Kõige lihtsam on see, et eelnevalt esinev seisund on meditsiiniline seisund, mis teil on enne ravikindlustuse taotlemist. Olemasolevad tingimused olid takistuseks ravikindlustuse turuletulekul, kuid ACA muutis seda.
Miks eelseisvad tingimused olid suured tehingud
Enne taskukohase hooldusõiguse seadust võib mõnel juhul keelduda kindlustusandjalt tervisekindlustuslepingu müügist, kui teil oleks juba olemas tingimus.
Muudel juhtudel välistab kindlustusandja teie endise seisundi oma tervisekindlustuse ulatusest. Seda tuntust nimetati olemasoleva seisundi välistamiseks .
Mõnel juhul võib kindlustusandja nõustuda teie olemasoleva seisukorra katmisega, kuid selle eest oleks maksnud teile palju suuremaid kindlustusmakseid, kui teid oleks pidanud tasuma sama katteta ilma eelneva seisundita. Selline lähenemisviis sai kindlustusandjatele ajastuks, kuna see oli administratiivselt lihtsam kui olemasolevate tingimuste väljajätmine.
Oma tervisekindlustuse välistamisega seotud olemasoleva seisundi, nagu kõrge vererõhu vältimine, oli suurem asi kui lihtsalt teie kõrge vererõhu tableti maksmine. Eeltoodud tingimusest kõrvalejätmine võib hõlmata rohkem kui lihtsalt seda esialgset tingimust. See võiks välistada kõik muud tingimused, mis tekkisid teie eelneva seisundi tagajärjel.
Näiteks kui teie välistatud olemasolev seisund oli kõrge vererõhk ja teie kõrge vererõhu tõttu oli teil insult, võib tervisekindlustusselts keelduda insuldi ravi eest maksmisest. See ütleks, et kuna teie insult oli teie välistatud kõrge vererõhu otsene tagajärg, jäeti rabandus ka katvusest välja.
Eeltoodud tingimuste välistused raskendasid inimestele, kellel on isegi lihtsad eelnevad tingimused, saada ravikindlustust mõistlike kindlustusmaksete jaoks. Sageli ei saanud nad katvust üldse saada. Kui nad saaksid katteid saada, oli see väga kallis ja / või välistas nende olemasoleva olukorra.
1996. aastal andis HIPAA , tervisekindlustuse ülekantavuse ja vastutuse seadus, piirangutele, kui tervisekindlustust kindlustajal lubati välistada juba olemasolevad tingimused ja kui kaua võib mõnel juhul olla juba olemasolev väljaarvamisperiood. Lisateave selle kohta . Kuid HIPAA kaitset kasutatakse peamiselt inimestele, kes otsivad leviala tööandjapõhiste plaanide alusel.
Individuaalsel turul (katvus, mida te endale ise osta, selle asemel, et saada tööd) olid enneolematuteks tingimusteks endiselt peamine probleem taotlejate jaoks enamikus riikides enne 2014. aastat. On raske, kulukas või võimatu saada ravikindlustust, mis oleks katma olemasoleva seisundi ja mis tahes muu potentsiaalselt seotud tingimuse.
Taskukohase hoolduse seadus ja kehtivad tingimused
2014. aastal lõpeb taskukohase hoolduse seaduse tarbijakaitse. Nüüd, tänu vastuvõetava hoolduse seadusele, ei saa Ameerika Ühendriikide tervisekindlustusandjad arvestada teie tervise ajalugu, otsustades, kas müüa või mitte müüa põhi-meditsiinilist terviklikku tervisekindlustuspoliis.
Nad ei saa välja jätta olemasolevat tingimust katvusest, samuti ei saa nad teile enam tasu nõuda, kuna teil on juba olemas olek.
See on teinud olemasolevatele tingimustele vastavatele inimestele palju lihtsamalt osta üksikisiku tervisekindlustust, töökohta vahetada, pensionile enne, kui olete saanud Medicarei , või loobuma ise ettevõtjana. Inimesed ei pea enam muretsema, et nad on ühegi diagnoosi eemaletõendamisest.
Hoolduskindlustuse seadusega loodud tervisekindlustusmaksetega müüdav tervisekindlustus on garanteeritud , see tähendab, et tervisekindlustusselts ei saa keelduda teie tervisekindlustuse müügist, kui te taotlete seda katvust iga-aastase avatud registreerimisperioodi jooksul.
Sama kehtib ka üksikute suurte arstiabikulu kohta, mida müüakse väljaspool vahetust , mis peab olema ka ACA nõuetele vastav.
Millal on avatud ravikindlustusseltside registreerimine?
Kui ACA tühistatakse, muutuvad olemasolevad tingimused taas probleemiks?
4. mail 2017 võtsid USA esindajatekojas vabariiklased Ameerika tervishoiu seaduse (AHCA) vastu ja saatsid selle senati. Vaatamata sellele, et seaduseelnõu mitut erinevat varianti tutvustati, ei saanud senati vabariiklased piisavalt toetust nende edastamiseks.
AHCA esialgne versioon oleks säilitanud eelneva seisukorra kaitse, kuid MacArthuri muudatus muutis seaduseelnõu, mis lubas riikidel mõned ACA tarbijakaitsetest loobuda. Eelkõige oleksid riigid saanud lubada kindlustusandjatel nõuda suuremaid kindlustusmakseid üksikturul, kui taotlejal oli juba olemasolev tingimus ning ta ei jätnud 12-kuulist perioodi enne uue kava vastuvõtmist jätkuvalt katma.
MacArthur'i muudatused AHCAs oleksid samuti lubanud riikidel muuta oluliste tervisega seotud hüvede määratlust, mistõttu oleksid lihtsamad plaanid müüdud. See mõjutaks kaudselt inimesi, kellel on juba olemasolevad tingimused, kuna plaanid, mis hõlmavad nende tingimuste katvust, võivad olla muutunud kättesaamatuks või liiga kalliks.
2017. aastal kasutusele võetud õigusaktide senati versioonid varieerusid varasemate tingimuste probleemile. Üldiselt, kui üldiselt rääkis üldiselt, et inimestele, kellel on juba olemasolevad tingimused, kaitstud, oli tegelikkus see, et nad ei pruugi olla. Ühine teema oli idee anda riikidele rohkem paindlikkust, et muuta oluliste tervisega seotud hüvede määratlust või blokeerida ACA rahaliste vahendite andmine riikidele ja lasta neil välja töötada oma lahendused.
30. septembril toimus 2017. aasta eelarve kooskõlastamise kellaaeg ja sellega ka võimalus tühistada ACA senat lihthäälteenamusega. Kuid vabariiklikud seadusandjad on lubanud 2018. aastal proovida ACA kehtetuks tunnistamist ja pole selge, kas nad saavad edukaks.
Enne olemasolevate tingimuste kaitsmist kõrvaldatakse enamikule inimestele, kuna see kaitse on üks populaarsemaid ACA sätteid. Kuid see on ka tegur, mis on põhjustanud kindlustusmaksete suurenemise üksikturgudel, ja mõned seadusandjad sooviks näha vähem kindlat kaitset inimestele, kellel on olemasolevad tingimused, kaubanduses madalamate üldiste preemiate puhul.
ACA tulevikku tuleb veel näha palju, ja lähiajal tõenäoliselt hakkab tõenäoliselt tekkima juba olemasolevate tingimuste küsimus. Kuid praegu on kõik ACA tarbijakaitse jäänud täielikult kehtima. 2018. aasta 1. jaanuarist 2017. aastal avatud registreerimine algab 1. novembril 2017 ja enamikus riikides lõpeb see 15. detsembril 2017. See on teie võimalus osta üksikute turgude katvus ja teie haiguslugu ei ole teie abikõlblikkuse või teie lisatasu tegur.
> Allikad:
> Tervishoiu ja humanitaarabi osakond, teie õigused HIPAA all.
> Healthcare.gov. Lugege vastuvõetava hoolduse seadust.
> Parlamendi energeetika ja kaubanduse komisjon, MacArthur HR 1628 muudatusettepanek, jaotis jagu Kokkuvõte .
> Kaiseri perefond, tervisekindlustuse turureformid: garanteeritud probleemid e. Juuni 2012.
> Kaiseri perefond, Ameerika tervishoiu seaduse kokkuvõte, mai 2017.