Antikehade ravi Kui TSH on normaalne
Profülaktiivne kilpnäärme ravi on vastuoluline teema. Kas teil on midagi, mida saate kilpnäärme haigusseisundi vältimiseks või hoidke seda halvemaks? Kui küsite, mõned endokrinoloogid lihtsalt teid vallandavad või ütlevad teile, et teil pole ravivõimalusi. Kuid uurimistulemused toetavad arusaamist, et Hashimoto türeoidiit - autoimmuunne haigus, mis põhjustab hüpotüreoidismi - võib tegelikult olla ära hoida, aeglustada või isegi täielikult lõpetada, enne kui see jõuab teie kilpnäärme hävitamiseni ja ilmse hüpotüreoidismini.
Endokriinsuse ühingu Endo 2005 konverentsi ettekandes teatasid dr Ting Chang ja tema kolleegid, et nad annavad Hashimoto türeoidi põdevatele patsientidele kilpnäärme hormoonasendusravimi levotüroksiin (tavalised kaubamärgid Synthroid, Levoxyl ja Tirosint). Nendel patsientidel oli normaalne türeotropi stimuleeriv hormoon (TSH ) ja nad olid määratud kui eutüroid, mis tähendab, et nende TSH tase oli normaalses vahemikus. Neil patsientidel oli siiski ka kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehade tõus. mis viitab autoimmuunsele Hashimoto türeoidiidile.
Pooltelt anti patsientidele kuus kuud levotüroksiin ja teine pool ei saanud ravimit. Kilpnäärme funktsiooni testid ja autoantikehade tiitrid mõõdeti enne ja pärast 6-kuulist perioodi. Tulemused olid olulised:
- Need, kes said levotüroksiini, olid oluliselt autoantikeha taset langenud ja antikeha tasemed tõusid mõnes töötlemata rühma osas.
- TSH tase vähenes ravitud rühmas, keskmiselt 0,5 kuni 2,5 ravigrupis.
Uurijad jõudsid järeldusele, et varajane profülaktiline (ennetav) levotüroksiiniravi võib olla kasulik, et aeglustada Hashimoto türeoidiidi autoimmuunsuse progresseerumist .
See ei ole esimene uuring, mis näitas, et ennetav ravi võib hoida ära Hashimoto progresseerumise või ilmse hüpotüreoosi tekkimise.
Saksa teadlased avaldasid ajakirjas Thyroid teaduse 2001. aasta märtsi numbris oma uuringus patsientide kohta, kellel olid eutüroidhormoonid Hashimoto, kellest pooled raviti levotüroksiiniga aastaid, teine pool ei ravi. 1 aasta pärast vähenes antikehade tase ja lümfotsüüdid, mis näitavad põletikku, märkimisväärselt ainult ravimi saanud rühmas. Ravimata rühma hulgas suurenes antikehade tase või jäi samaks.
Uurijad jõudsid järeldusele, et eutüroidhaiguse Hashimoto patsientide ennetav ravi vähendas mitmeid autoimmuunse türeoidiidi markereid . Samuti väitsid nad, et selline ravi võib aidata peatada Hashimoto haiguse arengut või ennetada hüpotüreoidismi arengut.
Teises uuringus leidsid Jaapani teadlased, et ravi levotüroksiiniga võib vähendada Hashimoto türeoidiumi esinemissagedust ja aidata leevendada haiguse sümptomeid.
Eutüroidhaige Hashimoto haigusega patsientide uuringus said üks rühm patsientidest levotüroksiiniravi ja teine rühm ei saanud ravi. 15 kuu pärast oli ravitud rühm märkimisväärselt suurenenud vaba T4 taset, oluliselt vähenenud TSH tase ja vähenenud nii anti-türeoglobuliini antikeha (Tg-Ab) kui ka kilpnäärme peroksüdaasi antikehade tasemed.
Kilpnääre suurused vähenesid ka ravitud rühmas, samal ajal kui neil, kes ei saanud ravi, suurenes kilpnäärme suurus , näärmepõletiku marker.
Uurijad teatasid, et kuigi hüpotüreoidist autoimmuunse türeoidi põdevatel patsientidel on levotüroksiiniravi kohustuslik, on ravi, mis näitab, et autoimmuunprotsessi inhibeerimine loommudelites on endiselt vastuoluline Hushimoto haigusega patsientidel eutüroidhappega, kus haigus ei ole hüpotüreoidismi tekitamiseks piisavalt kilpnääret hävitanud. "
Nad leidsid siiski, et levotüroksiiniravi annustes, mis säilitavad TSH madalal normaalsel tasemel, tundub olevat efektiivne mitte ainult autoantikehade tasemete vähendamisel, vaid ka goiteri suuruses, mis võib lõppkokkuvõttes ära hoida ilmse autoimmuunse hüpotüreoosismi tekkimist.
Sõna on
Nagu näete, on palju teadusuuringuid, mis näitavad, et profülaktilist ravi levotüroksiiniga võib osutuda vajalikuks Euthyroid Hashimoto tõbe põdevatel inimestel, kellel on normaalne TSH tase, kuid kelle antikehade sisaldus näitab autoimmuunse Hashimoto tõbe . Selline ravi võib teatud juhtudel leevendada hüpotüreoidismi sümptomeid, aeglustada kilpnäärme antikehade tõusu , aidata vältida autoimmuunhaiguse süvenemist ja ennetada hüpotüreoidismi arengut.
Kui teil on kilpnäärme sümptomid , on "normaalne" TSH tase , kuid neid ei ole kilpnäärme antikehade suhtes uuritud, nõuda oma arsti poolt TPO testi tegemist.
Kui teil on kilpnäärme sümptomid, kaaluge normaalset TSH-i ja kilpnäärme antikehade taset, paludes ravi, ja kui teie arst ei soovi, kaaluge arukamate või arukamate arstide leidmist.
Allikad
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] L-türoksiini manustamise mõju eutüroidhaishimoto türeoidiidi patsientidel. Endokriinsuse Endo 2005 abstraktid
Kilpnäärme 2001, märts 2001; 11 (3): 249-55, "Eutüroidhappe Hashimoto türeoidiidi profülaktiline ravi levotüroksiiniga patsientidel: kas see on kasulik?"
Duygu Yazgan Aksoy jt. al. "Profülaktilise kilpnäärme hormooni asendamine euthüroidhaishimoto türeoidiidi korral" Endocr J (Jaapan) Vol. 52: 337-343 (2005).