Osa vaidlusest on selles, mida normaalne TSH on
Võite leida ennast (või armastatud) sellises olukorras, mis mõjutab paljusid teisi kilpnäärme seisundiga inimesi: teil on Hashimoto haigus (mis tähendab, et teil on positiivsed kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehad), kuid teie kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) kuulub tavaline võrdlusvahemik.
Veelgi enam, teil võib tekkida üks või mitu potentsiaalset hüpotüreoidiga seotud sümptomit, nagu väsimus, kehakaalu tõus, ajuröök, depressioon, turse või lööve, - ja küsige, kas ravi on õigustatud.
Tõde on asjaolu, et Hashimoto haiguse ravimine normaalse (või kergelt tõusnud TSH) valguses on mõnevõrra vastuoluline, halli arstiabi ala.
Mis on normaalne TSH?
Enamik arstid, kes ravivad kilpnäärmehaigusi, usuvad, et Hashimoto haiguse tekkeks, nagu on näidatud ülitundlikes kilpnäärme peroksüdaasi antikehades (TPOAb) või kilpnäärme biopsia tulemustes, pole piisavalt põhjust teie raviks, kui teie kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) testi tulemus on paneb teid "normaalse" võrdlusvahemiku piiresse.
Probleemiks on see, et ekspertide seas on vaidlustatud "normaalse" TSH-i referentsvahemiku, mõned viitavad sellele, et 4,5 milli-rahvusvaheline ühikut liitri kohta või mU / L on normaalne kõrgeim lõpp, teised usuvad, et midagi üle 2,5 mU / l on kõrge.
Vaatamata sellele arutelule viitavad kõik intensiivsed eesmärgid tavapärasele TSH-i võrdlusvahemikule 0,4 ja 4,5 mU / l.
Subkliiniline hüpotüreoidism
Sellega seoses, kui teil on subkliiniline hüpotüreoidism , mis tähendab, et teie TSH on kergelt tõusnud (ütleme umbes 6,0 mU / l) ja teie türoksiini tase (T4) on normaalne, võib teie positiivne TPO antikeha mõjutada oma arsti ravi suhtes kilpnäärme hormooni asendusravimite väike annus.
Teie arsti võib ravida (või proovida), kui teil on hüpotüreoidseid sümptomeid, nagu kõhukinnisus, depressioon või peanahka juuste väljalangemine.
Peamine ravi alustamiseks on see, et subkliinilise hüpotüreoidismi ravimine võib takistada ilmse hüpotüreoidismi tekkimist (kui teie TSH on tõusnud ja teie T4 tase on madal).
Ravi võib samuti parandada sümptomeid või muid hüpotüreoidismi tunnuseid (nt kõrge kolesteroolitase).
Subkliinilise hüpotüreoosismi ravi: muud tegurid, mida meeles pidada
Lisaks TPO antikehade esinemisele ja sümptomite ilmnemisele kaalub arst subkliinilise hüpotüreoidismi raviks või mitte, kaaludes teisi tegureid:
Vanus
Üheks teguriks on vanuse suurenemine, isegi kui kilpnäärmehaigusega inimestel puudub TSH tase.
Sellepärast võib arst määrata kilpnäärme hormoonasendusravimit nooremale isikule, kellel on kergelt tõusnud TSH, normaalne T4 ja positiivsed TPO antikehad, kuid mitte vanematele inimestele (üle 60-aastased), kellel on samad vereanalüüsi tulemused; kuigi sageli võetakse kasutusele "vaatamise ja ootamise" lähenemisviis, mis tähendab, et teie TSH on perioodiliselt kontrollitud, kas see tõuseb.
Muud terviseprobleemid
Kui teil tekib kilpnäärmehaiguse perekondlik anamneesis esinemine või kõrge kolesteroolisisaldusega isiklik kogemus, võib arst edasi ravida subkliinilist hüpotüreoidismi.
Kuna subkliiniline hüpotüreoidism võib suurendada raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riski, alustatakse ravi üldiselt.
Subkliinilise hüpotüreoidismi raviks langenud seisund
Kuigi kilpnäärme hormoonasendusravim on üldiselt hästi talutav, on subkliinilise hüpotüreoidismi ravi alustamisel mõningad võimalikud puudused.
Üheks peamiseks mureks on overtreatment-oht, mis tähendab, et inimene muutub hüpertüreoosseks, mis võib ohustada armistumist kodade virvendusarütmia ja osteoporoosi tekkeks.
Teised võimalikud puudujäägid hõlmavad kulusid, ebamugavusi ja tavalise seisundi "meditsiiniseerimist".
Sõna on
Kui teie või lähedasel inimesel on subkliiniline hüpotüreoidism, võib teil esineda ka positiivsed TPO antikehad ( Hashimoto haigus ), võib teie arst mõjutada levotüroksiini uuringut.
Lõpuks, otsustades, kas kilpnäärme ravi tuleb alustada või mitte, tuleb läbi viia põhjalik arutelu oma isikliku arstiga - ja pidage meeles, mis on teie kilpnäärme jaoks õige ja üldine tervis ei pruugi olla kellelegi teise jaoks õige.
> Allikad:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Kas me peaksime ravima subkliinilist hüpotüreoidismi ?: Suur voorud Arutelu Beth Iisraeli diatsooni meditsiinikeskusest. Ann Intern Med. 2016. juuni 7; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliinilise tava juhendid hüpotüreoidismile täiskasvanutel: American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association." Endokriinset treeningut. Vol 18 No. 6. November / detsember 2012.
> Jonklaas J et al. Hüpotüreoosi ravi käsitlevad juhised: valmistas American Thyroid Association Taskulort kilpnäärme hormoonide asendamiseks. Kilpnäärme 1. detsember 2014; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Interventsioonid kliiniliste ja subkliiniliste hüpotüreoidismide korral enne rasedust ja raseduse ajal. Cochrane Database Syst Rev. 31. mai 2013; (5) CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Kilpnäärme autoantikehade seos ja katkemine ja enneaegne sündmine: tõendite metaanalüüs. BMJ . 9. mai 2011; 342: d2616.