Penitsilliin ja sellega seotud antibiootikumid on mõned vanimad ja kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid. Nad on aktiivsed mitmesuguste nakkuste vastu, on odavad ja üldiselt hästi talutavad. Kahjuks on penitsilliiniallergia väga levinud, kusjuures 10% elanikkonnast teatab allergiatest selle ravimi suhtes. Uuringud näitavad siiski, et kui inimesi, kes teatavad, et nad on penitsilliinile allergilised, testitakse allergia suhtes, peaaegu 90% ei ole allergilised ja suudavad seda ravimit võtta hästi.
Sageli on see allergia sageli ajutine.
Penitsilliiniallergia testimine on saadaval, on suhteliselt lihtne protseduur ja enamasti viib inimeseni, kes arvas, et nad on penitsilliinile allergilised, et teada saada, et nad ei ole tegelikult antibiootikumi suhtes allergilised või enam ei ole allergilised. Enamik allergilistel on võimeline testima penitsilliini allergiaid.
Penitsilliini vältimine võib põhjustada muid probleeme
Enamik inimesi, kellel on penitsilliiniallergia, lihtsalt hoiavad ära penitsilliini ja seonduvate antibiootikumide võtmise, sest infektsiooni tekkimisel on palju erinevaid antibiootikume. Kuid kas see on õige lähenemine? Erinevad uuringud näitavad, et kui inimene märgistatakse kui penitsilliiniallergia, võib teiste antibiootikumide tõttu tekkida arvukalt tüsistusi.
Esiteks suureneb mitte-penitsilliini antibiootikumide võtmise maksumus dramaatiliselt. Uuringud näitavad, et antibiootikumide keskmine maksumus penitsilliiniallergiaga inimesel on 63% kõrgem kui neil, kellel ei ole penitsilliiniallergiat.
Teiseks, mittepütsilliini antibiootikumide kasutamine, eriti haiglas, seab inimese, kellel on oht antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite nagu vankomütsiini suhtes resistentsete enterokokkide (VRE) infektsioonide tekkeks. Lõpuks võib non-penicillin antibiootikumide kasutamine kaasa tuua inimese Clostridium difficile'i koliidi , mis on tugevate antibiootikumide kasutamisest tingitud ohtlik seedetrakti oht, riski tekitada.
Penitsilliiniallergiaanalüüside kasutamine inimestel, kes on teatanud penitsilliiniallergia anamneesist, on mitmetes uuringutes näidanud, et suuremate ja kallimate antibiootikumide kasutamine vähendab rohkem kui poole võrra. Teised uuringud on näidanud, et penitsilliini allergia testimise abil väheneb antibiootikumide maksumus infektsioonide raviks rohkem kui 30%.
Penitsilliin on allergiline reaktsioonide tekkeks
Penitsilliin võib inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone, kuna see on võimeline seostama immuunsüsteemi stimuleerima veres valkude ja organismi rakkudega. See protsess, mida nimetatakse haptenisatsiooniks, viib keha immuunsüsteemi paremini tuvastada penitsilliin kui allergeen. See tekib sensibiliseerimise või allergiliste antikehade tekke suhtes penitsilliinile, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone, kui inimene puutub tulevikus kokku penitsilliiniga.
Penitsilliini allergia testi komponendid
Penitsilliini allergia testimine hõlmab mitmesuguseid nahakatsetamise meetodeid, sealhulgas naha katsetamist ja intradermaalset nahakatsetamist penitsilliini ja penitsilliini metaboliitidega. Enamik allergilistel arstidel teostab naha testimist penitsilliiniga G (penitsilliini süstitav vorm, mis on vedelas vormis), Pre-Pen (bensüülpenitsilloüülpolülisiin) - peamine penitsilliini metaboliit pärast seda, kui keha lagundab ravimit ja väikse määrava segu (MDM ), mis sisaldab teisi "väiksemaid" metaboliite.
MDM pole hetkel saadaval kaubanduslikult saadaval, kuigi mõned allergoloogid - nagu näiteks ülikooliseadmetes töötavad - teevad "omatehtud" versiooni. Penitsilliini testimine, mis sisaldab MDM-i kasutamist, suurendab testimise täpsust.
Allergilise vereanalüüsid on saadaval ka penitsilliini allergia testimiseks, kuid need ei ole väga täpsed ja neid ei tohiks üldiselt kasutada penitsilliini allergia naha testimise asemel.
Kuidas penitsilliini allergiaid testitakse
Üldiselt tehakse esmalt naha katsetamine, mis suudab tuvastada kõige tundlikumaid penitsilliiniga allergilisi inimesi.
Kui prits nahkkatmine on positiivne, siis peetakse seda isikut penitsilliinile allergiaks ning täiendavat testimist ei tehta. Kui jäsemete testimine on negatiivne, tehakse nahakaudseid nahakatsetusi samade materjalidega. Nahakontrolli nahasiseste uuringutega tuvastab rohkem inimesi, kellel on penitsilliiniallergia, kuid on kõige tundlikumate inimeste jaoks potentsiaalselt ohtlik. See on põhjus, miks esmalt tehakse naha katsetamist.
Kui penitsilliini ja sellega seotud metaboliitide nahakatsetused on negatiivsed, kasutades nii lööki kui ka intradermaalseid meetodeid, siis on penitsilliini suhtes allergiline isik alla 5%. Enamik arstid tunnevad seejärel mugavaks penitsilliini ja penitsilliiniga seotud antibiootikumide väljakirjutamist sellele isikule, kuigi mõned arstid (ka mina) soovitavad ikkagi anda esimese annuse penitsilliini meditsiinilise järelevalve all ja jälgida tund aega või kahte. Ma isegi läheksin veel sammu edasi ja teostaksin suukaudse meditsiinilise järelevalve all penitsilliini antibiootikumi (tavaliselt amoksitsilliini), et tagada antibiootikumi talutavus.
Kui mõni ülalnimetatud test on positiivne, peaks inimene kaaluma ennast penitsilliinile allergiliselt. Sellises olukorras tuleks vältida penitsilliini ja sellega seotud antibiootikume, välja arvatud juhul, kui penitsilliinil on eriline vajadus - ja teiste antibiootikumide kasutamine ei ole piisav. Penitsilliinile võib desensibiliseerida , mõnikord meditsiiniasutuses, kuid tavaliselt haiglas, nii et inimene suudab taluda penitsilliini kulgu. Siiski on oluline mõista, et desensibilisatsioon kestab vaid paari päeva, nii et desensibiliseerumine ei põhjusta allergia ravimist, vaid vaid lühiajalist ravimi sallivust.
Lisateavet antibiootikumide vältimise kohta penitsilliini allergiaga .
> Allikad:
> Eelpakendi pakendi sisestamine. ALK-Abello. Veebisait on saadaval 31. jaanuaril 2016.
> Fox S, Park M. Penitsilliini naha testimine penitsilliiniallergia hindamisel ja juhtimisel. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM jt Penitsilliini naha testimisega sensibiliseerituse esinemise kindlaksmääramine. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: 398-403.