Kui mõlemad söögitoru sfinksid ei tööta õigesti
Söögitoru asub kaks sulgurlihast: madalam söögitoru sfinkter (LES) ja ülemine söögitoru sulgur (UES). Kui alumine söögitoru sulgurkaht ei toimi korralikult, on kõhuõli tagasivool söögitorusse. Kui see juhtub kaks või enam korda nädalas, võib see olla märguanne gastroösofageaalse reflukshaiguse või GERD-i kohta .
Kuid mis juhtub, kui ka ülemine söögitoru spfikster ei tööta korralikult? Nagu väiksema söögitoru sulgurliha korral, kui ülemine söögitoru sulgurvetik ei tööta korralikult, lastakse hapu, mis voolab tagasi söögitorusse, kõri ja häälekasti. Kui see juhtub, nimetatakse seda laryngopharyngeal refluksiks või LPR-i.
Kas teil on LPR-il ilma kõrvetisteta või muud GERD sümptomid ? Jah! Paljudel inimestel, kellel on LPR, ei ole kõrvetiste sümptomeid . Miks? Et tagasijooksul olevat hapet tekitada kõrvetised, peab see jääma söögitorusse piisavalt pikaks, et põhjustada ärritust. Samuti ei ole söögitoru niivõrd tundlik ärrituse suhtes, kui kurk on. Seetõttu, kui hape läheb kiiresti läbi söögitoru, kuid neelab kõri, ei tekiks kõrvetiste sümptomeid, kuid LPR-i sümptomid tekivad.
Larüngafarüngeaalse refluksi sümptomid on:
- Pidev kurgu puhastamine
- Krooniline kurguärritus
- Krooniline köha
- Hoarsus
- Liigne flegm kõri
- Düsfaagia ( neelamisraskused )
- Mõnel käel püsiv tunne
- Allaneelatud toit tõuseb üles
- Positsiooni drenaaž
- Nõrk hääl
- Häälkäik
- Hingamistee läbimine
- Kõri spasm (häälkast)
- Hingeldamine
- Kõrvetised
LPR diagnoosimine
Teie arst võib teha ühe järgmistest testidest, et teha kindlaks, kas teil on LPR:
- Larüngoskoopia: seda protseduuri kasutatakse, et näha kõri ja häälkarbi muutusi.
- 24-tunnist pH-testimine: Seda protseduuri kasutatakse, et näha, kas liiga palju maohappe liigub söögitoru või kõri sisse. Kasutatakse kahte pH-sensorit . Üks asub söögitoru põhja ja üks ülaosas. See võimaldab arstil näha, kas söögitoru põhja sisenev hape liigub söögitoru peal.
- Ülemine GI endoskoopia : see protseduur on peaaegu alati tehtud, kui patsient kaebab neelamisraskusi. Seda tehakse, et näha, kas söögitorus on armid või ebanormaalsed kasvu ning biopsia korral leitud kõrvalekaldeid. See test näitab ka seda, kui püstjahuti põhjustab söögitoru põletikku.
Ravi
LPR-ravi on üldiselt sama, mis GERD-i puhul. LPR-i jaoks on põhimõtteliselt neli ravimeetodit
- Eluviis muutub. Teil on mitmeid elustiili muutusi, mis võivad vähendada, ja mõnikord takistavad happe refluksi tekkimist.
- Dieedi muutused. On teatud toidud, mis harva põhjustavad kõrvetised ja toidud, mida tuleks vältida. Uuri välja, millised on head toidud ja mis on halvad toidud.
- Ravimid maohappe vähendamiseks või normaalse liikuvuse soodustamiseks. Need võivad hõlmata prootonpumba inhibiitoreid , histamiini retseptori antagoniste ja käsimüügiravimeid .
- Surgitus tagasijooksu vältimiseks. Kirurgia kõhukinnisus mao ja söögitoru vahel. Operatsiooni, mida tavaliselt tehakse, nimetatakse Nisseni fundoplicationiks. See tihendab mao- ja söögitoru ristmikku, ümbritses mao ülemist osa mao ja söögitoru vahel asuvast ristumisest ja õmbles selle kohale.
Allikad:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Larüngofarüngeaalne refluks: diagnoosimine, ravi ja uusimad uuringud. Rahvusvaheline otorinolarüngoloogia arhiiv . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.