Millal lõpetada Aricept, Namenda & Excelon Alzheimeri tõvega?
Pildi see; Olete oma kallimale peamine hooldaja ja soovite saada talle parimat abi. See hõlmab ka seda, milliseid ravimeid ta saab ja kas neid tuleks jätkata. Loomulikult tehakse need otsused koostöös oma arstiga, kuid pärast seda, kui arst esitab soovituste põhjendused, küsib ta tõenäoliselt teie arvamust.
Niisiis, mida teha?
Ravimi eelised
Detsentseeritud inimestele on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on aeglustada progresseerumist või isegi parandada kognitiivset funktsiooni mõnda aega. Uuringud on näidanud, et neist ravimitest on kasu, ehkki nad haigust ei ravi.
Alzheimeri tõve ravi
Alzheimeri tõve ravimiseks on ette nähtud kahte tüüpi ravimeid.
- Aricept (donepesiil): heaks kiidetud kergete, mõõdukate ja raskete Alzheimeri tõve korral
- Exelon (rivastigmiin): heaks kiidetud kerge kuni mõõduka Alzheimeri tõve korral
- Razadyne (galantamiin): heaks kiidetud kerge kuni mõõduka Alzheimeri tõve korral
N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) antagonistid
Namenda (memantiin) on veel üks ravim, mida kasutatakse dementsuse progresseerumise aeglustamiseks ja on heaks kiidetud kasutamiseks mõõduka kuni raske Alzheimeri tõve korral.
Ravi lõpetamine
Mõtle ravimeid katkestada, kui tekib üks või mõlemad järgmised kaks tegurit:
Kõrvalmõjud
Kui on liiga palju kõrvaltoimeid või nad vähendavad inimese elukvaliteeti, tuleks ravimi kasutamise katkestamiseks pöörata suurt tähelepanu.
Mingit kasu
Kui patsient või kallimale on juba mõnda aega ravimit saanud ja nüüd on tema dementsus arenenud edasi, võib arstid ja apteekrid mõnikord soovitada ravimit katkestada, kui seda ei ole täheldatud.
See otsus võib mõnikord teha siis, kui isik valib hooldusravi , kuid muudel juhtudel peetakse seda valikul lihtsalt siis, kui tajutav kasu on väike või puudub.
Kuidas tuleks ravimid katkestada?
- Lõpetage ravimid järk-järgult
- Katkestada ravimeid ükshaaval
Kui te lõpetate ravimeid, jälgige tähelepanelikult oma lähedasust või patsienti. Kui hakkate kognitsiooni või käitumise märkimisväärset langust nägema, võite paluda arstil ravimi taaskäivitamist.
Kui pärast ravi katkestamist tekib märkimisväärne toimet langus, võib ravimi taaskasutamine pigem varem kui hiljem suurendada tõenäosust, et inimene hakkaks oma varasema (enne ravimi lõpetamist) toimimise taseme lähedal.
Mida on uuritud?
Dementsuse ravis kasutatavate ravimite kasutamise peatamiseks ei ole tehtud palju uuringuid. Kuid mõned uuringud näitavad, et inimestel, kelle dementsuse ravimid katkestati, vähenesid kognitsioon ja käitumine kiiremini.
Ühes uuringus võrreldi dementsusega hooldust vajavatel elanikel, kes said koliinesteraasi inhibiitori ravimeid dementsuse raviks teistele hooldustöökodadele, kelle koliinesteraasi inhibiitorid katkestati.
Uurijad leidsid, et need, kelle ravimeid katkestati, kogesid rohkem käitumuslikke probleeme nagu korduvad küsitlused ja sagedased terviseprobleemid. See rühm osales vähem tegevustes, võrreldes nendega, kes olid veel oma ravimites.
Tee haritud otsus
Minu kliinilises kogemuses olen näinud mitmesuguseid tulemusi pärast dementsuse ravimite katkestamist. Aeg-ajalt on toiming langenud, nagu eespool kirjeldatud, pärast ravimite katkestamist; siiski on olnud ka teisi olukordi, kus pärast dementsuse ravimite kasutamise katkestamist toimus väga vähe muutusi.
Oluline on pereliikmete jaoks olla teadlik, et languse võimalus on olemas ja teha see otsus koos oma armastatud arstiga.
Sõna on
Üks arst tegi ettepaneku kaaluda Alzheimeri tõve raviks vajalike ravimite katkestamist või mitte.
"Kas selles elus midagi läheb, mis on hea ja võib jääda vahele, kui ravim lõpetatakse?" (Dr. Gene Lammers)
Alzheimeri tõve ravimite jätkamise või lõpetamise otsus peaks olema see, mis põhineb iga inimese eelistustel ja toimimisel. Võibolla kaaludes ülaltoodud küsimust aitab selgitada oma järgmisi samme, kui otsite oma kallimale parimaid huve.
Allikad:
Ameerika perearst. 2011 Juuni 15; 83 (12): 1403-1412. Alzheimeri tõve ravi. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Koliinesteraasi inhibiitorravi katkestamise mõju dementsust põdevatele haigetele käitumishäirete ja meeleoluhäirete korral. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, nr 8, oktoober 2011, leht (id) 404-408. Koliinesteraasi inhibiitorid. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. märts 2007. Kas on aega dementsusega seotud ravimite ärahoidmiseks? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neurodegeneratiivsete haiguste ravi. 1.3 (juuni 2011): p191. Küsige ekspertidelt: Millal te lõpetate Alzheimeri tõve koliinesteraasi inhibiitori? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepesiil ja Memantiin mõõduka kuni raskekujulise Alzheimeri tõve jaoks. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
End of Life / Palliatiivse Haridus Resource Center. Dementsuse ravimid palliatiivravis. Juurdepääs 16. veebruaril 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm