Mis tähendab, et teil on healoomuline haigus Crohni tõvest või haavandiline koliit? Enamiku põletikulise soolehaigusega (IBD) põdevate patsientide ja nende arstide puhul on remissiooni saavutamine ravi põhieesmärk. Remissioon võib tekkida pärast ravimi manustamist või pärast operatsiooni. Mõnel juhul võib see tekkida üsna kiiresti, kuid teistele võib kuluda rohkem aega ja ravi ühe või mitme ravimiga ja / või kirurgiaga.
Ameerika Ühendriikide Crohni ja Koliidi Fondi andmetel on tüüpiline aasta umbes 50% Crohni tõvega inimesest kas remissioonil või kerge haigusega ning ligikaudu 48% haavandilise koliidi inimesest sureb.
Remissiooni mõistmine
Mõiste "remissioon" tähendab erinevaid asju erinevatele inimestele, sealhulgas patsientidele ja arstidele. See võib tekitada mõnevõrra probleemi, kui räägime sellest, mis tähendab remissiooni ja kuidas seda saavutada. Paljude aastate jooksul peeti patsiente remissiooniks, kui IBD sümptomeid oli vähe või üldse mitte . See tähendab tavaliselt, et sellised sümptomid nagu kõhuvalu , kõhulahtisus või verine väljaheide vähenesid või vähenesid täielikult.
Kuna IBD-le on rohkem teada, on üha enam mõista, et remissioon on laiem mõiste kui sümptomite vähenemine. Patsientide jaoks on sümptomite kontrollimine kõige olulisem tegur elukvaliteedi parandamisel lühiajalises perspektiivis.
Siiski võib IBD-ga veel toimuda ka muid protsesse, kuigi teatud sümptomid või isegi kõik sümptomid on kadunud. Mõnel patsiendil võib ikkagi IBD põletik, isegi kui nad tunnevad ennast paremini. Põletik on IBD märk, mis võib viia tõsisteks komplikatsioonideks.
Erinevad remissiooni tüübid
Patsiendid saavad oma IBD-le rohkem teada saada, kui nad arutlevad gastroenteroloogi remissiooni üle. IBD remissiooni täpse määratlemise kohta puudub üksmeel. Siiski on mitmeid hindamisvahendeid, mida arstid võivad kasutada, et teha kindlaks, kas patsient on saavutanud remissiooni. Erinevad gastroenteroloogid ja IBD-keskused kasutavad kriteeriume, mida nad on kõige sobivamad, mis tähendab, et võrdlusi on raske teha.
Mõned erinevad remissiooni tüübid hõlmavad järgmist:
- Biokeemiline remissioon: verd või väljaheites tehtud laboratoorsed testid ei näita ühtegi IBD tunnusmärki.
- Kliiniline remissioon: kui IBD sümptomid on vähenenud nii, et nad enamasti puuduvad või on kadunud.
- Endoskoopiline remissioon : katse ajal ei ilmnenud põletikku, kus arst näeb seedetrakti vooderti , näiteks kolonoskoopiat või sigmoidoskoopiat .
- Histoloogiline remissioon: selline remissioon hõlmab endoskoopilist ja kliinilist remissiooni. Kui biopsia võetakse ja uuritakse, näiteks kolonoskoopia ajal, pole põletikku näha.
- Kirurgiline remissioon: operatsioon võib põhjustada IBD-ga inimestele remissiooni, kui see põhjustab põletikku või sümptomeid vähe või üldse mitte.
Miks kliiniline remissioon ei pruugi olla piisav
Kliiniline remissioon on patsiendile kindlasti oluline, sest see tähendab paremat tundmist. IBD sümptomid, mis võivad olla nii häirivad ja põhjustavad patsiente, kes ei suuda sotsiaalseid või töö- või kooliõppele minna, on enamasti või täiesti puuduvad. Isegi mõne arsti puhul võib see olla ravi tulemusnäitaja, kuid üha enam tuleb mõista, et remissioon peaks sisaldama rohkem kui sümptomite kontrollimist. Nüüd on eesmärk saavutada nn sügav remissioon.
Selle põhjuseks on see, et isegi kliinilise remissiooni korral ja tavalise elu alustamisel võib IBD ikkagi seedetrakti põletik põhjustada.
Uuringud on näidanud, et kliinilises remissioonis haavandilise koliidiga haigetel 30 ... 45% -l on põletik, mis võib leida endoskoopia ajal. Selle probleemiks on see, et põletik toob patsiendi suurema riski mitmesuguste teiste vaegsete tulemuste suhtes. See jääkpõletik on seotud haavandilise koliidi taandarenguga, suurema operatsioonijärgse riski ja pikemaajaliste probleemidega, nagu käärsoolevähi suurenenud risk.
Mis siis, kui on veel põletik?
Patsientide jaoks on vähe või üldse mitte mingeid sümptomeid, kuid pikaajalisele tervisele on tähtis saada sügav remissioon, mis hõlmab põletiku kontrollimist. Kui seedeelundis on veel põletikku, võib osutuda vajalikuks ka teistsugune ravi. Töötamine gastroenteroloogiga, et teha kindlaks, milline ravi võib osutuda vajalikuks lisaks kliinilise remissiooni jätkamisele, vaid ka endoskoopilise remissiooni tekitamisele, on hädavajalik. Mõned patsiendid võivad tunda, et IBD sümptomite puudumine on piisav, kuid ravi eesmärgiks peaks olema ka see, et põletik kadus. IBD-st on hea võimalus pikaajaliseks tulemuseks, kui endoskoopia ja biopsia näitavad, et seedetraktist ei ole jääkide põletikku.
Sõna alguses
Kuna arstid ja teadlased saavad IBD-ga inimestel seedetraktist haruldasemaks, mõne termini mõisted muutuvad. Remisioon on üks selline termin, sest see tähendas sümptomite puudumist, kuid nüüd tähendab see palju rohkem. Tegelikult on vähendamine nüüd jagatud mitmeks alamkategooriaks. Kuigi IBD spetsialistid ei pruugi kõik kokku leppida ühe määratluse osas, milline on vähendus, tunnistatakse, et kliiniline remissioon ei ole patsientide jaoks piisav. IBD-ga inimesed vajavad mitte ainult nende sümptomite kontrollimist, vaid ka põletikku, mille põhjuseks on IBD, et vähendada erinevate komplikatsioonide riski. Patsiendid on IBD suhtes nutikad ja hindavad eri tüüpi remissioonide nüansse ja seda, kuidas saavutada endoskoopiline remissioon, mis annab parema tulemuse.
> Allikad:
> Crohni ja koliidi Ameerika sihtasutus. "Faktid põletikuliste soolehaiguste kohta." CCFA.org. 1. mai 2011.
> Moss AC "Resistentsus põletik ja haavandiline koliit remissioonis." Gastroenterool Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Praegused tõendid, mis toetavad limaskestade tervenemist ja sügavat remissiooni kui olulisi ravivõtteid põletikulise soolehaiguse korral." Ekspert Rev Gastroenterool Hepatool . Aug. 2016, 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskoopiline limaskestade ravimine eeldab põletikuliste soolehaiguste kliinilisi tulemusi: metaanalüüs." Põletikunäidik Dis . Aasta 2016, 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Sügav remissioon põletikulise soolehaiguse korral: sümptomite levik". Curr Gastroenterol Rep . Märts 2013, 15: 315.