Kuidas Lujo sarnaneb teiste viiruslike sündroomidega nagu Ebola?
Ülevaade
Enamik haigusi on oma ulatuse ja mõju tõttu ainulaadsed ja me ei kuule alati neid. Kuigi oleme kuulnud Ebola puhangutest, on näiteks nakkused, mis võtavad elu rohkem kui Ebola . TB viis 2015. aastal ligikaudu 1,5 miljonit inimelu. 2015. aastal sai HIV-i nakatunud umbes 1,2 miljonit inimest. 2015. aastal oli malaaria saanud umbes 400 000 inimelu.
On ka teisi viirusi, mis võivad levida kaugemale ja kiiremini kui Ebola.
Need võivad levida haiglates ja õhus, nagu näiteks gripp , toiduga või salmonella või kariloomadega, nagu näiteks Rift Valley Fever . On ka teisi, mis põhjustavad ka viiruslikke hemorraagilisi palavikke (VHF-sid).
VHF-id, mida nimetatakse hemorraagiseks, ei põhjusta tavaliselt verejooksu. Verejooks, mis juhtub, võib olla IV, nina või suu kaudu või oksendamise ja kerge verevalumite tõttu. Nende viiruste hulka kuuluvad Krimmi Kongo hemorraagiline palavik, Lassa , Nipah ja Marburg , samuti väga surmav viirus, millel on ainult üks viiest teadaolevast ellujäämisest: Lujo.
Mis on Lujo?
Lujo võib tähendada luksust hispaania keeles, kuid seda viirust nimetatakse kahe esimese kahe linna tähestiku järgi, kus see oli näha - Lusaka ja Johannesburg.
Nagu mainitud, on Lujo viiruslik hemorraagiline palavik, mis on viiruslike sündroomide rühm, mis viib palavikku ja verejooksu. Lujo on seotud Lassa palavikuga - see on arenaviirus nagu Lassa.
Lujo hakkab käima, põhjustades kerget haigust palaviku, peavalu ja lihaste valudega.
See võib põhjustada näol, rinnal ja kõhul löövet (mõnikord punast nagu leetrit). See võib viia näo ja kaela paistetuseni koos kurguvalu. Mõned tekitavad kõhulahtisust. Patsient võib tunduda, et nad paranevad, kuid siis tekivad sellised sümptomid nagu hingamisraskus, segasus, letargia ja madal vererõhk.
Nagu paljudel VHF-sid, ei ole tavaliselt nii palju verejooksu.
Pärast viirusega kokku puutumist võtab haigestumiseni tavaliselt üks kuni kaks nädalat. Haigus algab kergelt. Kahjuks pole viirusel siiski soodsat tulemust. Enamik viirusega kokkupuutunud inimesi suri 10 päeva või 2 nädala jooksul.
Riskipiirkonnad
Vaatamata ebasoodsatele tulemustele ei ole enamus maailma elanikkonnast praegu ohustatud. Seda viirust on näha ainult Lõuna-Aafrikas. Esimene juhtum toimus Zambia; kriitiliselt haige patsient suunati seejärel Lõuna-Aafrikasse, kus viirus levis haiglasse hooldajatest.
Kuidas see levib
LUJV-s lühendatud viirus levib haiglas isikult isikule tõenäoliselt kokkupuutel kehavedelikega. Kuna on nii vähe juhtumeid, ei tea me kõiki üksikasju selle kohta, kui tõenäoline on inimeste levimine.
Esimene juhtum põhjustas parameditsiini nakkuse, kes teda abistas; hiljem haiglasse nakatunud kolm puhastus- ja / või hooldustöötajat.
Haiglate väljaspool, me tegelikult ei tea. Arvatakse, et see levib kokku närilistega, nagu ka Lassaga. Võib juhtuda, et keegi peab puudutama närilist või nende väljaheidet või uriini.
Võib ka olla, et keegi võib viirust hingata, eriti kui keegi on närilise pesa või väljaheite pühkimist või puhastamist.
Ravi
Ravi alustalaks on "toetav hooldus". See tähendab, et patsient:
- on hüdraatunud kas joomise või IV vedelike kaudu
- on ravimeid, mis hoiavad oma vererõhku piisavalt kõrgeks, kui vedelikke pole piisavalt
- aitab hingamisel hapniku kaudu oma nina või suu kaudu masinaid, mis aitavad neil hingata, või läbi intubatsiooni masinaga, mis võib "neile hingata"
- on mugav - koos valuvaigisteid, ärevust ja sedatsiooni vajaduse korral
- verejooksu riskid on minimaalsed (ravimite hoolikas valimine ja vigastuste riski vähendamine)
- on vereülekanne, potentsiaalselt vajaduse korral
Teiste ravimite puhul võib olla roll. Rassi ribaviriini kasutatakse Lassas. Seda kasutati ka ainult Lujo ellujäänud patsiendil.
Arenaviiruse hemorraagilise palaviku ravi rekonstruktsiooniga plasmategevusega vähendab oluliselt suremust ja ainus ellujäänud Lujo patsiendilt saadud anekdootiline tõendus näitab, et viirusevastane ravim ribaviriin võib lubada LUHF-i ravimisel. Ribaviriini on kaalutud teiste arenaviirustega kokku puutunud inimeste haiguste arengu ennetamiseks.
Ellujäämis võimalus
Me ei tea täpselt. Me teame, et vaatamata arstiabile suri 4 viiest nakatunud isikust. Viies patsient, esimene ja ainult ellu jäänud, raviti varakult ribaviriiniga.
Kas keegi võib levitada viirust pärast seda, kui nad paremaks saavad?
Nagu me oleme näinud teiste viirustega, nagu Zika ja Ebola, võivad kehavedelikud pärast sümptomite vähenemist jääda nakkavaks. Seotud viirustega nakatunud inimesed võivad viirust uriinist või spermast välja saata. Võimalik, et Lujo võiks ka, võib kujutada endast ohtu taastunud patsientide seksuaalsetele partneritele.
Sümptomid
Kõigil patsientidel esinesid vähesed trombotsüüdid, madal valgete vererakkude arv (alguses, hiljem tõus) ja maksafunktsiooni väärtuste tõus.
Kuna arenaviirused võivad ema nakatumise kaudu lootele siseneda ja anekdootilised tõendid viitavad sellele, et nakatunud rasedad võivad kannatada katkestuste all, on mõistlik eeldada, et ema võib Lujo nakatumisega seostada nii loote nakatumist kui ka raseduse katkemist.
Diagnoosimine
Kuna nii vähesed on diagnoositud, pole Lujo seda sageli mõelnud.
Akuutse palavikufaasi ajal eraldati Lujo viirus alates vereplasmast alates 2. kuni 13. päevast pärast sündi. Viirus eraldati ka tapajärgsetest maksakudest. Lujo viiruse täielik genoomiline analüüs hõlbustas spetsiifiliste molekulaardetektorite (RT-PCR) analüüside väljatöötamist.
Lujo hemorraagilise palaviku seroloogilist diagnoosimist saab teha kaudse immunofluorestsentsanalüüsi ja ELISA abil. Siiski tuleks kahtlustada hemorraagilise palavikuga viirusega nakatumist, kellel esinevad palavikku, lööve, farüngiiti põdevatel endeemilistel aladel, millega kaasnevad laboratoorsed leiud trombotsüütide arvu ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemise kohta. Kliinilisi proove tuleks testida spetsiifiliste analüüside abil.
> Allikad:
> CDC. Lujo hemorraagiline palavik (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/