Peamine ravikindlustus on kindlustuskate, mis katab raske haiguse või haiglaraviga seotud kulud.
Peamine ravikindlustus on terminoloogia, mida ajalooliselt kasutati üldise tervisekaitse plaanide kirjeldamiseks, mis hõlmasid kõige enam vajalikku hooldust. Kui rakendati taskukohase hoolduse seadet, kasutati selle asemel sageli mõistet "minimaalne oluline katvus".
Minimaalne oluline katvus on see, mis teil on vaja selleks, et vältida ACA karistust kindlustuskatte eest , ning kõik olulisemad tervisekindlustuse kavad peavad minimaalseks vajalikuks katmiseks.
"Reaalne" tervisekindlustus
Peamine tervisekindlustus laitmatutel tingimustel on see, mida inimesed üldiselt peavad "reaalseks" tervisekindlustuseks. See ei sisalda piiratud hüvitiste plaane, hambaarsti- ja visioonikavasid, õnnetusjuhtumite lisasid, lühiajalist tervisekindlustust või kriitilisi haigusplaane, millest ükski ei ole reguleeritud taskukohase hoolduse seadusega.
Peamised meditsiiniprogrammid sisaldavad tavaliselt kindlaksmääratud summat või mahaarvatavaid makseid, mida patsient vastutab maksmise eest. Kui mahaarvamisele makstakse, katab plaan enamiku järelejäänud hoolduskuludest, võttes arvesse patsiendile makstavat kaaskindlustust . Mõned plaanivad ka mõne teenuse eest tasu.
Peamised meditsiinilised plaanid piiravad ka võrguteenuste pakutavaid võimalusi.
Aastal 2018 peavad kõik ACA-ga ühilduvad plaanid hõlmama võrgu tasuvuskulusid (oluliste tervisega seotud hüvede puhul), mis ei ületa 7 350 dollarit üksikisiku jaoks ja 14 700 dollarit peres.
Suuremad meditsiinilised plaanid, mis ei ole ACA nõuetele vastav (st vanaema ja vanaisa plaanid), võivad olla suuremad piirideta, kuid oleks isegi ebatavaline, et isegi neil plaanidel oleksid piiramatud tasulised kulud (märkus, et traditsioonilised Medicare , ilma Medigapi lisata , ei ole maksimaalsete kulude ülempiiri, kuid see ei ole mudel, mida tavaliselt järgib erakindlustus).
Suured meditsiinilised plaanid võivad olla väga vastupidavad, kuid need sisaldavad ka HSA-ga kooskõlas olevaid kõrgeid mahaarvatavaid terviseplaane ja ACA-s määratletud katastroofilisi plaane .
Kust saab suurt meditsiinilist katvust?
Teie tööandja kaasatus on ilmselt suur meditsiinikindlustuse kindlustus. Kui te töötate suure tööandjana, peavad nad pakkuma minimaalset väärtust, et järgida ACA tööandja volitusi. Kava, mis pakub miinimumväärtust, peetakse üldiselt ka suurimaks ravikindlustuseks, kuna see on üsna põhjalik.
Iga teie riigi vahetusel olev plaan loetakse peamiseks ravikindlustuseks. Väljalülitamise plaanid on ka olulised meditsiinilised plaanid, tingimusel et need vastavad täielikult ACA-le (kõik uued olulised meditsiinilised plaanid peavad olema alates 2014. aastast ACA-ga ühilduvad, kaasa arvatud väljaspool vahetust välja müüdud meditsiinilised plaanid). , ja lühiajalisi plaane saab müüa väljaspool vahetust, ACA ei reguleeri neid plaane ja neid ei peeta oluliseks ravikindlustuseks).
Kui ostate riigi oma vahetuses olevat leviala, võib teil olla õigus saada lisatoetusi, et korvata suurema ravikindlustuse ostukulusid.
2018. aastaks vastab subsiidiumide abikõlblikkus nelja perekonnale kodumajapidamiste sissetulekutele ulatudes 98 400 dollarini (abikõlblikkus on 400-protsendiline vaesuspiirist, see tabel näitab, milline on see summa, mis on erinevates perede suurustes dollarites, madalal tasemel, subsiidiumid ei ole saadaval, kui teie sissetulek on alla vaesuspiiri või kui teil on õigus Medicaidile).
Medicare ja enamik Medicaidi plaanidest loetakse ka vajaliku kaetuse minimaalseks ja neid saab seetõttu pidada olulisteks meditsiinilisteks plaanideks (mõnedel inimestel on piiratud hüvitisega Medicaid - Medicaid, mis hõlmab ainult rasedusega seonduvaid teenuseid - ja seda ei peeta minimaalseks oluline katvus või suur ravikindlustus).
Vanematega ja vanaisa tervisega seotud plaanid loetakse peamiseks arstiabiks, kuigi neid enam ei osteta. Kuid kui teil on kõnealuste plaanide all leviala, on teil minimaalne oluline katvus (ja suur ravikindlustus) ja nende suhtes ei kehti ACA trahv. Vanadeta plaanid võivad jääda jõusse lõputult, seni kuni need oluliselt ei muutu. Vanalinnud plaanid võivad jääda jõusse kuni 31. detsembrini 2018, riikide ja kindlustusandjate äranägemisel.
> Allikad:
Ravikeskuste ja raviteenuste keskused; Tarbijate teavitamise ja kindlustusjärelevalve keskus. Kindlustandardite bülletäänide seeria - TEAVE - Üleminekupoliitika pikendamine 2018. kalendriaasta jooksul . 23. veebruar 2017.
> HealthCare.gov. Minimaalne oluline katvus (MEC).