Sulfa ravimireaktsioonide ühised müüdid
Sulfaallergia on termin, mida kasutatakse, et kirjeldada kõrvaltoimeid sulfoonamiididele, ravimite klassi, mis sisaldab nii antibiootikume kui ka mitte-antibiootikume.
On tavaline eksiarvamus, et kõik sulfoonamiidravimid võivad põhjustada allergiat, kuid see pole täiesti õige. Antibiootikumi sulfoonamiidid (kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks) põhjustavad tõenäoliselt allergilist reaktsiooni kui mitte-antibiootilised.
Kuigi kõik ravimid võivad põhjustada allergiat, on vähem antibiootikumi sulfoonamiidid allapoole.
Ülevaade
Enamikul juhtudel on sulfaallergiaga inimesel tekkinud allergiline reaktsioon ühele või mitmele järgmisele antibiootikumravile:
- Septra (sulfametoksasool ja trimetoprim)
- Baktrim (sulfametoksasool ja trimetoprim)
- Pediazole (erütromütsiin ja sulfafurasool)
Need reaktsioonid pole kõik nii haruldased kui ka kolm protsenti kõigist inimestest. See on määr, mis sarnaneb teiste antibiootikumide, sealhulgas penitsilliiniga, nägemisega.
Teatud inimestel on sulfa allergia suurem oht kui teistel. Nende hulka kuuluvad isikud, kes erinevatel põhjustel metaboliseerivad ravimit aeglaselt või suruvad alla surutud immuunsüsteemi (sellised elundi siirdamise retsipiendid ja HIV-nakkusega inimesed).
Sümptomid
Sulfaallergia sümptomid ja raskusaste võivad varieeruda, kuid tavaliselt kaasneb laialt levinud lööve.
Samuti on levinud nõgestõbi ja valgustundlikkus ( valgustundlikkus ).
Raskematel juhtudel võib lööbi puhanguga kaasneda näo, käte, jalgade ja keele turse (tuntud kui angioödeem ). See on tihtipeale potentsiaalselt eluohtlike, kõik kehaliste reaktsioonide, mida tuntakse kui Stevensi-Johnsoni sündroomi ja toksilise epidermaalse nekrolüüsi, lähteaine.
Mõlemat seisundit iseloomustab naha tugev villiline ja koe kiire surm.
Muud sulfaallergia tõsised ilmingud hõlmavad järgmist:
- Maksakahjustus, mida iseloomustab hepatiidi areng
- Neerukahjustus või ebaõnnestumine
- Pneumoonia-sarnane hingamisteede haigus
- Vaskuliit , veresoonte kitsendus ja verevool
Oluline on võtta iga ravimiga seotud lööve tõsiselt hoolimata sellest, kui kerge see võib olla. Mõnel juhul võib sulfa ravimi pidev kasutamine muuta kerget löövet eluohtlikuks sündmuseks.
Diagnoosimine
Sulfaallergia diagnoosimiseks pole olemas vere- või nahakatset. Diagnoos tehakse täielikult sümptomite esitamisel, mis kattuvad sulfoonamiidravimi kasutamisega.
Ravi
Tavaliselt on sulfaallergia ravimise esimene rida kahtlustatava ravimi lõpetamine.
Stevensi-Johnsoni sündroomi või toksilise epidermaalse nekrolüüsi sümptomitega isikutel võib olla vajalik erakorraline ravi. See hõlmab tavaliselt haiglaravi, intravenoosset vedelikku ja samu sekkumisi, mida kasutatakse tõsise põlemisega toimetulekul.
Kergematel juhtudel, kui sulfa-ravimit peetakse nakkuse raviks hädavajalikuks, võib väiksemaid annuseid manustada ja järk-järgult suurendada, kuna ravim on paremini talutav.
See nõuab tihtipeale mürgiste sündmustega kogetud allergikute üle järelevalvet.
Vältida ravimeid
Isikud, kellel on teadaolev sulfaallergia, peaksid enne uue ravimi alustamist alati oma arstiga nõu pidama. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kellel on olnud eelnevalt tõsine reaktsioon.
Lisaks suukaudsetele antibiootikumidele tuleb vältida lokaalseid sulfoonamiide, sealhulgas:
- Sulfatseetamiidi silmatilgad, šampoonid või kreemid
- Hõbeda sulfadiaasiini salvid, mida kasutatakse põletuste raviks
- Sulfanilamiidi tupe preparaadid
Samuti tuleks vältida põletikulise soolehaiguse ja reumatoidartriidi raviks kasutatavat suukaudset ravimit asulfidiini (sulfasalasiini) .
Teisest küljest on risk mitte-antibiootiliste sulfoonamiidide ristreaktiivsuseks väike. See tähendab, et üldiselt on ohutu võtta järgmisi ravimeid:
- Diureetikumid (veetarbijad) nagu HCTZ (hüdroklorotiasiid) ja Lasix (furosemiid)
- Suulised sulfonüüluuread - klassi ravimid, mida kasutatakse diabeedi raviks
- Celebrex (tselekoksiib), COX-2 inhibiitor, mida kasutatakse artriidi ja valu raviks
Sulfiidi ja sulfaatallergia
Inimesed sageli vale sulfaatallergiaga sulfa allergiat, millest viimane on seotud toiduainete ja ravimitega leiduvate säilitusainetega. Nende hulka kuuluvad sellised säilitusained nagu:
- Naatriumsulfit
- Naatriumvesiniksulfit
- Naatriummetabisulfit
- Kaaliumvesiniksulfit
- Kaaliummetabisulfit
Kuigi sulfiidid võivad põhjustada allergiat , ei esine sulfaat- ja sulfitallergia vahel otsest seost. Sellisena ei pea sulfaallergiaga inimesel sulfiteid vältima (või vastupidi).
Sama kehtib ka väävelhappeid sisaldavate ravimite kohta, mida nimetatakse sulfaatideks . Nagu sulfitite puhul, võivad sulfaadid põhjustada allergiat, kuid ravimid ei ole kuidagi seotud sulfoonamiidide või sulfaallergia riskiga. Need hõlmavad selliseid ravimeid nagu:
- Albuterooli sulfaat, mida kasutatakse bronhide spasmide raviks
- Raua sulfaat, mida kasutatakse raua puuduse aneemia raviks
- Kondroitiinsulfaat, mida kasutatakse osteoartriidi raviks
- Kodeiin Sulfaat, opioidne ravim, mida kasutatakse valu leevendamiseks
Sõna alguses
Sulfaallergia nüansid võivad olla keerulised, isegi mõnede tervishoiuteenuste osutajate jaoks. Sellepärast on oluline teatada oma arstile kõikidest eelnevatest reaktsioonidest, mis võisid olla sulfa ravimid (või mõni muu ravim sellel teemal).
Seda tehes suudab arst paremini leida asendust, mis tõenäoliselt põhjustab allergiat.
> Allikad:
> Praktiliste parameetrite ühine töörühm, et al. "Narkomaania allergia: ajakohastatud tava parameeter." Ann Allergy Astma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. ja Matuszewski, K. "Sulfonamiidi ristreaktiivsus: kas on olemas tõendeid laialdase ristiallergilisuse toetamiseks?" Am J Health Syst Pharm . 2013 1. september; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Ressurss-reaktsioon ravimite ülitundlikkusreaktsioonidele sulfasalasiini ja sulfametoksasooli suhtes." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.