Kuna enamik hiired-herni ei põhjusta mingeid sümptomeid, avastatakse need tavaliselt rutiinsel rindkere röntgenuurul mitteseotud seisundi korral. Teistel juhtudel võib kahtlustada higikaudu, kellel on raskekujuline happe refluks, kes ei reageeri antaksiididele ega teistele ravimeetoditele. Sellistel juhtudel on diagnoosi kinnitamiseks mitmeid rida katseid, nagu näiteks röntgenikiirgus, endoskoopia ja söögitoru manometria.
Pildistamine
Väiksemaid hiatal-küpsiseid on sageli raske regulaarse röntgenikiirguse puhul näha ja need võivad esineda ainult rinnavähki sisaldavas gaasiga täidetud struktuuris. Parema definitsiooni tagamiseks võib tellida ka pilditestide, näiteks GI-bariumi ülemise uuringu või kompuutertomograafia (CT) skaneerimise.
Baariumiuuring
Hiatalu künka diagnoosimise eelistatud meetod on seedetrakti ülaosa (GI) baariumi uuring. Tavaliselt nimetatakse seda bariumumi neelaks , test nõuab, et teed juua ligikaudu ühe ja poole tassi kange vedeliku vedelikku, mis sisaldab baariumsulfaati ja umbes 30 minutit hiljem tehakse rida röntgenikiirte. Metalliline aine katab söögitoru ja mao, aidates neid isoleerida pildistamise tulemustes.
Kui te seda testi tehke, oodake, et olete röntgenkiirte läbimisel rihmaga lauale. Uuringu käigus kallutatakse laud, kui te juua täiendavat baariumi.
Kuigi protseduur loetakse ohutuks, võib see põhjustada kõhukinnisust ja harvadel juhtudel ka väljaheiteid .
Kui te ei saa kaks või kolm päeva pärast protseduuri läbi minna, pöörduge arsti poole.
CT Scan
Baariumiuuring on sageli piisav lõpliku diagnoosi tegemiseks. Kui see ei ole võimalik, võib tellida kompuutertomograafia (CT) skaneerimise. See võib osutuda vajalikuks inimestel, kes on rasvunud või kellel on tehtud kõhuõõne operatsioon.
Hädaolukorras on CT-skaneerimine hädavajalik, näiteks mao volvuloos (raske seisund, mille korral mao pöörleb üle 180 kraadi) või hägu (kuhu hingamise kompressioon või keerdumine verevarustuse täielikult katkestab).
Protseduurid ja testid
Teie arst võib soovida lähemalt diagnoosi teha või soovi saada täiendavaid tulemusi, et aidata seda kinnitada või määrata teie seisundi raskusastet. Nendel juhtudel võib kaaluda järgmisi valikuid:
Ülemine GI endoskoopia
Diagnoosimisel võib diagnoosida hiatalu võrkkesta protseduuri, mis tunneb ülemise GI endoskoopiat . See on otsene vaatamismeetod, mille abil sisestatakse teie kõrile painduv ulatus, mida nimetatakse endoskoobiks, et saada söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole (peensoolade esimene osa) otsene pilt.
Protseduur nõuab, et te lõpetate enne testimist söömist või jooma neli kuni kaheksa tundi. Enne protseduuri teile antakse veenisisene rahustid, mis aitavad teil lõõgastuda. Võib kasutada ka tuimastatavat pihustust kõri jaoks. Tavaliselt kulub protseduur 10 kuni 20 minutit, millele järgneb täiendav tund, et taastuda sedatsioonist.
Endoskoopia võib mõnikord põhjustada puhitus, gaas, kramp ja kurguvalu. Helistage oma arstile, kui teil tekib palavik, külmavärinad, kõhuvalu või kurgu veritsus.
Söögitoru manometry
Söögitoru manometria on uuem tehnoloogia, mis hindab söögitoru ja söögitoru sulgurlihaste (ventiili) lihaste toimimist. See võib aidata teie arstil tuvastada motoorseid häireid, nagu düsfaagia (neelamisraskused) ja kuidas teie kirst võib neile kaasa aidata.
Protseduur viiakse läbi ninasõõrmiku esmakordsel tuimastamisega nõtkev salv. Seejärel kantakse ninasõõrmed läbi söögitoru, mis on varustatud anduritega. Digitaalne kuvar võimaldab tehnikul vaadata ja salvestada suhtelise rõhu muutusi, kui te alla neelate.
Manomeetriumi tulemus võib aidata teie arstil määrata sobiv ravi.
Kõige sagedamad kõrvaltoimed on kurguvalu ja ninaärritus.
Söögitoru pH seire
Söögitoru pH-taseme jälgimine on test, mida kasutatakse teatud aja jooksul teie söögitoru happesuse muutuste registreerimiseks (mõõdetuna pH-ga ). See hõlmab ka torukujulise sensori sisestamist ninasõõrmesse, mis on ühendatud monitoriga, mida kannate oma turvavöös. Järgmise 24 tunni jooksul registreerib monitor iga kord, kui kannatab happe refluksi ja registreerib muutusi pH tasemetel.
Klassifikatsioon
Kui diagnoositakse diagnoositud hiired-kübarat, liigitatakse see tüübi järgi, mis võib aidata otsest ravi ja / või kasutada teie haigusseisundi muutuste jälgimiseks. Tüübid liigitatakse tröödi suuruse ja omaduste järgi:
- Tüüp 1 on tuntud kui libisev hernia; kõhtu jääb oma tavapärasele joondusele, samal ajal kui hernide osa libiseb paasist välja ja sealt välja (ava diafragmas, mille kaudu söögitoru möödub).
- Tüüp 2 on paraösofageaalne vaiguklaas, mis ei libise ja ei libiseeru, vaid püsib suhteliselt fikseeritud söögitoru kõrval.
- Tüüp 3 esineb siis, kui gastroösofageaalne ristmik (söögitoru ja mao vaheline ühenduskoht) hakkab läbi pausi pikenema.
- Tüüp 4 esineb siis, kui hernia võimaldab mao ja teiste organite, nagu käärsoole või maksa, sisseimbumine rinnavõõrasse.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Happe refluks sümptomid ei ole aeg-ajalt inimestel, kellel on hiatalu kütust. Suured vaigud võivad põhjustada muid sügavamaid sümptomeid , nagu tõsine valu rinnus, oksendamine, röhitsemine ja aspiratsioonipneumoonia (põhjustatud toidust köha kopsudesse).
Isegi kui kinnitub hiired-hernia, võib muude põhjuste välistamiseks vajada diferentsiaaldiagnoosi, eriti kui hernia on väike ja ei vasta sümptomite raskusele. Mõned muud võimalikud põhjused on järgmised:
- Stenokardia , mida saab diferentseerida südame stressitesti ajal
- Pneumoonia , mille põhjused võivad erineda rindkere röntgenuuringute ja vereanalüüside abil
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) , mida võib eristada sümptomite kroonilises olemusest, samuti söögitoru või hambumis erosiooni
- Mao väljalaskeava obstruktsioon, mida saab diferentseerida pürolüüs (mao avamine kaksteistsõrmikuks), mitte pausi ajal
> Allikad:
> Roman, S. "Diagnoos ja diagnoosimine katkestuse hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Ameerika seedetrakti ja endoskoopiliste kirurgide ühendus (SAGES). "Hiatal-kõri juhtimise juhised." Los Angeles, California; väljaanne aprill 2013.