Clostridium difficile põhjustatud koliit (C. diff)

C. diff Infektsioon on raskesti hajuv

Clostridium difficile ( C. diff ) põhjustab käärsoole bakteriaalsete haiguste spektrit. Teil võib olla baktereid, kuid neil pole sümptomeid. Või võite kogeda sümptomeid, mis ulatuvad kergest kõhulahtisusest kuni tõsisemaks, mõnikord eluohtlikuks koliidiks (käärsoolepõletik).

Paljud inimesed, kes on Clostridium difficile nakatunud, ei haige.

Siiski on oluline meeles pidada, et võite levida haiguse, teadmata seda. Inimesed, kes haigestuvad kõige tõenäolisemalt, on need, kes on haiglas või kellel on antibiootikumid.

Kuidas see levib? Haigus esineb siis, kui bakteri poolt nakatatakse isik, kes on võtnud antibiootikume või kellel on teatud haigused. See juhtub tavaliselt siis, kui nad suunavad bakterid väljaheite saastunud esemeid või pindu suhu või nina.

Clostridium difficile on kõvanud mikroob, mis võib moodustada eosid, mis püsivad keskkonda kuude jooksul. Haiglates on spoorid levinud patsiendilt patsiendile, samuti haigla töötajatest patsiendile.

Kuidas see haigus tekitab? Bakteriaalsete haiguste ravi antibiootikumidega võib samaaegselt tappa käärsoole elavatele bakteritele, mida nimetatakse ka "mikroflooraks". Mikrofloor kaitseb tavaliselt teie käärsoole, kuid selle puudumisel võivad aset leida muud haigused, nagu näiteks Clostridium difficile (mis on enamikule antibiootikumidele vastupidavam kui tavalised mikrofloora bakterid).

Clostridium difficile toodab käärsoole kahjustavaid rakke põhjustades kõhulahtisust, mis põhjustab käärsoole haavandeid (haavandeid). Toksiinid põhjustavad tõsist põletikku, mille tagajärjel surnud rakud ja lima võivad moodustada haigusele iseloomulikku "pseudomembraani".

2006. aastal leiti, et Clostridium difficile uus tüvi NAP1, mis toodab 20 korda rohkem toksiine kui teised tüved, on vastutav suurenenud käärsoolehaiguste ja suremuse eest.

2008. aasta novembris oli potentsiaalselt surmatav NAP1 tüvi 20 korda sagedamini kui varem arvas. (Tüvi võib olla vastutav 2000. aasta puhangute eest.)

Kes on ohus? Kõik inimesed saavad nakatuda, kuid inimestel, kes on võtnud antibiootikume või on haiglasse paigutatud, on tõsise haiguse tekke oht. Muud faktorid, mis suurendavad Clostridium difficile'i haiguse riski, hõlmavad ka pikemat haiglaravi, vanus üle 65 aasta, raskekujuline haigus ja pikaajalise hoolduse võimalused. Uued lapsed haigestuvad vähem tõenäoliselt, kuna Clostridium difficile toksiinid neid ei mõjuta.

Sümptomid ja märgid: esmane sümptom on vesi kõhulahtisus, kolm või enam korda päevas vähemalt kaks päeva. Teised sümptomid on palavik, iiveldus, isutus, ja kõhuvalu .

Diagnostika: Clostridium difficile'ile on kättesaadavad mitmed testid, sealhulgas need, mis tuvastavad spetsiifiliste toksiinide väljaheites proove ja mikroobide bakterikultuure. Valgevereliblede suur hulk võib olla ka märk.

Ravi: soovitatav on antibiootikumide kasutamine kümne päeva jooksul, näiteks suukaudne vankomütsiin või metronidasool. Kuid kuna infektsioon võib esineda esiteks teise antibiootikumi kasutamisega, võib osutuda vajalikuks jääda ettenähtud ravimitest kauem.

Paljulubav eksperimentaalne ravi , mida nimetatakse väljaheite bakterioteraapiaks , hõlmab ennetava materjali ülekandmist tervislikust doonorist bakteriaalse tasakaalutuse kõrvaldamiseks soolestikus. Antibiootikumid on mõnevõrra hävitanud tervisliku mikrobiomi ja seetõttu võib C Diff õitseda; väljaheitega siirdamine võimaldab uue mikrobiomi istutada.

Prognoos ja tüsistused: Enamikul Clostridium difficile tõve saanud inimestel esineb kerge kuni mõõdukas kõhulahtisus. Raske haigus, näiteks koliit, võib esineda ja vajab ravi. Ilma ravita võib kitis muutuda tõsisteks haigusteks, nagu fulminantne koliit, mis nõuab kohe kirurgilist konsulteerimist.

Ennetus: Kuna Clostridium difficile haigus esineb peamiselt pärast antibiootikumide kasutamist, on oluline piirata antibiootikumide kasutamist nende haiguste raviks, milles need on hädavajalikud. Lisaks tuleks harjutada sagedast käsipesu ja keskkonna desinfitseerimist. Alkoholipõhine käsitsi desinfitseerimine ei välista C. diff spoore, seega on käte pesemine absoluutselt vajalik.

Allikad:

Üldine teave Clostridium difficile infektsioonide kohta. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused.

Ameerika Ühendriikide riiklik haigla tervishoiuhoone Clostridium difficile uuring. . APIC Research Foundation.

Salyers AA ja Whitt DD. Bakteriaalne patogenees: molekulaarne lähenemine. © 1994 American Society for Microbiology, Washington, DC. lk 282-289.

Sunenshine RH ja McDonald LC. Clostridium difficile- seotud haigus: uued väljakutsed kindlaksmääratud haigusetekitaja poolt. Clevelandi kliiniku meditsiiniline ajakiri. 2006; 73: 187.