Miks metformiini kasutajad peavad pöörama tähelepanu B12-vitamiinile

Kuigi polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) ei ole näidustatud, on metformiin kõige sagedamini ette nähtud ravimeid, mis aitavad naistel seisundit kannatada. Uutest teadusuuringutest tulenev ärevus näitab suhet pikaajalise metformiini kasutamise ja B12-vitamiini vaeguse vahel, kuid enamik tervishoiuteenuse pakkujaid kontrollivad metformiini kasutajatel harva B12 staatust. Vitamiin B12 puudumine võib põhjustada tõsiseid ja püsivaid neuroloogilisi ja närvikahjustusi.

Kui te võtate metformiini, räägib see vitamiin B12 kohta.

Mis on metformiin?

Metformiin toimib insuliini sensibilisaatorina, mis vähendab teie glükoosi tootmist ja seda kasutatakse tavaliselt II tüüpi diabeediga inimestele. Teised metformiini nimetused hõlmavad glükofaagi, glükofaagi XR-i, glumetia ja foretameti.

Metformiin vähendab vere glükoosisisaldust ja insuliini taset mitmel viisil: see pärsib maksa glükoosi tootmist, suurendab teie maksa, lihase, rasva ja rakkude tundlikkust teie keha moodustava insuliini suhtes ja vähendab teie tarbitavate süsivesikute imendumist.

On näidatud, et metformiin parandab PCOS-iga naistel nii insuliini kui ka lipiidide taset (kolesterooli) ning võib parandada ovulatsiooni.

Metformiini kasutamine ja vitamiin B12 defitsiit

Diabeedi ennetamise programmi tulemuste uuring (DDPOS) on üks suurimaid ja pikimaid metformiinravi uuringuid. Uuringus kliinilise endokrinoloogia ja metabolismi ajakirjas avaldatud DDPOSi analüüsis vaadeldi prediabeetiliste indiviidide B12 tasemeid, kes võtsid 850 mg metformiini kaks korda päevas ja võrdlesid neid platseebot saavate patsientidega.

Vitamiin B12 taset hinnati 5 ja 13 aasta jooksul.

DDPOS-i tulemused näitasid, et metformiini pikaajaline kasutamine suurendas B12-vitamiini taseme riski. 5 aasta jooksul oli 5,2% metformiini kasutajatest madal seerumi B12 sisaldus. 13 aasta jooksul oli 9,2% metformiini kasutajatest madalad B12 tasemed. Vanuse, soo ja kehamassiindeksi kontrollimisel oli iga 12-aastase metformiini kasutamise korral 13-protsendiline suurenenud risk B12-puudulikkuse korral.

Arvatakse, et metformiin võib mõjutada peensoole närvisisalduse suhtes vitamiini B12 imendumist. DDPOS-uuringus mõjutasid mitte ainult vitamiini B12 taset, vaid metformiini kasutajate seas aja jooksul suurenes kardiovaskulaarse riski marker homotsüsteiini taset.

Teised uuringud on näidanud, et metformiin võib mõjutada B12-vitamiini taset nii vähe kui kolm kuud pärast kasutamist. Süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsis vaadeldi II tüüpi diabeediga isikuid ja metformiini võtnud naisi PCOSiga. Nende tulemused näitasid, et metformiini annus on kõrgem, seda enam puudulikud inimesed olid B12-vitamiinil ja et metformiin vähendas B12-vitamiini nii pika (≥3) kui ka lühiajalise (<3-aastase) kasutamise korral.

Metformiini keskmine annus PCOS-iga naistel on 1500 mg kuni 2000 mg ööpäevas. Enamik PCOSiga naisi kasutavad pikaajaliseks kasutamiseks suurtes annustes metformiini, suurendades nende riski B12-vitamiini vaeguse suhtes.

Vitamiini B12 olulisus

Vees lahustuvat vitamiini B12 on oluline närvijuhtimine, vaimne toime, DNA süntees ja punaste vereliblede moodustumine. Vitamiin B12 esineb peamiselt loomsetes toodetes. Need, kes järgivad veganide dieeti, peavad oma toidust täiendama vitamiiniga B12. Enamiku täiskasvanute jaoks on soovitatav päevane kogus vitamiini B12 2,4 μg.

B12 puudulikkuse sümptomiteks on teatud tüüpi aneemia, neuropaatia (närvikahjustus), krooniline väsimus, mälukaotus, segasus, meeleolu muutused ja isegi dementsus.

Vitamiin B12 puudus on väga tõsine, mõjutades meeleolu ja energiat ning võib põhjustada püsiva ja pöördumatu neuropaatiat. Mõnikord võib B12-vitamiini sisaldava multivitamiini võtmine ikkagi põhjustada metformiini kasutajate puudust. Inimesed, kes võtavad metformiini, peaksid oma B12-vitamiini taset igal aastal hindama ja oma dieeti vastavalt vajadusele täiendama. B12-vitamiini metüülkobalamiini tüüp sublingvaalsel kujul (keele alla) imendub kõige paremini kehas.

Kuidas on diagnoositud vitamiin B12 defitsiit?

Vereproov võimaldab hinnata B12-vitamiini taset. On leitud, et normaalse B12 taseme labori võrdlusvahemikud on liiga madalad ja puudulikkuse sümptomid võivad ilmneda tasemetes alla 400 pg / ml.

Metüülmaloonhappe (MMA) kontroll on tundlik test, mis võib täpsemalt kajastada vitamiini B12 staatust.

Alumine rida: Kui te võtate metformiini, küsige oma arstilt oma vitamiini B12 taset igal aastal ja täienda oma dieeti vitamiiniga B12, et vältida defitsiidi tüsistusi.

Allikad:

Aroda VR jt Metaboliini pikaajaline kasutamine ja B12 puudulikkus diabeedi ennetamise programmi tulemuste uuringus. J Clin Endokrinool Metab. 2016; doi: 10.1210

Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformiin alandab seerumi koobalamiini muutmata muid kobalamiini staadiumi markereid: uuring polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naiste kohta. Toitained. 5. juuli 2013, 5 (7): 2475-82.

Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamiin B12 rasvunud noorukitel, kellel on insuliiniresistentsuse kliinilised tunnused. Toitained. 4. detsember 2014; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.

Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Oportunistlik sõelumine B12-vitamiini puudusest IT-spetsialistidel, kes esitavad tavapärase tervisekontrolli. J Clin Diagn Res. 2015. aasta detsember; 9 (12): OC01-OC02.

Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Laul KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. B12-vitamiini puudulikkuse ja metformiini kombinatsioon II tüüpi diabeediga patsientidel. J Korean Med Sci. 2014 juuli, 29 (7): 965-72.

Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Metformiiniga ravitud patsientide B12-vitamiini staatus: süstemaatiline ülevaatus. PLoS Üks. 2014. aasta 24. juuni; 9 (6): e100379.

Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metformiini roll B12-vitamiini puudulikkuse korral: meta-analüüsi ülevaade. Intern Emerg Med. 2015 Veebruar, 10 (1): 93-102.