ja taastumisprotsessi poolest.
Kohe pärast kirurgiat
Pärast teie kilpnäärmeoperatsiooni, kas te jääte haiglasse või kellel on ambulatoorne operatsioon, viib teid tavapäraselt mitu tundi taastumisruumist. Esimesel päeval soovitavad enamik arste jääda voodisse. Teie arst aga soovitab tõenäoliselt, et hakkate liikuma nii kiiresti kui võimalik pärast seda.
Kui olete hospitaliseeritud, võite jääda toidust veenisiseseks tilgutamiseks, sest neelamine ja söömine võivad esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni olla rasked. Kui olete vabastatud, võite proovida vedelikke või väga pehmeid toiduaineid, kuni teised toidud on alla neelatud.
Türeoidektoomia kõrvaltoimed
Pärast kilpnäärmeoperatsiooni võivad teil tekkida mõned lühiajalised, vähem tõsised kõrvaltoimed. Need võivad hõlmata järgmist:
- Valu allaneelamisel või kaelapiirkonnas: Valu võib tuleneda hingamistorust pärast operatsiooni või operatsiooni ennast. See peaks mõne päeva jooksul vähenema; mittesteroidne valuvaigistaja, nagu ibuprofeen, võib leevendada ebamugavustunnet.
- Kaela pinge ja hellus: teie kalduvus on hoida pea pea pärast operatsiooni ühes asendis ja see võib põhjustada kaela ja lihase pinget. Hea on teha õrnalt venitamist ja liikumisharjutusi, et vältida lihase jäikus kaela piirkonnas. Lihtsalt keerates oma pead paremale, siis keerates lõua üle rinna, kuni su pea on vasakule poole, aitab lahti pingul lihaseid.
- Hääl probleeme: teie hääl võib olla hirmus, tülikas või väsinud. Mõned inimesed leiavad, et varjutusperioodid võivad kesta kauem kui kaks kuni kolm kuud.
- Ärritatud tuulerõngas: kui teil on üldanesteesia ajal hingetoru, võib see ärritada teie tuimast ja võib tunduda, et teil on kõri kinni jäänud. See tunne kaob tavaliselt viie päeva jooksul.
Tüsistused pärast operatsiooni
Kilpnäärmeoperatsioon peetakse äärmiselt ohutuks. Kuigi komplikatsioonid ei ole levinud, võib esineda mitmeid probleeme. Nende hulka kuuluvad hüpoparatüroidism ja hüpokaltseemia ning kõri neerukahjustus.
Hüpoparatüroidism ja hüpokaltseemia
Hüpoparatüroidism on paratükeeme näärmete funktsioneerimisel. Paratüootide funktsioon on teie organismi kaltsiumi taseme kontrollimine. Kui paratüroidid on operatsiooni ajal kahjustatud või närbunud, võib see trauma põhjustada ajutise või püsiva väljalülituse, mille tulemuseks on kaltsiumisisalduse langus, mida nimetatakse hüpokaltseemiks.
Alaline hüpoparatüroidism on haruldane, kuid mööduv hüpoparatüreoidism mõjutab ligikaudu 7% patsientidest. Mõnedel patsientidel on siiski kõrgem hüpoparatüroidismi ja hüpokaltseemia oht. Riskitegurid on järgmised:
- hüpertüreoidismi või Gravesi haiguse operatsioon
- multinodulaarse giidravi operatsioon
- täis türeotektoomia, mitte lobektoomia
- kilpnäärmevähi keskne kaelanalüüs, mis hõlmab lümfisõlmede ja lümfikoe eemaldamist kilpnääre
- korduv kilpnäärmeoperatsioon
Arutage oma kirurgiga oma hüpoparatüreoosi riskifaktorit ja mainige kindlasti kõiki potentsiaalseid sümptomeid. Sümptomid, mis tavaliselt ilmuvad esimesel nädalal pärast operatsiooni, võivad sisaldada järgmist:
- tuimus ja kipitustunne teie huulte, käte ja jalgade põhja ümber
- habemega tunne nahas
- lihaskrambid ja spasmid
- halb peavalu
- ärevus
- depressioon
Need sümptomid algavad tavaliselt pärast operatsiooni üks või kaks päeva. Nende sümptomite ilmnemine on haruldane pärast 72 tundi.
Teie arst soovitab tavaliselt ajutist kaltsiumi lisamist . Küsige oma arstilt, kas teil peaks enne operatsiooni olema kaltsiumi tablette ja kuidas peaksite jätkama, kui teil on sümptomeid.
Kui te võtate kaltsiumit hüpokaltseemia sümptomite jaoks, kipuvad tundlikkus ja tuimus tavaliselt pärast poole tunni möödumist pärast kaltsiumi võtmist. Kuigi praktikud soovitavad tavaliselt võtta kaltsiumi nii tihti kui vaja sümptomite kontrollimiseks, arutage seda kindlasti oma arstiga varem.
Hüpokaltseemia peaks kaduma 7-10 päeva jooksul. Kui see nii ei ole, rääkige sellest arstile. Kui teil on üks väheseid patsiente, kellel tekib püsiv hüpoparatüreoidism , on ravi kaltsium ja D-vitamiin eluks.
Kui kilpnäärme näärmeid ei saa kogu kilpnääreektoomia ajal säilitada, lõigavad mõned kirurgid näärmed väikesteks tükkideks ja seejärel süstivad neid lihasesse - näiteks teie õla, kus näärmete tükk võib funktsioneerida, et reguleerida keha kaltsiumi taset.
Karneaara närvikahjustus
Umbes 250 kilpnäärme operatsiooni hinnangul on kahjustatud kõri närvid, närvid, mis juhivad häält.
Peamised sümptomid on:
- raskusi häält projitseerida
- karm hääl
- hääleväsimus
- lühendatud laulu vahemik
Tavaliselt on hääle muutmine ajutine, nii et hääl naaseb mõne nädala jooksul normaalseks; püsivad muutused on haruldased. Närvisüsteemi jälgimine operatsiooni ajal on muutunud üha tavalisemaks, kuna need kirurgilised seadmed võivad oluliselt vähendada kahjustuse ohtu.
Taastamise aeg
Teie arst soovitab tõenäoliselt võtta enne tööle naasmist ja muid tavapäraseid tegevusi üks kuni kaks nädalat. Teil peaks olema võimalus sõita ja osaleda muudes tegevustes, aga ka kontakti mittekuuluvates sportides niipea, kui saate oma peaga normaalselt ja ilma valu või raskusteta pöörata. Veenduge, et see on kõigepealt teie kirurgiga selge.
Peate tavaliselt pärast kirurgi umbes kolme nädala möödumist jätkama kirurgiga.
Hoolitse oma sisselõikamise eest
Kuigi läbipaistev pinnakate võimaldab teil pärast operatsiooni uhtuda või dušši, ei tohi te sisselõiget alla neelata, leotada ega puhastada. Pärast dušši kasutamist võite soovida kasutada sisselõiget kuivatamiseks fööni, mis on seatud "jaheks".
Teie sisselõikega katmine muutub tavaliselt valgeks ja katkeb nädala jooksul. Kui kate langeb, võite hakata paranemise ja sügeluse vähendamiseks kasutama räni geeli, aloe, E-vitamiini või kakaovõid. Võimalik, et arm on ümbritsev verevalumid või kerge turse. Kui märkate mõnda olulist turset, peate kohe võtma ühendust oma kirurgiga, kuna see võib olla nakkuse märgiks. Aja jooksul võib räigus olla roosa värv ja tunda end kõvasti. Kõvenemine harilikult pikeneb ligikaudu kolm nädalat pärast operatsiooni ja seejärel langeb järgmise kahe kuni kolme kuu jooksul.
Hormoonide asendamine
Patsiendid, kes saavad kogu kilpnäärme-ökotoomiat, ja enamus patsientidest, kes saavad subotomaalse türeotektoomiat (osaline näärmete eemaldamine), leiavad, et nende kilpnääre ei suuda toota piisavalt kilpnäärme hormooni, muutes nad hüpotüreoidiks. Kui teil on hüpotüüroid, peate vajama retsirkulatsiooni kilpnäärme asendusravimeid . Teie arst ei saa seda teiega arutada, mistõttu kindlasti pidage temaga vestlust, kui hakkate võtma kilpnäärme ravimeid, milliseid ravimeid ja millises annuses enne ravimi väljakirjutamist.
Kui te ei võta kohe kilpnäärme hormooni ravimeid, siis hoolikalt jälgige hüpotüreoosseisundi sümptomeid ja nõudke täielikku katsetamist niipea, kui ilmnevad kõik sümptomid. Hüpotüreoidismi sümptomiteks on väsimus, aeglustumine, depressioon, raskused koondumises, mäluhäired, seletamatu või liigne kehakaalu tõus, naha kuivus, jämesool ja / või sügelev nahk, kuivad juuksed, juuste väljalangemine , külmetus (eriti jäsemetel), kõhukinnisus, lihased kõhulahtisus, liigesevalu , karpaalkanali sündroom , menstruaaltsükli suurenemine, madal seksuaalvahekord ja sagedasemad perioodid. Leiate üksikasjaliku hüpotüreoosse sümptomite kontrollnimekirja veebis.
Sõna alguses
Teades, mida enne oma kilpnäärmeoperatsiooni teha, on kasulik võimalike kõrvaltoimetega toimetulemiseks, tüsistuste vähendamiseks ja lihtsamate taastumisprotsesside läbiviimiseks. Nagu iga operatsiooni puhul, on normaalne, et teil on küsimusi, muresid ja võib-olla tundub isegi natuke närviline. Arutlege oma arstiga oma arstiga.
Teadke, et suuremate tüsistuste oht on kilpnäärme türeotektoomiga võrreldes türeotheketomeenide koguhulgaga suurem. Kui teil tekib kilpnäärme sektoomia koguhulk, siis saate teada, mida saate teha, et kiiremini ja hõlpsamini taastuda, ja järgige kindlasti oma arsti soovitusi. Sõltumata operatsiooni tüübist on tüsistused tõenäolisemad ka kirurgide puhul, kellel on kilutee operatsiooniga vähem kogemusi, mistõttu on oluline tagada, et teil on ekspert kilpnäärme kirurg. Mõned kilpnäärmehaigused soovitavad valida kirurgi, kes on sooritanud vähemalt 1000 kilpnäärme operatsiooni.
> Allikad:
> Benkhadoura M. "Korduva kõhunäärme närvikahjustus ja hüpoparatüroidismi tase operatsioonilises kilpnäärmeoperatsioonis." Turk J Surg. 2017. aasta 1. märts, 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. ja MD Robert D. Utiger. Werneri ja Ingbari kilpnäärme: fundamentaalne ja kliiniline tekst. 10. ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim, et. al. "Kõhuõõnesignaali paralüüsi ja hüpoparatüroidismi ennetavad tegurid pärast kilpnäärmeoperatsiooni" Kliiniline otolaringioloogia 32 (1), 32-37.
> New Yorki kilpnäärme keskus. Columbia kirurgia osakond - arstide ja kirurgide kolleegium.
> Quaglino F jt. al. "Kas Thyroidectomy on õige valik?" European Thyroid Journal. 2017 Apr. 6 (2): 94-100.