Kuigi paljudel on vähe kõrvetised, siis võib see tekkida gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) korral, kui see esineb pidevalt rohkem kui kaks korda nädalas või põhjustab raskemaid sümptomeid. GERD on seedetrakti krooniline häire, mille põhjuseks on madalam söögitoru sulgurmehhanism (LES), mis ei suuda korralikult sulgeda, võimaldades maohapet söögitoru.
Hinnanguliselt mõjutab GERD umbes 20 protsenti Ameerika Ühendriikides elavatest inimestest ja see võib mõjutada igas vanuses inimesi. Õnneks on enamik inimesi võimeline kontrollima oma sümptomeid elustiili muutustega ja / või ravimitega.
Sümptomid
GERDi peamine sümptom on kõrvetised , rinnaku alla asuv põletustunne, mis sageli kiirgub kõri poole. Mitte igaühel, kellel on GERD, on kõrvetised. Regurgitatsioon on raskem vorm, mille puhul käärhape jõuab kõri tagaosale ja annab hapu, happelise maitse. Need sümptomid võivad mõnikord kaasneda iiveldusega. Kõrvetised ja regurgitatsioonid on tavaliselt pärast toidukorda palju hullem ja raskendavad seda, kui nad lamavad või painutuvad.
Teised GERD-i sümptomid hõlmavad püsivat kurguvalu, varjukust, kroonilist köha, vilistav hingeldust, halb hingeõhk, valu rindkeres ja tundub, et kõri on ühekordne. Need sümptomid on sagedasemad, kui teil ei ole kõrvetised.
GERD võib põhjustada ka teie kõhupiirkonna närvide stimuleerimiseks või selle voodri kahjustamist, mis võib põhjustada ebamugavust.
Mõnikord võib GERD põhjustada tüsistusi, mis võivad põhjustada mõningaid väga tõsiseid probleeme. Kõige sagedasemad GERD-i tüsistused on Barretti söögitoru , erosioonne ösofagiit ja söögitoru kalduvus .
Lisaks söögitoru probleemidele võib GERD põhjustada ka teisi tüsistusi, mis on seotud pea, kaela ja hingamisteede nagu astma, kroonilise larüngiidi, hingamisteede kitsenemise ümber oma kõri (häälkast), hambakavade ja krooniliste siinusinfektsioonide tekkega.
Põhjused
GERD on põhjustatud maohäirete tagasivoolust söögitorusse. Tavaliselt takistab tagasijooksu alumine söögitoru sfinkter (LES), söögitoru ja mao ristmikul paiknev lihase rõngas. Enamasti on LES-i kinnitatud, et sulgeda avanemine ja tekitada tõke mao ja söögitoru vahel. LES lõdveneb lühiajaliselt, kui te neelate, et toit magu maha pääseks. See lõõgub ka siis, kui sulgege gaas põgeneda.
Enamikul GERD-i juhtumitest vabaneb LES lühiajaliselt, kui see ei ole ette nähtud, võimaldades lühikese ajavahemiku, mille jooksul mao sisu võib siseneda söögitorusse. Pole selge, miks nii paljudel inimestel tekib LES sagedased, mööduvad lõdvestumised.
Harvemini võib GERD-i tekitada, kui LES muutub krooniliselt lõtvamaks, mis võimaldab peaaegu igal ajal tekkida tagasijooksul. LES-i rõhk võib väheneda ja refluks soodustab mao tühjenemist (täis kõhuga), suitsetamist, arvukaid ravimeid, alkoholi, kofeiini ja mitut liiki toitu, eriti rasvaseid toite ja šokolaadit.
Teised faktorid, mis võivad põhjustada GERD-i, hõlmavad hiatalu kütust , ülekaalulisust või rasvumist ja rasedust.
Diagnoosimine
Enamikul juhtudel on GERD kliiniline diagnoos. See tähendab, et GERD-i sümptomid on sageli nii klassikalised, et arstid saavad enamasti enesekindlalt diagnoosi teha .
Diagnoosikatsetusi tehakse tavaliselt ainult siis, kui te ei suuda ravile reageerida või teie arst kahtlustab, et võib tekkida üks GERD-i raskemaid komplikatsioone. GERD diagnoosimiseks sageli kasutatavad testid võivad hõlmata endoskoopiat , 24 tunni pH-taset, söögitoru manomeetrit ja bariumist neelavaid röntgeni.
Ravi
Kui teil on GERD, on hea uudis see, et tõenäoliselt saate oma sümptomeid kontrollida, kui võtate vastu sobivad elustiili muutused.
Need sisaldavad:
- Kaalukaotus
- Voodi pea tõsta
- Ajutine toidu vältimine
- Vältides söömist kolm tundi või isegi enne magamaminekut
- Vältige kindlat riietust
Üldiselt, kui teil on ainult kergeid sümptomeid, siis soovitab arst selliseid muudatusi ja võib-olla soovitada mõnda börsivälist ravi. Antatsiidid ei takista GERDi, kuid neid saab võtta sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt kasutatavad antatsiidid on Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids ja Tums .
Kui need ei tööta, võib teie arst teile kanda retseptiravimeid, mis on tugevam kui see, mida saate riiulilt osta. Kaks kõige sagedamini kasutatavat valikut, millel on ka börsiväliseid kolleegi, on:
- Histamiin-2 blokaatorid (H2 antagonistid): H2-blokaatorid aitavad piirata maohappe tootmist, nii et mao sisu põhjustab söögitoru tagasijooksutemperatuuri vähem sümptomeid. H2 antagonistid hakkavad töötama tunni jooksul, muutudes kõige efektiivsemaks ühe kuni kolme tunni jooksul pärast annuse võtmist, ja nende efektiivsus püsib kuni 12 tundi. Need on kasulikud, kui neid võetakse regulaarselt 2- kuni 4- nädalane ravikuur. H2 antagonistid sisaldavad Axid'i (nisatidiini), Pepcid (famotidiin), Tagamet ( tsimetidiin) ja Zantac (ranitidiin).
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): PPI-id töötavad mao hapet tootvate mao rakkudes pumba inhibeerimisel. Need on kõige tugevamad happe inhibiitorid ja on tõhusamad kui H2 antagonistid sümptomite kõrvaldamisel ja söögitoru tervendamisel. Kuid need põhjustavad tavaliselt rohkem kahjulikke mõjusid , mistõttu kõige arstid proovivad kõigepealt H2 antagonisti. PPI-de hulka kuuluvad eelvatsiid (pantoprasool), nexium (esomeprasool) ja Prilosec (omeprasool) .
Kui teie sümptomid ei parane elustiili muutustega ega retseptiravimitega, võib arst soovitada operatsiooni. Kõige tavalisem tüüp on fundoplication, mis on siis, kui mao ülemine osa ümbritseb LES-i, et seda tugevdada ja ära hoida tagasijooksu. Võib kaaluda ka endoskoopilisi tehnikaid ja magnetilist helmeid, mida kutsutakse LINX-seadmeks, implantatsiooni.
Hooldamine
Kui te hoolite GERD-ga, olgu see siis laps, vanem või partner, on teil võimalus aidata teie lähedasel oma sümptomitega kodus toime tulla. Võite rääkida sellest ja aidata tal vältida toiduaineid, mis võivad põhjustada kõrvetised, julgustada teda riietama riideid, kasutama ravimeid vastavalt vajadusele, julgustama teda harjutama ja hoidma oma pea üleni öösel.
Sõna alguses
GERD on tavaline seedetrakti häire, mis on tavaliselt suhteliselt kerge, kuid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui seda ei ravita. Kui teie või teie lapsel on GERD sümptomid, peaksite tegema oma arstiga koostööd, et tagada õige diagnoos ja tagada, et saate raviskeemi, mis vabastab teie probleemi enne selle süvenemist. Õnneks saab sobiva elustiili muutmise ja tänapäeval kasutatavate ravimitega enamikku GERD-i inimesi edukalt ravida enne, kui tüütu probleem muutub ohtlikuks.
> Allikad:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni Instituut, kliinilise praktika ja kvaliteedijuhtimise komitee. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi tehniline ülevaatus Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni Instituudis. Gastroenteroloogia . Oktoober 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroösofageaalse refluksi haiguse diagnoosimise ja juhtimise juhised. Ameerika Journal of Gastroenterology . Märts 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroösofageaalse refluksi haiguse füsioloogia ja patogenees. Põhja-Ameerika kirurgikliinikud . Juuni 2015, 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gastroösofageaalse refluksi kehakaalu langus ja vähenemine. Tuleviku rahvastikupõhine kohordi uurimus: HUNT-uuring. Ameerika Journal of Gastroenterology . Märts 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.