Mis on Lacunar Stroke?
Lacunar insultideks on insult, mis on põhjustatud suurema veresoone väikese haru sulgemisest. Tänu sellele, kuidas veresooned jagunevad ajus, tekivad lacunar insultid aju pinnast eemal asuvates piirkondades, kus asuvad paljud väiksemad veresoonte harud. Kuna enamus ajualadel täidavad piiratud hulga ajufunktsioone, on antud lacunar-insuldi sümptomite kogumine tavaliselt ühte kategooriasse kuuluvatest sümptomitest, mis teadaolevalt on põhjustatud kahjustustest nendes piirkondades.
Need sisaldavad järgmist:
Pure Motor Strokes
Puhtad mootorilöögid on kõige sagedasemad lakunärimishäired, mis moodustavad üle 50% kõigist juhtumitest. Arstid kasutavad puhtaid motoorseid lööke kirjeldavana tehnilist terminit "puhas motoorne hemiparees". Sõna hemiparees tähendab nõrkust keha ühel küljel.
Puhtad motoorsed insuldid hõlmavad tavaliselt järgmisi aju osi:
Kõik need alad sisaldavad kiudusid, mis ühendavad nn ajukoorekeha närvisüsteemi piirkonda, kus algavad esmakordselt vabatahtlike liikumiste käivitamise korraldused (kõndimine, jalgade koputamine). Närvisüsteemi need alad liiguvad kogu keha ümber. Enamikul juhtudel moonutab nendes piirkondades tekkinud löökide tagajärjed suutmatust, et nukuomanik saaks marionette'i puust käepidet liigutada, kui lõigata käepidemega ühendatud string. Selles näites kujutab nukujuht ajukoore, samas kui stringid, mis lubavad nukunäitlejalt marionetti kehaosasid liigutada, kujutavad endast puhta motoorse lakunarakke mõjutatud piirkondi.
Pure Motor Lacunar Insult sümptomid
Puhtad mootorirõngad põhjustavad keha ühel poolel osalist või täielikku nõrkust näol, käel ja jalgadel. Nõrkuseks võib olla ükskõik milline neist osadest üksi või koos mõne muu kahega. Kõige sagedamini põhjustavad puhtaid motoorseid insulti kombinatsioone käte ja jalgade nõrkus, näo säästmine või käte, jalgade ja näo nõrkuse kombinatsioon.
Kuid sümptomid võivad esineda ka ükskõik millises neist osadest üksi.
Vastavalt määratlusele ei puutu puhtaid motoorikatõmbeid tundlikkuse kaotust kehas ega nähtavaid ega kõne sümptomeid.
Puhta Sensori Lacunar lööki
Nagu nende nime viitab, on puhasteks sensoorseteks lakunarakkideks insult, mille ainsaks sümptomiks on sensoorilised kõrvalekalded, nagu tuimus või ebatavaline valu, temperatuuri või rõhu tajumine (vt allpool). Valdav enamus puhastest sensuaarsetest lakunarööduudest mõjutab ajupiirkonda, mida nimetatakse talamuseks, ala, mis on tugevalt seotud meeli töötlemisega kogu keha ulatuses. Puhtalt sensoorse insultini mõjutavad tunded on puudutus, valu, temperatuur, rõhk, nägemine, kuulmine ja maitse.
Puhta sensori lakunarünnaku sümptomid
Enamik puhta sensoorse lacunar-insulti juhtudest tekitavad näol, käel, jalgadel ja rindkere puudulikkust või ebanormaalset aistingut, kuid ainult ühes kehaosas. Paljudel juhtudel mõjutavad siiski erinevad kehaosad, nagu sõrmed, jalg või suu, ühel küljel. Tavaline puhas sensoorne lakunarravi nimetatakse Dejerine Roussyks või Central Pain Syndrome'iks .
Sensorimotoorsed lakunarööbid
Seda tüüpi lakunarünnaku sündroom tuleneb laeva blokeerumisest, mis varustab nii talamust kui ka külgnevat tagumist sisekapsli.
Sensorimotori lakunarünnaku sümptomid
Kuna selline insult mõjutab nii aju sensoorset kui ka motoorikat, siis selle sümptomiteks on nii sensoorne kadu (kahjustus talamusele) kui hemiparees või hemipleesia (sisekapsli kahjustus). Mõlemad meele ja motoorika kõrvalekalded tunnevad keha samal küljel.
Ataksiline Hemiparees
Seda tüüpi insult on kõige sagedamini põhjustatud verevoolu puudumisest ühte järgmistest aju piirkondadest:
Ataksilise Hemipareesi sümptomid
Lacunar lööki teatud osades nendes valdkondades, mis võivad põhjustada ka puhas motoorne lacunar sümptomid, võib põhjustada viletsus ja nõrkus käe või jalg ühel pool keha.
Tavaliselt on hukatuslikkus (ataksia) palju raskemini sümptom kui nõrk külg või käsi. Nägu pole tavaliselt kaasatud.
Düsartria nõid-käsi sündroom
Vastavalt definitsioonile on düsartriumiga kohmakas käte sündroomiks sümptomite kombinatsioon, mis on põhjustatud lacunar insultest, mis mõjutavad sisemise kapsli esiosa. Selle sündroomi tõeliste juhtumite korral kannatavad inimesed nii düsartria kui ka raskustes.
Düsartria nõrga käe sündroomi sümptomid
Nagu nimigi osutab, on selle sündroomi silmatorkavaks tunnuseks düsartria kuuluv kõnehäire. Suurema osa puhul võib düsartriat määratleda kui raskusi sõnade väljendamisel või moodustamisel, kuna häälkarbi lihaste ebapiisavad liikumised, mida nimetatakse ka kõriks, keeleks ja muudeks suuõõneks.
Lisaks düsartriale, selle sündroomiga inimesed kaebavad käte liikumise kohesust ühes kehas. Tavaliselt on kahjustatud käel normaalne tugevus, kuid inimesed kurdavad raskusi, nagu näiteks kirjutamine, rätikute sidumine või klaveride mängimine.
Allikas:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolfi insult: patofüsioloogia, diagnoosimine ja juhtimine Churchill Livingstone; 4. väljaanne (2004)
Redigeerinud Heidi Moawad MD