Subsiidiumide abikõlblikkus on enamasti tulupõhine, kuid see võib olla keeruline
Tasulise hoolduse seaduse "taskukohane" osa on peamine maksumäär, mida nimetatakse ka subsiidiumiks. Enamasti on need kättesaadavad madala ja keskmise sissetulekuga leibkondadele, kes ostavad oma tervisekindlustust, ja tagavad, et kindlustusmaksed jäävad vahemikku, mida peetakse taskukohaseks.
Aga tegelikult on see natuke keerulisem kui see.
Võite kasutada tervishoiuteenuste kalkulaatori või subsiidiumikalkulaatori, mis on saadaval Healthcare.govis või teie riigi vahetus saiti, kuid alati on küsimusi selle kohta, kes on abikõlblikud ja kes ei ole ja kuidas subsiidiumikalkulaatorid tulevad oma tulemuste juurde.
Abikõlblikkus peale tulu
Kuigi abikõlblikkuse määramise peamine tegur on sissetulek, on arvestatud ka teisi tegureid. Te peate olema USAs seaduslikult kohal, et osta katteid subsideeritud või mitte.
Ja selleks, et saada toetust, ei ole teil võimalik saada juurdepääsu tööandjapõhisele terviseprogrammile, mis pakub minimaalset väärtust ja mida peetakse taskukohaseks. 2016. aastal on "taskukohane" määratletud kui katvus, mis ei maksa rohkem kui 9,66 protsenti leibkonna sissetulekust (see suureneb veidi, 9,69 protsendini, 2017. aastal).
Kuid on oluline mõista, et see taskukohasuse test kehtib ainult töötaja preemia kohta.
Kui tööandja poolt pakutava tööplaani alusel on peretoetuste kättesaadavus, ei võeta tööandja poolt sponsoreeritud plaani jaoks taskukohase hinnangu andmiseks üle kogu perele maha arvutatud lisatasu.
Seega, kui töötaja lisatasu on vähem kui 9,66 protsenti sissetulekust ja kui tööandja plaan on ülejäänud perele kättesaadav, peetakse kogu perele taskukohase tööandja poolt toetatava tervisekindlustust (seega mitte ühtegi neist on abikõlblikud vahetuses), hoolimata asjaolust, et kogu perele makstav lisatasu võib olla palju suurem kui 9,66% sissetulekust.
Subsiidiumide alammäär erineb riigiti
ACA kirjutamise ajal oli plaan selleks, et igal aastal oleks Riiklikus tervishoiusüsteemis abikõlblikkust suurendatud kuni 138 protsenti vaesuse tasemest ja et lisatasude toetused alustaksid seda künnist ja pikendataks kuni 400 protsenti vaesuse tasemest. Põhimõtteliselt oleks kõigile, kelle sissetulekud on nullist kuni 400 protsendini vaesuse tasemest, oleks juurdepääs taskukohasele tervisekaitsele.
Kuid kui ülemkohus otsustas 2012. aastal, et riigid võivad Medicaidi laiendamisest loobuda, tekitas see probleeme. ACA-s ei olnud ette nähtud toetusi, mis oleksid alla 100 protsendi vaesuspiirist, ja see on ikka nii (muide, see oli põhimõtteliselt kokkuvõtlik väljavõte, mis võimaldas subsiidiumide abikõlblikkuse alammäära olla 100 protsenti vaesusest, mitte 138% vaesuse riikidest, kes lõpuks Medicaidi ei laiendanud).
2016. aasta juulist on 19 riiki, kus Medicaidi laienemine ei ole veel jõustunud. Laienemine jõustus Louisiana juunis 2016, kuid muidu on katvuse laiendamise kaart ikkagi sama, nagu 2015. aasta lõpus.
Wisconsin pakub Medicaidi katvust kõigile, kelle sissetulek on kuni 100 protsenti vaesusest, kuid teistes 18 osariikides on vaesuse tasemega madalama sissetulekuga täiskasvanutele kaotusvõimalus - nad saavad kvalifitseeruda ainult Medicaidile, kui nad on oma riigis olemasolevate , üldiselt väga ranged juhised ja neil ei ole õigus saada lisatoetusi, kui nende leibkonna sissetulekud on madalamad vaesuse tasemest.
Riikides, kus Medicaidi pole laiendatud , algab vaesuse tasemele lisatasu saamise õigus. Aastal 2016 on see 11 880 dollarit ühe inimese kohta ja 24 300 dollarit nelja perekonna jaoks. Sellest sissetulekust madalamal inimesel pole sageli reaalset juurdepääsu levialale üldse.
Riikides, kus Medicaidi on laiendatud , algab lisatasu saamise õigus, kui sissetulek ületab 138 protsenti vaesuse tasemest. Aastal 2016 on see 16 394 dollarit ühe inimese kohta ja 33 534 dollarit nelja perekonna jaoks. Inimesed, kelle sissetulek on sellest tasemest madalam, on Medicaidi jaoks sobilikud.
Millise aasta vaesuse juhised te kasutate?
Arvutuse teine aspekt, mis võib segadust tekitada, on kindlaks määrata, millise aasta vaesuse taseme suuniseid tuleks kasutada.
Igal aastal ajakohastab föderaalvalitsus vaesuse taseme suuniseid jaanuari lõpus. On oluline märkida, et on olemas kolm erinevat tabelit: üks DC ja 48 külgneva riigi jaoks, teine Alaska jaoks ja teine Hawaii jaoks (seega Hawaiil ja Alaskal toetuse saamise tingimustele vastav toetus laieneb suurematele sissetulekutele kui mujal riigis , ja Medicaid abikõlblikkus laieneb ka kõrgemale tasemele nendes riikides, kuna mõlemad on Medicaidi laiendanud).
Niipea kui uued vaesuse taseme juhendid väljastatakse, kasutatakse neid ülejäänud aastaks ja kuni järgmise aasta suuniste avaldamiseni määratakse kindlaks Medicaid ja CHIP-abikõlblikkus.
Kuid lisatasu saamise tingimustele vastavuse saamiseks ei hakka me kasutama uusi vaesuse taseme suuniseid enne, kui avatud registreerimine algab sügisel. Selle asemel jätkame kasutamast vaesuse taseme suuniseid, mis kehtisid praeguse aasta avatud registreerimisega. Näiteks sai plaanid 2016. aasta jõustumiskuupäevadega osta, kui avatud osalemine algas 1. novembril 2015. Sel hetkel kehtestati praegused vaesuse taseme suunised 2015. aastaks. Seega kasutatakse neid jätkuvalt kõigi toetuskõlblikkuse kriteeriumide kindlaksmääramiseks kõigi 2016 kehtivad kuupäevad.
See tähendab, et kui olete registreerunud plaaniga, mille tulemusliku sündmuse tulemuseks on 2016. aasta jõustumiskuupäev, sõltub teie toetuse saamise nõue sellest, kuidas teie sissetulek võrdub 2015. aasta vaesuse taseme suunistega (st subsiidiumid ei oleks kättesaadavad kolm peret, kui nende sissetulek ületab 80 360 dollarit, mis on 400 protsenti 2015. aasta vaesuse tasemest).
Kui 2017. aasta sügisel algab 2017. aasta sügisel algavate kavade jõustumine 2017. aastaks jõus olevate kavade jaoks , lähevad vahetusid 2016. aasta jaanuari 2016. aasta jaanuari lõpuks avaldatud vaesuse taseme suunistele. Kuid novembris on registreerimine endiselt kättesaadav 2016. aasta detsembriks inimestele jõustumiseks kes on registreerunud kvalifitseeruva sündmuse tõttu. Nende jaoks kohaldatakse 2015. aastaks ka vaesuse taseme numbreid.
Ülemise sissetuleku künnis sõltub sellest, kui palju teie plaane maksab
Täiendavad toetused on teoreetiliselt kättesaadavad registreerivatele inimestele, kelle sissetulek on kuni 400% vaesuse tasemest. Kuid see ei tähenda, et kõik selle piirmääraga hõlmatud sisserändajaid saaksid tegelikult saada lisatoetusi.
Sellepärast, et lisatoetused on kavandatud selleks, et hoida hilisemate kulude hüpoteesi teise hilisema hinna eest iga taotleja sissetulekuga eelnevalt kindlaksmääratud protsenti või sellest madalamal (protsent sõltub teie sissetulekust), eeldades, et nende sissetulek ei ületa 400 protsenti vaesuse tasemest.
Kuid kui teie jaoks kättesaadava teise madalaima hinnaga hõbemärgi tariifiluba on juba väiksem kui teie eelnevalt kindlaksmääratud protsent teie sissetulekust, ei ole subsiidium vajalik. See stsenaarium on eriti tõenäoline, kui inimesed elavad madalama hinnaga tervisekindlustusega piirkondades ja nooremate taotlejate jaoks. Seega ei ole haruldane, et noored leiaksid, et nad ei saa preemiasubsiidiume saada isegi sissetulekutega, mis on vaesuse tasemest alla 400 protsendi.
Kõik subsiidiumid tuleb teie maksudeklaratsiooni esitamisel kooskõlla viia
Premium-toetusi tuntakse ka kui ettemaksuga maksusoodustusi (APTC). Seda seetõttu, et subsiidium on tegelikult maksukrediit ja kui seda makstakse teie ravikindlustusettevõtjale igal kuul, et vähendada kindlustusmaksete eest makstavat summat, makstakse see ettemaksu asemel maksu esitamise aja järgi.
Tavaliselt ei saa maksusoodustusi nõuda enne, kui esitate oma maksud pärast aasta lõppu, kuid see ei toimi korralikult, kuna paljud inimesed leiaksid oma igakuised kindlustusmaksed ilma APTCta.
Kui aasta jooksul maksate APTC-i teie nimel, siis saate IRS-i jaanuarikuus vahetust saama vormi 1095-A . Kasutage selle vormi teavet, et teie APTC leppida kokku tulumaksukrediidiga , millele teil tegelikult on õigus, kui teie sissetulek on aasta lõpuks koostatud.
Allikad:
Tervishoiu ja inimkaubanduse osakond, Planeerimise ja hindamise sekretariaadi abiprogramm, vaesuse juhised alates 2015. aasta 1. jaanuarist.
Siseriiklik tuludokument, tulude protseduur 2014-62 .
Siseriiklik tuludokument, tulumaksumenetlus 2016-24 .