Kilpnäärmehaigus on termin, mida kasutatakse, et kirjeldada kilpnäärmevähiga seotud mitmesuguseid häireid, millel on oma omadused, põhjused, ravi ja tulemused. Nagu paljude muude haigustega seotud haiguste puhul, puudub ka ebakindlusest tingitud häire "üks suurus, mis sobib kõigile".
Hüpertüreoidism , mida tuntakse ka kui üliaktiivset kilpnääret, võib mõnikord ilmneda vähese sümptomiga või olla nii tõsine, et käivitab eluohtliku kilpnäärme tormi .
Seevastu hüpotüreoidism , nõrk kilpnäärmevähk, võib olla mõnevõrra nõrk pahane ja mõnevõrra nõrgem eluiga muutuv haigus.
Sarnaselt võib väikest kapseldatud papillaarset kilpnäärmevähki olla suhteliselt lihtne ravida, samal ajal kui anaplastilise kilpnäärmevähi keskmine eluiga on nii väike kui neli kuud.
Kuigi ükski neist asjaoludest pole kroonilise haigusega elanud, on kilpnäärmehaigus ainulaadne, kuna selle diagnoosimisel ja ravimisel on äärmuslik varieeruvus.
Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise parandamine
Üks kilpnäärmehaiguse diagnoosist üks esimesi piirkondi, kus üks kindel suurus ei sobi kõigile. Praegused juhised on liiga suured, et kasutada kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taset kui ülekaalulisuse või alakoormatu kilpnäärme diagnoosimise vahendit.
Tavaline tarkus eeldab, et kõrgem kui 5,0- ne TSH-i peetakse subkliinilist hüpotüreoidismi, mis ei nõua ravi, samas kui üle 10,0-st TSH on ilmne hüpotüreoidism, mis õigustab ravi.
Arvestades, et mõnedel inimestel võib tekkida kilpnäärmehaiguse sümptomeid, kui TSH tase on madalam kui 0,5, tekib küsimus, kas raviotsust peaks juhtima sümptomite arv.
Sellepärast on paljud teised haiguse suunised, sealhulgas kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tekkepõhjused, on alustanud ravi alustamist nii patsiendi sümptomite põhjal kui ka "halva" või "hea" enesehinnangu põhjal, et isik usub sümptomeid olgu
Seevastu endokrinoloogia valdkonnas on kilpnäärmehaiguse diagnoos olnud rohkem kui kümne aasta jooksul arutatav, kuna haiguste diagnoosimisel on töötlejad äärmiselt erinevad.
Selleks, et pakkuda paremini informeeritud diagnostikat, on paljud endokrinoloogid võtnud rohkem integreerivat lähenemisviisi, kui hinnatakse seda, kellele arvatakse, et kilpnäärmehaigus on mõjutatud. Näiteks:
- Mõned arstid tuginevad diagnostilise diagnoosi saamiseks TSH-i laiemale võrdlusvahemikule .
- Kilpnäärme ultraheli on rutiinselt kasutatud mõnes praktikas, et otsida haavandeid, sõlmesid ja muid kõrvalekaldeid, mida TSH ei suuda tuvastada.
- Teised arstid on kilpnäärmehaiguse põhjuste uurimisel aktiivsemad, Hashimoto tõbi või Gravesi haigus (mis mõlemad võivad põhjustada sümptomeid enne kilpnäärme hormoonide muutuste tekkimist) antikehade testidega .
- Teised on endiselt võtnud seisukoha, et ravida selliseid asju nagu eutüroidhape Hashimoto haigus (mille ajal kilpnääre endiselt toimib) eesmärgiga vältida selge hüpotüreoidismi tekkimist.
Kilpnäärme ravi meetodite parandamine
Nagu ka kilpnäärmehaiguse diagnoosimisel, ei tohiks haigusravi kunagi olla küpsiste lõikur, kuid kahjuks on see tihtipeale olemas.
Näiteks Inimesed, kellel on diagnoositud Gravesi haigus ja hüpertüreoidism, tegelevad endokrinoloogid sageli esmavaliku ravil radioaktiivse joodi (RAI) ablatsiooniga, et "seda kiirelt ja kiirelt tabanud", kui konservatiivsem lähenemisviis oleks sama tõhus ja palju vähem kahjulik .
Vastupidi, teadlikud praktikud kaaluvad raviskeemi individualiseerimiseks haiguse raskust, sümptomeid ja patsiendi ajalugu. Paljudel juhtudel võivad antitorüüdiravimid nagu tapasool (methimazool) pakkuda ajutist või isegi püsivat remissiooni Grave'i haigusest ilma RAI-d, operatsiooni või hüpotüreoidismi riski.
Sama kehtib ka kilpnäärmevähi kohta. Tüüpiline haigusjuht võib sisaldada täielikku kirurgilist türeotektoomiat , millele järgneb RAI ja kilpnäärme hormoonasendusravi. Kuid kas see on alati vajalik? Praegu hakkavad mõned praktikud pahaloomulisuse olemust ja ulatust sõltuvalt rohkem ravi ootama ja vaatama.
Kõigil juhtudel pole ühesuurune lähenemine enam ilmne kui hüpotüreoidismi ravis. Standardne suunis määrab täna levotüroksiini (sünteetiline T4 hormoon) kasutamine patsiendi taastamiseks "normaalsele" referentsvahemikule.
Kuigi ravim iseenesest võib teatud inimestel olla väga vastuvõetav ja efektiivne, on küpsiste lõikamise lähenemisviis tähelepanuta vaatamata pidevalt laienevatele ravivõimalustele, sealhulgas:
- Tirosint on levotüroksiini uuem hüpoallergeenne vorm, mis imendub paremini kui tabletid
- Tsütomeel (sünteetiline T3 hormoon)
- Looduslikud kuivatatud kilpnäärme ravimid
- Levotüroksiin kombinatsioonis tsütomeeliga
- Levotüroksiin kombinatsioonis loodusliku kuivatatud kilpnäärega
- Kompositsiooniline koostis, mis sisaldab mis tahes ülalnimetatud ravimit
Need ei sisalda täiendavaid ravimeetodeid ja toitumisharjumusi, mis võivad aidata leevendada sümptomeid ja parandada mõjutatud isiku üldist füsioloogilist seisundit.
Sõna alguses
Nagu teadlased saavad paremini mõista kilpnäärmehaiguste mehhanisme kogu selle vormis, pööratakse suuremat rõhku individuaalse lähenemisele diagnoosimisele ja ravile. See nõuab, et arstid võtaksid inimese arvesse ja patoloogiat.
Selleks, kui teil on kilpnäärmehaigus (või arvake, et end on), võta aega enda harimiseks ja oma eest hoolitsemise eest kaitsmiseks. Arsti valimisel võta aega, et küsida nii palju küsimusi kui võimalik, et mõista teile pakutavaid võimalusi. Kui arst ei saa teie muresid lahendada, kohtuda teiste arstidega või otsida teist arvamust.
Seda tehes saate teha teadlikke valikuid ja paremini tagada optimaalne ravi.