Kui teil on kõrvetiste ja regurgitatsiooni sümptomid, võib sageli diagnoosida gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoosimist ainult füüsilise läbivaatuse ja teie sümptomite üksikasjaliku ajaloo ülevaatamisega. Kuid kui teil pole neid klassikalisi punaseid lippe, ei halvene teie sümptomid raviga või teie arst soovib võimalike tüsistuste kontrollimist, võib teil olla selline katse nagu ülemine endoskoopia, ambulatoorne hape (pH) seire läbivaatus, söögitoru manometria või baariumi neelamise radiograafia.
Testid ja protseduurid
Kui teie arst otsustab teha katseid, et kinnitada, et teil on GERD, või kontrollida GERDi tagajärjel tekkivaid tüsistusi, on need mõned protseduurid, mida tavapäraselt kasutatakse. Sõltuvalt teie asjaoludest ja testitulemustest võib teil olla rohkem kui üks.
Ülemine endoskoopia
Ülemine endoskoopia viiakse läbi haiglas või ambulatoorses rajatises. Enne seda saate teile rahusti, mis hoiab teid kogu protseduuri jooksul lõdvestunud. Teie arst pihustub teie kõri selle tuimastamiseks ja libiseb õhuke, paindlik plasttoru, mida nimetatakse endoskoobiks kõri alla.
Endoskoobi väike kaamera ja valgustus võimaldavad teie arstil näha söögitoru pinda ja otsida kõrvalekaldeid. Protseduuri ajal võib arst eemaldada ka väikese koeosa, et seda saaks testida komplikatsioonide nagu Barretti söögitoru puhul.
Kui teil on olnud mõõdukaid või raskekujulisi sümptomeid ja see protseduur näitab teie söögitorupõletikku, ei pea GERD kinnitamiseks tavaliselt vajama muid katseid.
Ambulatoorse happe (pH) seire eksam
Selles testis, mis tehakse haiglas või ambulatoorse keskusena, paneb teie arst nina või suu kaudu väikese toru söögitorusse, mis jääb seal 24 tunniks. Toru teine ots ühendab väikese monitori. Kuigi te lähete oma tavapärastele tegevustele, mõõdetakse ja registreeritakse, millal ja kui palju hapet teie söögitoru sattunud.
Ambulatoorse happe monitooring on kasulik, kui teil on GERD-i sümptomid, kuid söögitoru kahjustus puudub. Protseduur aitab välja selgitada, kas respiratoorsed sümptomid, sealhulgas hingamine ja köha, käivituvad tagasijooksul. Seda testi peetakse happe refluksi tuvastamiseks kõige täpsemaks.
Teine pH-taseme jälgimise viis tehakse kapsliga, mis asetatakse söögitorusse toru asemel. Kapsel edastab hapniku mõõtmed juhtmevabalt vastuvõtjale, mida kannate oma vööl. Te saate ka oma sümptomeid jälgida, vajutades vastuvõtja teatud nuppe ja hoides päevikut sellistest tegevustest nagu söömise ja lamamise ajal.
Söögitoru manometry
See katse mõõdab söögitoru kokkutõmbamist allaneelamisel. See võib näidata, kas teie GERD-i sümptomid on tingitud sellest, et teie spfiksterlihas on nõrk ja tuvastage muud söögitoru probleemid, mis võivad põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid GERD-i asemel.
Seda tehakse tuimastades kõri ja asetades seejärel õhukese toru ninasse kõhus. Seejärel tõmmatakse toru oma söögitoru alla kui võtate alla, kui arvuti võtab mõõtmisi ja registreerib kokkutõmbed, mille teie söögitoru teeb erinevates piirkondades. Seda saab teha oma arsti kabinetis.
Pildistamine
Teie arst võib soovida vaadata ülemise seedetrakti (GI) trakti, eriti kui tal on kahtlus, et teil on higiautomaatika või teie söögitoru probleem.
Barüüumi neelamisraadioga
See katse tehakse ambulatoorse ravi keskuses või haiglas ja kasutatakse ülemiste seedetrakti röntgenkiirte, et aidata kõrvalekaldeid täheldada, kuigi see ei näita GERD-i. Selle katse ajal peate istuma või seisma röntgeniaparatuuri ees ja jookse paks kallis baariumilahus, kuna röntgenikiirgusid võetakse, nii et teie arst saab näha, kuidas barium liigub läbi suu ja söögitoru. Võite juua ka väiksemat baariumlahust ja / või neelata barüümi tablett, kui pildid on uuesti võetud.
Pärast testi võib teil tekkida paistetus või iiveldus, ja teil võib olla baariumist helekollane väljaheide. Selles testis ei ilmne kerget söögitoru ärritust, ehkki söögitoru, haavandite ja kõhuõõne kitseneb (strictures).
Diferentsiatiivsed diagnoosid
On mitmeid häireid, millel on sümptomid, mis võivad GERDiga kattuda. Õnneks saab kõiki neid tingimusi eristada GERDist, kasutades samu ülalkirjeldatud katseid.
Esophagitis
Sümptomid, mis sarnanevad GERD-ga, võivad ilmneda kui teie söögitoru (ösofagiit) kui GERD-i põletik. Esophagitis võib olla põhjustatud ühe või mitme nendest teguritest:
- Võttes teatud ravimid, mis puutuvad teie söögitoruga liiga pikaks, mis on peamiselt tingitud sellest, et neid ei võtnud piisavalt vett. Eesnäärme tekitamisega seotud ravimid hõlmavad antibiootikume nagu tetratsükliin ja doksütsükliin; valuvaigistid nagu aspiriin, Motrin (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseennaatrium); kaaliumkloriid; bifosfonaadid nagu Fosamax (alendronaat); ja kinidiin.
- Valgevereliblede kõrgem kontsentratsioon teie söögitorus, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist, happe refluksist või mõlemast. Seda nimetatakse eosinofiilseks ösofagiidiks.
- Viiruslik, bakteriaalne või seennakkus teie söögitorus.
Teie arst võib neid eristada ja GERDi kasutades söögitoru manometrit ja ülemist endoskoopiat koe biopsiaga.
Söögitoru probleemid
Kui teil esineb neelamisraskusi - GERD-i sümptomit, võib selle asemel põhjustada söögitoru rõngaid või võrke, söögitoru liikuvuse häiret, söögitoru piirdumist või isegi söögitoru vähki. Nagu esophagitis, võib neid probleeme eristada ka GERD-st koos söögitoru manomeetriga ja koe biopsia ülemise endoskoopiaga.
Refluks ülitundlikkus ja funktsionaalne kõrvetised
Sageli kõrvetised võivad olla pigem refluksne ülitundlikkus või funktsionaalne kõrvetis kui GERD. Mõlemad need häired on üsna tavalised. Refluksi ülitundlikkus on samade sümptomitega nagu GERD, ent endoskoopia tekib normaalselt ja tavaliselt ei aita sagedamini kasutada kõrvetised.
Samuti on refluksne ülitundlikkusega sarnane funktsionaalne kõrvetiste sümptom, mis sarnaneb GERD-ga, ei reageeri kõrvetiste ravimitele ega viivad normaalse endoskoopia tulemuseni, kuid sümptomeid ei põhjusta tagasijooksutemperatuur, nagu neil on refluksne ülitundlikkus . Teie arst võib öelda, et nende kahe vahel on eespool kirjeldatud pH jälgimise eksam, mis eristab neid ka GERD-st.
> Allikad:
> Kahrilas PJ. Täiskasvanutega seotud gastroösofageaalse refluksi kliinilised ilmingud ja diagnoosimine. UpToDate Uuendatud 6. märtsil 2018.
> Mayo kliiniku personal. Esophagitis. Mayo Kliinik. Uuendatud 14. oktoobril 2017.
> Mayo kliiniku personal. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Mayo Kliinik. Uuendatud 9. märtsil 2018.
> Riiklik Diabeedi- ja Seedenravihaigete Instituut. GER ja GERD diagnoosimine. USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. Avaldatud november 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Uuendatud ülevaade gastroösofageaalse refluksi kohta pediaatril. Eksperthinnang gastroenteroloogia ja hepatoloogia valdkonnas . 2015, 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.