Endoskoopia on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse siseorganite vaatamiseks mittekirurgilisel viisil. Neid nimetatakse tihtipeale "minimaalselt invasiivseteks" menetlusteks, kuna nad on vähem invasiivsed viisid elundite visualiseerimiseks kui kirurgilised. Enne endoskoopiliste protseduuride läbimist oli üldiselt vajalik kirurgiline operatsioon, et saada samad tulemused kui endoskoopia abil. Neid protseduure on võimalik teha ka üldise anesteesia korral, mis on sageli operatsiooniks vajalik, ja seega vähem riske.
Endoskoopia korral sisestatakse tavaliselt endoskoop läbi suu kaudu, läbi otsese jäseme või läbi väikese sisselõigete nahas, kui hinnatakse liigeste, rinna või kõhu sisekülge. Endoskoop on painduv toru, mille valgustatud kaamera on kinnitatud. Kaamera tagastab pildi nii, et sisemisi kere struktuure saab monitorile kuvada.
Endoskoopia tehakse tavaliselt siis, kui diagnoosi tegemiseks on vajalik siseelundite visualiseerimine, ja endoskoopia võimaldab teha diagnoosi vähem kui operatsioon. Endoskoopiat võib kasutada ka siseelundite ravimiseks.
Tüsistused
Endoskoopia võimalikud tüsistused hõlmavad verejooksu, sissetungitud õõnsuse seina pisaraid ja sedatsioonravimite reaktsioone.
Anesteesia
Endoskoopia viiakse kõige sagedamini läbi IV ravimite sedatsioonil. Patsiendid jooksevad protseduuri ajal magama, kuid uni on üsna kerge ja enamik inimesi ärganud kohe pärast protseduuri lõpetamist. Seda tüüpi sedatsiooni on mõnikord nimetanud "hämaraks magamiseks". Mõnede protseduuridega võib anda ka üldanesteesia.
Ettevalmistus
Endoskoopia ettevalmistamine nõuab sageli tühja kõhuga (mitte söömist) 6-8 tundi enne protseduuri. Käärsoole endoskoopiale (kolonoskoopia) kasutatakse ka rooja puhastamiseks mõeldud lahtistit.
Endoskoopia tüübid
On mitmeid endoskoopia protseduure, sealhulgas:
Artroskoopia : artroskoopia on protseduur, milles nahas tehakse väike sisselõige ja ühisruumi sisestatakse.
Artroskoopiat saab kasutada ühiste seisundite diagnoosimiseks ja ravimiseks, alates erinevate artriidide diagnoosimisest kuni rotatsiooni manseti pisarate parandamiseni. Seda protseduuri ei saa kasutada kõikides liigeses, ja meil ei ole veel sellist meetodit kasutades võimalik sooritada kõiki operatsioone, näiteks liigese asendusoperatsiooni.
Bronhoskoopia : bronhoskoopias sisestatakse toru suu kaudu ja suunatakse trahhea kaudu läbi bronhide torud (kopsude suured hingamisteed). Bronhoskoopiat saab kasutada kasvajate visualiseerimiseks ja biopsiate tegemiseks. Ultraheli lisamisega saab seda kasutada ka kopsu tuumorite biopsia korral, mis on lähedal, kuid mitte hingamisteedesse (endobronhiaalne ultraheliuuring). Seda võib kasutada ka raviks, et peatada verejooks kasvajast või hingamisteede laienemine, kui kasvaja põhjustab kitsendamist.
Kolonoskoopia : teil võib olla tuttav käärsoolevähi sõeluuringute kolonoskoopiaga. Kolonoskoopias sisestatakse toru läbi pärasoole ja keermestatakse läbi käärsoole. Seda saab kasutada sellisel viisil, et diagnoosida käärsoolevähk või eemaldada polüübid, millel võib olla vähktõbe. Sellisena on kolonoskoopiad vähendanud käärsoolevähi surma ohtu nii varajase avastamise, vähktõve kui väikeste ja levimata vähkide leidmise ning primaarse ennetamise, polüüpide eemaldamise teel, mis võivad muutuda vähktõvedeks.
Kolposkoopia : emakakaela paremaks visualiseerimiseks lisatakse vaginaalse avani kolposkoopia. Sageli tehakse ebanormaalse Papi-limaskesta tõttu, et otsida tõendeid emakakaela düsplaasia või emakakaelavähi kohta.
Tsüstoskoopia : tsüstoskoopia võimaldab arstil visualiseerida põie sisemust, et diagnoosida haigusseisundit, alates interstitsiaalsest tsüstiit-põie vähist. Selles protseduuris sisestatakse läbi kusejuhi (toru, mis ulatub põie kehast välja) ja kusepõie kaudu kitsa toru. Sellel instrumendil on lõpus spetsiaalne tööriist, mis võimaldab arstidel võtta biopsia kõigist kahtlaste nähtavate alade kohta.
ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia): ERCP-sse sisestatakse toru suu ja mao kaudu ning sapi ja pankrease kanalidesse, mis juhivad maksa ja kõhunääre peamist soolestikku. Seda meetodit saab kasutada nendes kanalites olevate sapikivide leidmiseks ja kanalite visualiseerimiseks (näiteks haruldaste sapiteede juhtudega).
EGD (esophogegalastroduodenoscopy): EGD-s sisestab arst kitsa toru läbi suu ja allapoole läbi söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa). EGD on olnud väga tõhus diagnoosimiseks tingimustes, mida oli raske diagnoosida, sealhulgas söögitoru probleemid nagu Barretti söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, põletik, vähk, gastroösofageaalne reflukshaigus ja isegi tsöliaakia.
Laparoskoopia : laparoskoopias tehakse kõhupunkti ja kõhuosa väikesi sisselõikeid, mis võimaldavad kõhuõõnde (kõhuõõne elundidesse sattunud piirkonda) sisestada. Seda saab teha nii diagnoosimiseks kui ka meetodina, kuidas ravida kõike alates viljastumisest kuni lisa eemaldamiseni.
Larüngoskoopia: larüngoskoopia on protseduur, mille käigus toru sisestatakse suu kaudu, et visualiseerida kõri (häälkast). See meetod võib tuvastada kõrvalekaldeid kõnepost, mis ulatuvad polüüpidest kuni kõri vähkeni.
Mediastinoskoopia : mediastiinokoopia on protseduur, mille käigus sisestatakse rinnanäärme ulatus kopsude vahele (mediastiin). Seda võib kasutada selliste seisundite diagnoosimiseks nagu lümfoom ja sarkoidoos, kuid enamasti tehakse seda kopsuvähki paigutamise osana, et otsida lümfisõlmede keskepe, mida vähk võib levida.
Proktoskoopia: proktoskoopia on ulatus, mida saab sisestada anusniidi kaudu, et hinnata pärasoolku (viimase 6 ... 8 tolli käärsoole või jämesoole ). Seda tehakse kõige sagedamini rektaalse verejooksu hindamiseks.
Torakoskoopia: torakoskoopia on protseduur, mille käigus tehakse väikseid sisselõikeid rindkere seintel, et pääseda kopsudesse. Lisaks sellele, et kasutatakse kopsu biopsiaid, kasutatakse seda menetlust sageli kopsuvähkide eemaldamiseks. Seda protseduuri nimetatakse käibemaksupõhiseks või videosalvestatud torakoskoopiliseks kirurgiaks. Käibemaksupõhimõtteid saab teha palju vähem aega, oluliselt vähem kirurgia lühiajalisi ja pikaajalisi kõrvaltoimeid. Kuid mitte kõik kirurgid ei ole selles protseduuris koolitatud, ja kõiki meetodeid ei saa saavutada kopsuvähiga.
Allikad:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Uuendatud 02 / 2-16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/types-endoscopy