Enamiku inimeste puhul põhjustavad hiatal-küpsused ainult kerget vahelduvat kõrvetised, mida saab kergesti ravida antatsiidide ja happeblokeerijatega. Kui kõhutüüp ei ole eriti suur, on ravivastuse tagamiseks tavaliselt piisav ravipreparaat (OTC), kehakaalu langus ja toitumisharjumused. Raskematel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline operatsioon, kui verevarustust põhjustab obstruktsioon või verevarustuse lõikamine.
Sõltuvalt tüsistuse raskusastmest võib kahjustuse parandamiseks kasutada avatud või laparoskoopilist ("võtmeauku") operatsiooni.
Kodused õiguskaitsevahendid ja elustiil
Hiitaa künkkonna sümptomid on tavaliselt seotud madalama söögitoru sulgurlihase (LES) düsfunktsiooniga, mis eraldab magu toidutorust (söögitoru). Kuna hernia võib muuta LES-i positsiooni, võib maos hapet ja toitu mõnikord püstitada söögitoru ja põhjustada põletikku ja ebamugavustunnet.
See juhtub kõige sagedamini inimestel, kellel on ülekaaluline või rasvunud. Lisaks liigse stressi tekitamisele maos ja ülemises kõhuümbrises, rasvumine soodustab tagasijooksu, häirides tavalist seedimist. Veelgi enam, tüüpilises ja suure rasvasisaldusega toidus tarbitav toit stimuleerib tõenäoliselt hapet, et murda liigseid rasvu ja lihtsaid süsivesikuid .
Selle ületamiseks peate tegema refluks põhjuste põhjuseid.
On mitmeid olulisi elustiili muutusi, mis võivad aidata:
- Kaalulangus leevendab kõhuvalu, mis soodustab hernialiseerumist. Kuigi see ei pruugi peaaegu tühja kõhuga välja tõrjuda , võib see takistada kerge ajukahjustuse tekkimist raskekujulisemaks parasfageaalseks kirstuks . See on tüüp, mis on seotud gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) suurenenud riskiga.
- Madala rasvasisaldusega, kõrge kiudainesisaldusega dieet aitab kaasa mitte ainult kehakaalu langusele, vaid aitab normaliseerida soole funktsiooni ja leevendada kõhukinnisust, mis aitavad kaasa kirstude tekkele. Suure kiudainelisusega toidud on tõhus vahend.
- Nõuetekohane vedelik , nimelt joomine vähemalt kaheksa klaasi vett päevas, võib veelgi vähendada kõhukinnisuse ohtu, samal ajal lahustades happe kontsentratsioone maos.
- Põlemisjääkide vältimine võib anda soodustust olenemata teie vanusest või kehakaalust. Tavalised vallandajad on punane liha, praetud toidud, vürtsised toidud, rasvata piimatooted, tomatipõhised kastmed, tsitrusviljad, gaseeritud joogid, kofeiin, alkohol ja liigne sool . Seevastu võivad "ohutud" toiduained, näiteks lahja kana, kala, madala rasvasisaldusega piimatooted, terad ja köögiviljad aidata ravida refluksümptomeid.
- Sigarettide väljalülitamine on hädavajalik, kui teil on kõrvetised hädas. Kuigi suitsetamine ei põhjusta hiatalivaenet, võib see leevendada juba nõrgestatud LES-i ning võimaldab toitu ja hapet kergemini püstitada. Seetõttu põevad suitsetajad sageli kõrvetust kohe pärast valgustamist või miks nad GERL-i rohkem areneda kui mittesuitsetajaid.
Ravimid
OTC ravimid on esimese rea kaitse röga ja happe refluksi ägedate rünnakute raviks. Need võivad olla abiks sümptomite vähendamisel, kui teete nende algpõhjuste, refluksi enda ja eespool nimetatud muudatuste käsitlemisel tööd.
Neid ravimeid peetakse ohutuks vahelduvaks kasutamiseks, kuid need võivad põhjustada probleeme, kui neid kasutatakse ülemääraselt.
Mõnede sagedamini kasutatavate ravimite hulgas:
- Antatsiidid , nagu Tums, Rolaids ja Gaviscon, töötavad maohapet neutraliseerides selliste koostisainetega nagu alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid. Üleannustamine võib põhjustada kõhukinnisust (magneesiumipõhised antatsiidid) ja kõhulahtisust (alumiiniumist põhinevad antatsiidid).
- H2 retseptori blokaatorid , mis vähendavad maohappe tootmist, hõlmavad selliseid populaarseid OTC-i kaubamärke nagu Pepcid (famotidiin), Tagamet (tsimetidiin) ja Zantac (ranitidiin). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhukinnisus, kõhulahtisus, suu kuivus, peavalu ja kõrvadesse helistamine ( tinnitus ).
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-sid) pakuvad sarnast toimet H2 antagonistidele, kuid on tugevamad ja kiiremad. Nende hulka kuuluvad Nexium (esomeprasool), Prevatsid (lansoprasool) ja Prilosec (omeprasool). Tavaliselt kasutatakse PPI-sid, kui H2-blokaator ei anna leevendust. Sageli esinevad kõrvaltoimed on peavalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja kõhupuhitus.
H2 antagonistide ja PPI-de tugevamad versioonid on saadaval retsepti alusel.
Operatsioonid
Haiglavõõmu operatsioon on näidustatud ainult siis, kui parasfageaalne vaiguklaas tekitab sümptomeid, mida ei saa ravimitega või elustiili muutustega ravida. See tuleneb sellest, et sümptomite ilmnemine näitab, et mao on jälle kumerdunud rinnusesse ja on muutnud LES-i positsiooni. Parasfageaalne vaigukandlikkus kipub olema progressiivne, seda on parem ravida varem kui hiljem.
Mõned raskemad komplikatsioonid, nagu volvulus (seisund, kus maos pöörleb üle 180 kraadi), ja armetu (kus vereringe on katkenud) peetakse meditsiinilisteks hädaolukordadeks.
Kui teil on suur ajukahjustus, määrab operatsiooni valik suurel määral komplikatsiooni olemuse ja raskuse.
Avatud või Laparoskoopiline Remont
Parasfageaalset vaiget parandamiseks võib kasutada kas transtoraktilist ("avatud") või transabdominaalset (laparoskoopilist või "võtmeauki") operatsiooni.
- Avatud operatsioon tähendab keha sisenemist läbi sisselõike, tavaliselt keha vasakul küljel. Seda kasutatakse sagedamini hädaolukorras, kus esineb tugev verejooks või elundipurunemine. Seda võib kasutada ka väljaspool hädaolukordi, näiteks siis, kui kogu mao on libisenud rinnavõõrasse (tuntud kui intrakardiaalne kõhtu).
- Laparoskoopiline kirurgia hõlmab mitmesuguste kirurgiliste instrumentide sisestamist veel kolmeks peavõru suurusega sisselõiked kõht. Mitte-eriolukordades peetakse seda sama efektiivseks kui transthoraaktiliseks operatsiooniks, kuid sellel on palju vähem komplikatsioone ja kiiremat taastumisaega.
Nissen Fundoplication
Nisseni fundoplication on uusim meetod laparoskoopiliselt. Operatsiooni eesmärk on tihedalt ümbritseda söögitoru mao ülemisest osast (nn. Põhjaosa) ja kinnitada see kinni õmblustega või klambriga, nii et seda hoitakse püsti ja toetatakse. Kui see korralikult sooritatakse, võib fundoplication viia LES asendisse, kus see normaalselt toimib.
Nisseni fundoplication peetakse äärmiselt ohutuks ja efektiivseks, kui suremus on alla 1 protsendi ja efektiivsuse määr on 89,5 protsenti 10 aasta jooksul. Puhitus, oksendamine ja ärritunud soole sündroom (IBS) on tavalised operatsioonijärgsed kõrvaltoimed, mis kipuvad kahe kuni nelja nädala jooksul iseenesest lahutama.
Täiendav meditsiin (CAM)
Lisaks antatsiididele ja happeblokeerijatele on mitmeid täiendavaid ravimeetodeid, mis võivad oluliselt leevendada ägedaid sümptomeid.
Lagrits
Lagritsa juurest saadud lakritsi on pikka aega kasutatud kõrvetised ja muud seedetrakti sümptomid. Kuigi uuringud on endiselt puudulikud, on mõned uuringud näidanud, et see on oma koha traditsiooniliste happe blokeerivate ravimite kõrval.
Kliinilises ja eksperimentaalses gastroenteroloogias avaldatud 2013. aasta uuring kinnitas, et lagritsa juureekstrakti ja retsepti tugevusega PPI (pantoprasooli) kombineeritud kasutamine vähendas kõrvetiste, valu rinnus ja kõhu turse sümptomeid võrreldes ainult PPI-ga.
Lagritsa tee on üks levinumaid kasutatavaid vorme. Teine, tuntud kui deglütsürriseeritud lagritsa (DGL) , on saadaval toidulisandina ja võib olla glütsürrisiini (aine, mis teadaolevalt vähendab vere kaaliumisisaldust), eemaldamise tõenäosust.
Ingver
Ginger on teine populaarne valik, mis võib aidata leevendada kõrvetisümptomeid. Ingveri juur on rikkalikult antioksüdantidest ja sisaldab fenoolseid ühendeid, mis arvatavasti vähendavad mao kokkutõmbeid ja vähendavad seega happe refluksi tõenäosust.
Kui aga kasutatakse liiga, võib ingveril olla vastupidine mõju. Stanfordi ülikooli 2014. aasta uuring teatas, et kui ingveriekstrakt või pulbriline vorm võib spasme leevendada ja seedetrakti motiilsust parandada, võivad päevased annused üle 5 grammi tõepäraselt suurendada kõrvetiste ja ebameeldivust kõhus.
Ingver võib osta tee või pulbri, kapsli või vedelate ravimvormidena.
Nagu kõigi CAM-i võimaluste puhul, on kõige parem arutada lakritsi ja ingveri kasutamist enne nende proovimist.
> Allikad:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; ja Rapacioli, G. "Tulemused neosoofilise reflukshaigusega patsientidel, keda raviti prootonpumba inhibiitori ja algiinhappega - glütsürretiinhappe ja antoksüanosiididega." Clin Exp Gastroenterool. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Ameerika seedetrakti ja endoskoopiliste kirurgide ühendus (SAGES). "Hiatal-kõri juhtimise juhised." Los Angeles, California; väljaanne aprill 2013.
> Yeh, A. ja Golianu, B. "Refluksi ja funktsionaalse düspepsia integreeriv ravi lastel". Lapsed (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.