Allergia beeta-laktaam antibiootikumidele
Mis on penitsilliinallergia?
Penitsilliin on ehk kõige tuntum rühm antibiootikumide rühma, mida nimetatakse beeta-laktaamideks, mis viitab nende keemilise koostise konkreetsele struktuurile. Struktuuri jagavad ka poolsünteetilised penitsilliin (amoksitsilliin), tsefalosporiinid ja muud antibiootikumid (nagu imipeneem). Penitsilliinid ja tsefalosporiinid on sagedamini kasutatavad antibiootikumid tavaliste infektsioonide raviks.
Penitsilliinid ja tsefalosporiinid on ka uimastiallergia kõige levinumad põhjused. Umbes 10% ameeriklastest teatavad, et tegemist on allergiaga penitsilliinile või sellega seotud antibiootikumidele. Kuigi penitsilliini allergia esineb kõige sagedamini noortel täiskasvanutel, võivad reaktsioonid tekkida igas vanuses. Naised näivad olevat kõrgemad kui meestel. Umbes 300 surmajuhtumit võib igal aastal seostada penitsilliiniallergiaga Ameerika Ühendriikides. Penitsilliini allergilise reaktsiooni sümptomiteks võivad olla anafülaksia , nõgestõbi, naha turse madalam, astma sümptomid , samuti mitteallergilised sümptomid nagu seerumhaigus, aneemia teatud vormid ja muud ravimid.
Kuidas penitsilliiniallergiat diagnoositakse?
Kuigi paljud inimesed teatavad, et neil on penitsilliinile allergia, on vähem kui 10% nendest tegelikest ravimitest tõeline allergia . Nahatestid on parim viis penitsilliiniallergia diagnoosimiseks. Tänu tootmisprobleemidele võeti 2004. aastal turult välja kaubanduslikult kättesaadav penitsilliini nahakatsetuse väljavõte.
See ekstrakt, nn Pre-Pen, sai taas kättesaadavaks 2009. aastal. Alternatiivina on saadaval penitsilliini RAST (vereanalüüs). Kahjuks ei välista negatiivne RAST-tulemus penitsilliiniallergia tekkimise võimalust.
Kuidas penitsilliini allergiat ravitakse?
Ravimiallergia sümptomite viivitamatu ravi korral on peamine penitsilliiniallergia raviks penitsilliini ja sellega seotud antibiootikumide edasise kasutamise vältimine.
Tsefalosporiinid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone penitsilliiniallergiaga inimestel. Pepilliiniallergiaga inimestele allergiliste tsefalosporiinide üldine tase on ligikaudu 5-10%, kuigi teatud patsientide tase võib olla suurem. Tsefalosporiinide allergilised reaktsioonid võivad olla tõsised ja isegi eluohtlikud; on üldiselt soovitatav, et penitsilliinile alluvad inimesed hoiaksid kokku tsefalosporiinid.
Siiski võib juhtuda, et isik, kellel on anamneesis penitsilliiniallergia, vajab täiesti penitsilliini või tsefalosporiini. Sellistel juhtudel võib allergitaja teostada naha testimist ja kui see on negatiivne, siis annab patsient väikese koguse ravimeid hoolikalt jälgides, et määrata, kui palju - kui üldse - tal taluda (tuntud kui suukaudne väljakutsumine ). Kui isikul, kes on tõesti allergiline penitsilliini suhtes, on infektsioon, mis vajab ravi penitsilliiniga, võib desensibiliseerimisprotsessi viia läbi haiglas. See eeldab esialgu väikeses koguses ravimi manustamist ja järk-järgult suurenevat annust mitme tunni jooksul, kuni inimene suudab taluda terapeutilist koguannust.
Milliseid teisi ravimeid tuleb vältida, kui isik, kellel on penitsilliin allergia?
Penitsilliini antibiootikumide perekond sisaldab:
- Penitsilliin VK
- Penitsilliin G
- Dikloksatsilliin
- Oksatsilliin
- Naftsilliin
- Amoksitsilliin
- Ampitsilliin
- Augmentiin (amoksitsilliin / klavulanaat)
- Unasyn (ampitsilliin / sulbaktaam)
- Zosiin (pipertsilliin / tasobaktaam)
Tsefalosporiinide perekond sisaldab:
- Keflex (tsefaleksiin)
- Ansef (tsefasoliin)
- Tseftiin (tsefuroksiim)
- Cefisool (tsefprosiil)
- Omnicef (tsefdiniin)
- Vantin (tsefpodoksime)
- Paljud muud antibiootikumid, mis algavad "cef-" või "ceph-"
Imipeneem võib samuti põhjustada allergilisi reaktsioone penitsilliiniallergiaga inimestel ja seda tuleks vältida.
Kas soovite õppida? Inimesed, kellel on penitsilliiniallergia, on suurema riskiga sulfa antibiootikumide suhtes allergia tekkeks. Lugege sulfa allergia kohta .
Allikad:
Narkootikumide ülitundlikkuse ravimi parameetrid. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Uimastiallergia: mida oodata, mida teha. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Narkomaania allergia. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Allergia ja immunoloogia käsiraamat. 3. väljaanne Boston: Little, Brown and Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Tsefalosporiinide ristreaktiivsus ja tolerantsus pentsilliinide kohese ülitundlikkuse korral. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.