Söögitoru manomeetria on sageli kasutatav test söögitoru motoorse düsfunktsiooni kindlakstegemiseks. See test aitab teie arstil hinnata teie söögitoru rõhku, peristaltikat (tahtmatu kokkutõmbumine ja lõõgastus söögitorus) ja toidu liikumine läbi söögitoru. Kõige sagedasemad põhjused, mida teie arst võib soovitada söögitoru manomeetrilisest testist, on järgmised:
- neelamisraskused (düsfaagia)
- valu rinnus, mis ei ole seotud südamega
- happe refluks
- enne anti-refluksiga operatsiooni
Seda testi võib tõenäoliselt soovitatav ka järgmiste häirete hindamiseks:
- achalasia (raskused toidu kaudu maos)
- sklerodermia
- GERD ilma hüvitiseta pärast 8-nädalast prootonpumba inhibiitori (PPI) kasutamist
- söögitoru sulgur
- eosinofiilne ösofagiit
Teie söögitoru
Söögitoru on pikk lihaste toru, mis ulatub teie kõrist kõhtu ja mõnikord nimetatakse seda "söögitoru". Teie söögitoru peal ja põhjana on sulgurliha või lihaseline rõngas, mis avaneb ja sulgeb. Neid nimetatakse vastavalt ülemisele söögitoru sulgurmele ja alumisele söögitoru sulgurmehhanismile . Need sfinksterid avanevad ja sulguvad loomulikult toidu ja jooma neelamise ajal.
Teie ülemise söögitoru sulgurliha (UES) teenib kahte põhieesmärki:
- sulgub inspiratsiooni ajal, et vältida mao täitmist õhuga
- sulgeb happe-refluksi sisenemise teie kopsudesse
Teie alumine söögitoru sulgurliha (LES) peamine eesmärk on vältida maohappe sisenemist teie söögitoru. Selle vältimiseks jääb alaarenenud söögitoru sulgurmehhanism suletuks kuni toidule allaneelamiseni, kusjuures see lõpeb lühiajaliselt, et lasta toitu teie söögitorust maost välja võtta.
Samuti on teil alaosa söögitoru sulgurlihase lühiajaline lõõgastus.
Söögitoru manomeetrilise testi ettevalmistamine
Söögitoru manomeetrilise katse ettevalmistamine hõlmab ohutusmeetmeid, mis takistavad aspiratsiooni (mao sisu sissehingamist) ja testitulemuste optimeerimist. Selleks, et teie kõhtu oleks tühi, soovitab arst tõenäoliselt teid kiiremini vähemalt kuus tundi enne protseduuri. Kui te enne selle ajani sööte, võib arst testi katkestada või seda edasi lükata.
Paljud ravimid võivad teie söögitoru mõjutada ja seetõttu võib teie arst paluda teil teatud ravimite võtmise ajutiselt peatada. Mõningaid ravimeid ei pruugi olla võimalik katkestada ja seetõttu peate arst enne ravimi kasutamist arutama ravimeid. Kõik ravimid, mida võetakse ainult "kui vaja", ei tohiks enne protseduuri võtta.
Söögitoru manomeetrilise testi tulemused võivad mõjutada tavapäraseid ravimeid:
- nitraadid - nitroglütseriin, isosorbiid, Viagra, Cialis
- kaltsiumikanali blokaatorid - Norvasc, Cardizem
- antikoliinergilised ravimid - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- promotility agents - Reglan, Zelnorm
- rahustid - surnud, Ativan, Fentanyl
Oluline on arst arstiga arutada, enne kui peatute kõik, mida te regulaarselt võtate.
Mida oodata söögitoru manomeetrilise testi ajal
Enamik aega sedatsiooni ei kasutata söögitoru liikumiskateetri sisestamisel. Kuigi mugavuse suurendamiseks võib kasutada kergeid rahustavaid vahendeid, näiteks madala annuse Versed, võib sedatiivid mõjutada söögitoru testimist, nii et neid välditakse võimaluse korral.
Selleks, et oma mugavust paremaks muuta, antakse teile tõenäoliselt valida, millise ninasõõrmega soovite arsti kateetri sisestamiseks. Eelistatud on nina kaudu, kuna see kipub vähem sulguma ja on vähem pahatahtlik, kui see on paigas, mitte suu läbimas. Teie arst on selle protseduuri läbimisega väga väljaõppinud, seega usaldage neid ja proovige lõõgastuda.
Kui tunnete tõsist ebamugavust, siis teavitage neid.
Enne alustamist peate eemaldama prille ja kõike, mida suudab kergesti eemaldada. Sa peaksid need esemed eemaldama, sest kateetri sisestamisel on torkimine normaalne.
Järgnevalt on kõik toimingud järgmised:
- Enne söögitoru liikurkateetri sisestamist määratakse kateetri ots otsese anesteetikumiga. Kui sisestamine on liiga ebamugav, võivad nad ka lüüa väikese koguse või määrida oma ninasõõrmiku lokaalset anesteetikumiga kaetud tampooniga.
Suurim resistentsuse punkt tekib siis, kui kateeter jõuab oma närvide tagaküljele ja siseneb kõri suunas, mida see peab tegema. Selle protseduuri ajal palutakse teil kallutada oma pead alla, asetades oma lõua su rinnale, et aidata kateetri käes käia. - Selleks, et aidata kateetri liigutamist ülemise ülemise söögitoru sulgurliha alla, palutakse teil õlgadel saada vett. Kui te hakkate korduvalt köha ja teil on raskusi rääkimisega, võib see tähendada, et toru läks teie söögitoru asemel hingetorusse. See juhtub aeg-ajalt ja protseduuri läbiviiv arst eemaldab kateetri veidi ja proovib uuesti, kui teil on võimalus lõõgastuda ja hingata.
- Kui kateeter on teie ülemise söögitoru sulgurlihma möödunud, saab kateetri kiiresti söögitoru kiiresti edasi arendada. Söögitoru motoorika kateeter laseb seejärel ninasse, kui õige sügavus on saavutatud. Seejärel palutakse teil kergete kateetrite õigeks kalibreerimiseks katsetada. Kalibreerimise ajal hoiduge allaneelamisest optimaalse kalibreerimise võimaldamiseks.
- Katsetamine algab kahes viimases sensoris, mis on maos. Teil palutakse sügavalt hingata, et aidata kinnitada õiget paigutust kõhuga. Kui on kindlaks tehtud, on söögitoru liikuvuse kateetri rõhu mõõtmine null. Kuigi tegelik rõhk ei ole tegelikult null, märgitakse kõht nulliks, et olla baasjoon rõhu mõõtmiseks teie madalamas söögitoru sfinkteris.
- Pärast mao baasväärtuse mõõtmist on söögitoru liikumise kateeter eemaldatud alasisesesse söögitoru sfinkterisse. Kui olete korralikult asetatud, antakse teile mitu piiki toatemperatuuril olevast veest (umbes 5 ml või veidi rohkem kui 1 tl). Nad mõõdavad survet, mis on puhkusel (suletud asendis asuv sfinkter) ja kui vere allaneelamisel libiseb spfikster.
Kui spfikster lõdvestub, peaks see tavaliselt jõudma katses varem nullile määratud mao rõhutasemele. Katse ajal palutakse teil korralikult mõõta, et see hingaks vaikselt normaalse sügavusega. - Teie madalama söögitoru sulgurlihase kõrge rõhu tsooni viimaste anduritega tehakse mõõtmised vee neelamise ajal, kuidas teie söögitoru reageerib allaneelamise korral. Teie söögitorus peaks näitama suurenenud rõhku, mis algab teie söögitoru kõige suuremast osast, ja nad peaksid jälgima söögitoru liikumise kateetri rõhu tõusu, kui vesi liigub mao poole mao suunas.
See rõhu tõusu laine on tingitud peristaltikast või söögitoru lihase tahtmast kokkutõmbumisest sisu liikumiseks mao poole. Nagu eelmises etapis, kui vesi on teie ülemise söögitoru sulgurlihase tasemel, peaks rõhu tase olema null. - Ülemise söögitoru sulgurli testimisel palutakse teil istuda. Söögitoru liikumiskateetrit liigutatakse aeglaselt ja asetatakse selliselt, et nad suudavad tuvastada teie ülemise söögitoru sulgurlihase kõrgvererõhutsooni. Sulgurli rõhku võrreldakse teie söögitoru põhiosa kindlaksmääratud algtasemega. Kui rõhk on puhkeasendis või suletud asendis, mõõdetakse rõhku allaneelamisel. Selles punktis võib õige positsioneerimisega tuvastada ka teie kurgu ja ülemise söögitoru sulgurlihase koordinatsiooni.
Võimalikud tüsistused
Tean, et söögitoru manomeetriliste testidega seotud tüsistused on haruldased. Siiski võivad esineda järgmised komplikatsioonid:
- ebaregulaarsed südamelöögid
- aspiratsioon (söögitoru voolav hape või mao sisu ja kopsud)
- teie söögitoru perforatsioon (rebimine)
- toru asetatakse söögitoru asemel kopsu - sisestamise ajal kergesti parandatud
Paljusid neist on välditavad, järgides arsti poolt enne protseduuri antud juhiseid.
Alternatiivid söögitoru manomeetrilisele testimisele
Söögitoru manometria on parim meetod söögitoru liikuvuse häirete hindamiseks. Siiski võib teie söögitoru sulgurlihaku funktsiooni hindamiseks kasutada barüüsi neelamisuuringut .
On olemas ka uuem söögitoru manomeetriumi tugevam versioon, mida nimetatakse suure lahutusvõimega manomeetriteks. Selle asemel, et kasutada söögitoru liikurkateetris kaheksa andurit, kasutab kõrgresolutsiooniline kateeter 36 andurit. Meetod, mida kasutatakse mõõtmiseks, on sama. Kui kateeter on korralikult paigutatud, ei ole vaja kateetri eemaldamist. Samuti võimaldab see kolmemõõtmelist survet kaardi nimetusega söögitoru surve topograafia, mis võib olla kasulik mõne asümmeetrilise sfinkteri düsfunktsiooni häirete kindlakstegemiseks.
Sõna alguses
Kui teie arst soovitab söögitoru manomeetrilist testi, kui tunnete end närviliseks või ülekoormatud, siis tean, et protseduur on lihtne ja tekitab harva komplikatsioone, eriti kui järgite juhiseid. Teades, mida oodata, võib aidata leevendada mõningast hirmu ja kui teil on endiselt närvis konkreetse protseduuri korral, siis teavitage oma arst. Tal võib olla kasulikke soovitusi.
> Allikad:
> Kõrge resolutsiooniga > manomeetriat. UpToDate'i veebisait. https://www.uptodate.com (tellimus on kohustuslik). Uuendatud 10. juuli 2017.
> Ülevaade seedetrakti motoorikatest. UpToDate'i veebisait. https://www.uptodate.com (tellimus on kohustuslik). Uuendatud 12. septembril 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Söögitoru. 5. väljaanne Wiley-Blackwell. lk 163-181.
> Söögitoru manomeetri mõistmine. Ameerika Gastrointestinaalse Endoskoopia Seltsi veebileht. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-sophagealmanometry.