Seljavalu on tuntud ebamugavustunde allikas täiskasvanutel, kuid seda diagnoositakse ka sagedamini lastel ja noorukitel. Enamik vanemaid ei usu, et muidu terved lapsed kaebavad seljavalu - probleemi, mida inimesed tavaliselt seovad keskealiste või hilisemate aastate haigusena. Kuid tõde on see, et seljavalu on lastel ja noorukitel väga levinud. Nii et kui tunnete muret, siis pole te üksi. Siit leiate teavet seljavalu põhjuste kohta ja kui peate oma lapsele lähemalt vaatama.
On leitud, et lastel ja noorukitel on seljavalu ligikaudu 10-30% elanikkonnast igal aastal! Kuigi see võib olla teile ootamatu, on seljavalu tõenäoliselt mitte nii haruldane kui arvad. Mõned põhjused, miks lapse seljavalu võib olla nii laialt levinud, on laste suurem kehakaal ja rasvumuse tase , intensiivsus ja aastaringsed spordiüritused ning koolides noorte õpilaste kulunud seljakotid .
Mõned seljavalu probleemid hõlmavad teadmist, kui probleem võib olla raskem kui tavaline tüvi, ja teada, millal võiksid olla kasulikud spetsiaalsed pilditestid . Kujutiste testimisega seotud probleemid põhjustavad sageli lapsi suure kiirguse doose ja ei pruugi diagnoosi panna. Siiski on olemas hoiatusmärgid, mida otsida, et aidata mõista, kui seljavalu probleem võib noorema inimese puhul olla tõsine.
1 -
Hoiatusmärgid tundmaõppimiseksIga vanem, kelle laps kaebab seljavalu, muretseb, et võib tekkida tõsisem probleem. Kuigi selgesti on tõsised seljavalu põhjused, on enamusel seljavaluga lapsel sümptomid, mis tulenevad lihase või sideme vigastusest ilma struktuurse häireta.
Mõned hoiatusmärgid, mis vajavad tõsiseid probleeme, on järgmised:
- Öine valu (eriti valu, mis ärkab oma lapse magamast)
- Püsivad valu sümptomid
- Üldiste haiguste sümptomid (palavik, külmavärinad, halb enesetunne, kehakaalu langus)
- Sümptomid püsivad kauem kui mitu nädalat
- Sümptomid väga väikelastel
- Jalavalu, tuimus või nõrkus
Need hoiatusmärgid ei tähenda ilmtingimata, et on tõsisem probleem, kuid need on hea skriiningkatse, et teha kindlaks, kas tuleks rohkem hinnata. Näiteks võib lihaste seljavalu kesta kuude jooksul, kuid kui sümptomid on mitu nädalat kesta, on kõige parem tagada diagnoos on selge.
2 -
Lihasvalu seljavaluNagu öeldud, on lihasvalu seljavalu kõige sagedasem seljavalu põhjuseks lastel ja noorukitel, kusjuures ligikaudu kaks kolmandikku kõigist lastest, kes kaebavad seljavalu, mille lõpptulemusena diagnoositakse seda tüüpi vigastusi.
Vigastused hõlmavad lihaste tüvesid ja sideme tüvesid , vigastusi ülemääraseks, posturaalsete probleemide ja selja lihaste nõrkade seisunditega. Kõige sagedamini pildistamine, kaasa arvatud röntgenikiirgus, CT-skannimine ja MRI-d, ei aita selle diagnoosi tegemisel kasuks, ja neid katseid üldiselt ei vajata, kui pole eespool nimetatud hoiatusmärke. Nagu mistahes katse puhul, on liiga palju katseid (kiiritusrajatised ja testid võivad põhjustada muid mittevajalikke katseid või protseduure), mistõttu peaksite arutama oma arstiga mis tahes konkreetse pildistamise uuringu saamise väärtust.
Enamasti reageerib lihaste seljavalu puhkamisele ja tegevuste muutustele. Paljud ravimeetodid võivad anda mööduvat leevendust ja ravi pikaajalised mõjud on vaidlevad, on nad üldiselt ohutud. Need ravimeetodid võivad hõlmata füsioteraapiat , kiropraktika ravi , venitusprogramme ( joogat ) või massaažiravi.
3 -
Stressi läbilöögidStressmurrud võivad esineda selgroos. Kõige sagedamini esinevad sellised stressipurumised noorukitel ja need noorukid ei pruugi kunagi teada, et on tekkinud vigastus. Aja jooksul võivad tekkida stressi murdumise tunnused.
Kõige tavalisemat seljaaju stressi murru tüüpi nimetatakse spondüloosiks, luu vigastuseks selgroo tagaosas. See vigastus esineb kõige sagedamini noorukitel, kellel on spordiala, mis hõlmab selgroo korduvat hüperekskstentsust (painutamist tagasi), näiteks võimlejad ja sukeldujad. Kui selgroo mõlemal küljel tekib stressi murru, võib see põhjustada selgroo ebastabiilsust või seisundit, mida nimetatakse spondilolisteesiks . See seisund, mida nimetatakse ka spinaalseks "libiseksuseks", võib viia selgroolüli viimine nihkeni.
Stressmurtid teevad lapsed ja vanemad närviliseks, sest need vigastused tavaliselt ei parane ja võivad sümptomid tekitada noorukile ja noorele täiskasvanule. Kuid enamik lapsi ja noorukeid, kellel on diagnoositud spondüloos, ravitakse nisühhiaarselt ja tegelikult paremini vähem invasiivsete ravidega. Operatsioon on tavaliselt mõeldud neile, kellel on püsiv valu isegi pärast mitut kuud mittesteroidset ravi, või patsientidel, kellel on rasked libised, mis põhjustavad selgroo tõmbamise kadu.
Pikaajalised uuringud näitavad, et täiskasvanueas on seljavalu tõenäosus lapsepõlve stressi murdude esinemisel muutumatuna. Kuigi see võib olla probleemide allikas, võib täiskasvanueas seljavalu tekkimise võimalus vähe muutuda, kui lapsel on spondüolüüs.
4 -
Plaadi probleemidLastel on lapsega võrreldes palju rohkem haruldasi kui täiskasvanutel, kuid need võivad esineda ja nad võivad põhjustada tõsiseid sümptomeid. Kui esineb ketta hernikumine, on kahe selgroolüli vahel pehme padi purunenud. See ketasmaterjal on oma tavapärasest ruumist välja ja suundub närvide ja seljaaju vastu.
Plaadi hernialuse sümptomiteks võivad olla jalavalud, tuimus ja jalgade kipitus, alajäsemete nõrkus ja selgroo painutamine või sirgendamine. MRI testid võivad olla kasulikud, kui diagnoosida ketta herniatsiooni, sest röntgenkiirgus on tavaliselt normaalne.
Lastel on tavaline ketasmaterjal painduv ja elastne - tal on palju parem võimalus taluda ebatavalisi jõude selgrool. Kui me vananeme, kaotab ketas oma elastsuse ja paindlikkuse ning võib muutuda rebenemisele kalduvuseks. Kuid isegi nooremas elanikkonnas võivad kettad puruneda liigsete jõudude (traumaatilised vigastused) või ebanormaalse ketastiku struktuuri tõttu ning põhjustada neid hernia sümptomeid.
Kõige sagedamini võib kettahorneeringut juhtida ilma operatsioonita, kuid tugevate valude või märkimisväärse närvikahjustusega lastel ja noorukitel võib närvi leevendamiseks rakendada kirurgilist protseduuri.
5 -
NakkusSeljaaju või ketaste infektsioonid võivad olla keeruliseks diagnoosimiseks. Sageli esinevad väikelapsed või noorukid, seljaajuinfektsioonid võivad põhjustada ebamääraseid haigusseisundeid, madala astme palavikku ja üldist seljavalu.
Spinaalnakkuse diagnoos tehakse tihti ebanormaalsete laboratoorsete uuringute tulemusel, mis näitavad infektsiooni (valgeliblede arvu suurenemist) või põletikku (ESR või CRP) suurenemine. Kahtluse korral tehakse infektsiooni asukoha kindlaksmääramiseks tavaliselt pilditesti.
Nakkuse ravi võib tavaliselt läbi viia antibiootikumidega (kõige sagedamini manustatakse intravenoosselt, vähemalt seni, kuni nakkus hakkab paranema), kuigi mõnikord võib kaaluda operatsiooni. Kirurgiat peetakse üldjuhul ainult juhul, kui infektsioon on põhjustanud selgroo struktuuri kahjustusi või kui infektsiooni ei saa antibiootikumide kasutamisega piisavalt kontrollida.
6 -
Alignment AbnormalitiesProbleemid selgroo joondamisega võivad põhjustada märgatava deformatsiooni ja võivad olla seotud seljavalu esinemisega. Siiski tuleb märkida, et peenemad deformatsioonid, mis märgatavaks, põhjustavad harva valu probleeme. Lastel on kaks kõige sagedasemat seljaaju deformatsiooni - skoleioos ja Scheuermanni kyphosis . Skolioos on deformatsioon, mis põhjustab S-kujulise kõvera seljatoel seljatoel. Scheuermanni kyphosis tekitab külgelt nähtavalt selgelt kummagi selga.
Need kaks tingimust on erinevad, kuid ravipõhimõtted on sarnased . Väiksemate deformatsioonide korral on vaatlus kõige sobivam. Kui deformeerumine on jõudnud olulisemasse tasemele (määrati kindlaks minu nurkade mõõtmine röntgenpildil), võib kaaluda traksidega. Ainult kõige tõsisemate deformatsioonide puhul on operatsioon peetud võimalikuks nende seisundite raviks. Isegi kui arvestatakse operatsiooni, võib selgroo deformatsioon püsida, kuna deformatsiooni täielik korrigeerimine võib põhjustada rohkem probleeme kui ainult osaline korrektsioon.
7 -
KasvajaSelgroog võib esineda mitmesuguseid healoomulisi ja pahaloomulisi luukoe kasvajaid. Mõnikord põhjustavad need märkimisväärset valu, muudel juhtudel neid võib leida ilma sümptomeid tekitamata. Kuigi seljaaju kasvajad on laste ja noorukite puhul väga ebatavaline seljavalu põhjus, tuleb neid pidada võimalikuks, ehkki ebatavaliseks diagnoosiks.
Mõningaid eelnevalt mainitud hoiatusmärke võib seostada kasvajatega, eriti öövalude kaebusega või üldiste haiguste või kehakaalu kaotusega. Nende sümptomitega seotud seljavalu võib tekitada muret võimalike kasvajate pärast ja pilditestid võivad aidata kindlaks teha, kas see on võimalik diagnoos.
Seljaaju kasvajate ravi on varieeruv sõltuvalt kasvaja konkreetsest tüübist. Isegi healoomulised (mittevähkkasvajad) kasvajad võivad vajada operatsiooni, sest mõnikord ravimata kasvajad võivad põhjustada selgroo deformatsioone. Lülisamba vähkkasvajad vajavad kombineeritud ravi, mis võib hõlmata ravimeid, kiiritust ja kirurgiat.
Allikad:
Shah SA, Saller J. Seljavalu hindamine ja diagnoosimine lastel ja noorukitel "J Am Acad Orthop Surg., 2016 Jan, 24 (1): 37-45.