Kuidas liikuda Guillain-Barrést
Guillain-Barré sündroomi raskusaste on iga juhtumi puhul väga erinev. Mõnikord võib see olla lihtsalt tüütu, vähene tuimus ja nõrkus levib palju kaugemale kui käed. Muidugi võib Guillain-Barré olla laastav või isegi surmav.
Sellise ebakindluse tõttu küsivad arstid tavaliselt kedagi, keda nad kahtlustavad, Guillain-Barré sündroomi jääda haiglasse, et neid saaks tähelepanelikult jälgida, kuni sümptomid paranevad.
See võib olla raske ennustada, kui kaua see aega võtab. Enamik inimesi, kellel on Guillain-Barré sündroom, jõuavad oma nõrgimini kahe või kolme nädala jooksul pärast nende sümptomite esmakordset märkamist.
Haigla seire
Selleks, et jälgida, kuidas haigus muudab keegi hingamisvõimet, võetakse sageli hingamisteede mõõtmisi. Need meetmed hõlmavad tavaliselt sundvõimelist võimsust või negatiivset sissetungiv jõud, mis mõõdab, kui hästi keegi saab sisse hingata või vastavalt. Samuti võidakse teha sagedasi uuringuid, et patsient ei saaks oluliselt nõrgem.
Kui nõrkus tõuseb teatud ajahetke, võib jälgimine osutuda vajalikuks intensiivravi osakonnas, kus vajaduse korral võib vajaduse korral kiiresti alustada mehaanilist ventilatsiooni . Täiendavaid meetmeid saab võtta, et hoida silma autonoomsetest funktsioonidest, nagu südame löögisagedus ja rütm.
Kui nõrkust on hakanud paranema, võib mõnel juhul taastusravi olla haiglas, kuna vajalikud lisatuge vajavad.
Ravi
Guillain-Barré sündroomi raviks puudub, kuid rünnakut saab karendada, filtreerides problemaatilisi antikehi vere kaudu plasmapheeesiga või antikehade neutraliseerimiseks intravenoossete immunoglobuliinide (IVIg) abil.
Plasmapheresis , mida tuntakse ka kui plasma vahetust, hõlmab vere vedelat osa (mitte vererakke), mis eemaldatakse ja asendatakse antikeha-vaba plasmaga.
Seda protsessi tehakse tavaliselt kolm kuni viis korda, tavaliselt seansside vahelisel päeval, et keha saaks uue plasma uuesti reguleerida. Riskid on vähesed, kuid sisaldavad vereprobleeme.
IVIg on süstitav immunoglobuliin, mis on näidanud, et lühendab aega, mis kulub inimestel Guillain-Barré'st taastuda, kuigi keegi ei tea täpselt, miks see töötab. Riski suurus on sarnane plasmapereesile, kuid mitte vereprobleemide tõttu võib IVIg põhjustada allergilisi reaktsioone, hepatiiti või neeruhaigusi.
Uuringud näitavad, et IVIg ja plasmapheresis on Guillain-Barré sündroomi ravimisel võrdselt kasulikud ja selge kasu pole mõlemat koos. Rasketel juhtudel teevad mõned arstid mõnikord plasmamüra, millele järgneb IVIg.
Haiglaravi ajal jälgib meditsiinitöötaja tähelepanelikult Guillain-Barré sündroomiga inimesi, et tagada, et nõrkus ei häiri selliseid olulisi funktsioone nagu ohutult neelamine ja hingamine. Juhul, kui Guillain-Barré jõuab sellele poole, võib osutuda vajalikuks patsiendi intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.
Taastamine ja prognoosimine
Enamik inimesi elab hästi Guillain-Barré sündroomist, kuid see erineb juhtudest.
Mõned vormid, näiteks AMSAN, vajavad pikemat aega taastamiseks. Mida raskem on see, seda kauem taastumisaeg. Närvid kulutavad pikka aega - vaid millimeetrit päevas - ja kui kahju on ulatuslik, võib funktsiooni taastamiseks kuluda kuni aasta või rohkem. Mõnel juhul jääb mõni puudujääk, näiteks raskused väikeste sõrmejälgedega või jäine tuimus .
Patsientidel on täielik taastumine vajalik füüsilise ja tööteraapia alal. Tööterapeudid aitavad leida vahendeid ja teisi meetodeid, et hoida inimesi võimalikult sõltumatult, samas kui füsioterapeudid aitavad jalgsi ja liikuvust.
Kui suu ja kurgu suu ja kurgu ümber asetsevad lihased on vajalikud, võib kõne- ja keeleteraapia vajadus olla vajalik.
Guillain-Barré võib olla tõsine häire, kuid üle 95% ajast on inimesed teatud määral taastumas. Relapseerumine on aeg-ajalt, kusjuures protsentuaalne osakaal on 2-6%. Tee võib olla pikk ja väljakutse, kuid lõpuks suudab enamik inimesi Guillain-Barréist lahkuda.
Allikad:
Ropper AH, Samuels MA. Adams ja Victori neuroloogia põhimõtted, 9. ed: McGraw-Hill Companies Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: perifeersed neuropaatiad, immuun-vahendatud neuropaatiad, 18. köide, number 1, veebruar 2012.