Viie aasta vanuseks on peaaegu iga laps kogenud vähemalt ühte keskkõrva infektsiooni episoodi. Enamik kõrvapõletikest kas lahustuvad ise (viirus) või neid ravitakse efektiivselt antibiootikumidega (bakteriaalne). Kuid mõnikord võib kõrvakiil ja / või keskkõrva vedelik muutuda krooniliseks probleemiks, mis põhjustab muid probleeme nagu kuulmiskaod, käitumine ja kõneprobleemid.
Sellistel juhtudel võib kaaluda otolaringiarsti (kõrva-, nina- ja kõrikirurg) kuulmise tuubi sisestamist.
Kõrvturgudel on pisarad (pitsiline membraan) läbi pisikeste silindrite, mis võimaldavad õhukese keskkõrva kõrva. Neid võib nimetada ka tympanostomy torude, myringotomy torud, ventilatsioonitorud või PE (rõhu tasakaalustamine) torud.
Need torud võivad olla valmistatud plastikust, metallist või teflonist ning neil võib olla kattekiht, mis on ette nähtud võimaliku nakkuse vähendamiseks. Kõrvitoru on kaks peamist tüüpi: lühiajaline ja pikaajaline. Lühiajalised katseklaasid on väiksemad ja tavaliselt jäävad nad seisma kuus kuud kuni aastani, enne kui nad ise välja kukuvad. Pikaajalised torud on suuremad ja neil on äärikud, mis kindlustavad need pikema aja jooksul. Pikaajalised torud võivad iseenesest välja kukkuda, kuid sageli on vajalik otolariinoloogi eemaldamine.
Sageli soovitatakse kõrvatornusid, kui inimesel tekib korduv keskkõrva infektsioon (äge keskkõrvapõletik) või kellel on kuulmislangus, mis on põhjustatud keskkõrva vedeliku püsivast esinemisest (keskkõrvapõletik).
Need tingimused esinevad enamasti lastel, kuid see võib juhtuda ka teismeliste ja täiskasvanutel ning see võib põhjustada kõne- ja tasakaalu probleeme, kuulmislangust või prilli struktuuri muutusi. Teised vähem levinud haigusseisundid, mis võivad osutuda kõrvatroppide paigaldamiseks, on prillide või Eustachia tuubi, Downi sündroomi , kaarlambi ja barotrauma (õhurõhu vähendamiseks põhjustatud keskkõrva kahjustus) väärareng, mis tavaliselt esineb kõrguste muutuste, näiteks lendude ja sukeldumine.
Igal aastal tehakse lastele rohkem kui pool miljonit kõrvapiirkonna operatsiooni, mistõttu on kõige sagedasem lapseea operatsioon anesteesiaga. Kõrvitoru sisestamise keskmine vanus on üks kuni kolm aastat vana. Kõrvlambide sisestamine võib:
- vähendada tulevase kõrvapõletiku riski
- taastada kuulmiskadu, mis on põhjustatud keskkõrva vedelikust
- parandada kõneprobleeme ja tasakaalustada probleeme ja
- parandada krooniliste kõrvapõletike põhjustatud käitumist ja uneprobleeme.
Kõrvatropid sisestatakse ambulatoorse kirurgilise protseduuri kaudu, mida nimetatakse müringotoomikuks . Müringotoomia viitab sisselõikele (auk) prussa või trumli membraanile. Seda tehakse sageli kirurgilise mikroskoobiga väikese skalpelliga (väike nuga), kuid seda saab teha ka laseriga. Kui kõrva toru ei ole sisestatud, siis auk heidab ja sulgeb mõne päeva jooksul. Selle vältimiseks pannakse auk aukusse, et hoida seda avatuks ja võimaldada õhu jõudmist keskkõrva kõrvale (ventilatsioon).
Väikelastele manustatakse kerge üldanesteesiat . Mõned vanemad lapsed ja täiskasvanud võivad taluda protseduuri ilma anesteetikumideta. Müringotoomiat viiakse läbi ja pilliroo taga asetsev vedelik (keskkõrva ruumis) imetakse välja.
Seejärel asetatakse kõrva toru auku. Kõrvapiiba võib manustada pärast kõrvapritsi paigaldamist ja võib olla vajalik mõneks päevaks. Protseduur kestab tavaliselt vähem kui 15 minutit ja patsiendid kiiresti ärkavad.
Mõnikord soovitab otolariinoloog soovitada eemaldada adenoidi koe (lümfikoe ülemise hingamisteede nina taga), kui kõrva torud asetatakse. Seda peetakse tihtipeale vajalikuks korduva toru sisestamise korral. Praegused uuringud näitavad, et adenoidkudede eemaldamine koos kõrvatroppide paigutamisega võib vähendada korduva kõrvainfektsiooni ohtu ja vajadust korduva operatsiooni järele.
Pärast operatsiooni jälgitakse patsiendi taastumisruumist ja tavaliselt läheb koju ühe tunni jooksul, kui tüsistusi ei esine. Patsientidel on tavaliselt vähene operatsioonijärgne valu või üldse mitte, kuid anesteesia võib põhjustada ajutine pearinglus, ärrituvus ja / või iiveldus.
Keskkõrva vedeliku poolt põhjustatud kuulmiskaod on kohe lahendatud operatsiooniga. Mõnikord saavad lapsed kuulda nii palju paremini, et nad kurdavad, et tavalised helid tunduvad liiga valjalt.
Otolarioloog annab igale patsiendile spetsiaalseid operatsioonijärgseid juhiseid, sealhulgas siis, kui otsekohe tähelepanu pöörduda ja järelkontrolli kohtumisi teha. Ta võib ka mõne päeva jooksul välja kirjutada antibiootikumi kõrvatilgad.
Et vältida bakterite sisenemist keskkõrva kaudu läbi ventilatsioonitoru, võivad arstid soovitada hoidete kuumenemist kõrvaplekkide või muude veekindlate vahendite abil suplemise, ujumise ja veetöötluse ajal. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et kõrva kaitsmine ei pruugi olla vajalik, välja arvatud siis, kui sukeldumine või veetööga tegelemine ebapuhas vees, nagu järved ja jõed. Vanemad peavad pärast operatsiooni konsulteerima arstiga kõrvapidamise osas.
Konsulteerimine otolaringiarstiga (kõrva-, nina- ja kurguhügrana) võib olla õigustatud, kui teie või teie lapsel on esinenud korduvaid või raskekujulisi kõrvapõletikke, kõrvapõletikke, mis ei ole antibiootikumidega lahendatud, keskkõrva vedeliku kuulmise kaotus, barotrauma, või kellel on anatoomiline ebanormaalsus, mis pärsib keskkõrva kuivendamist.
Müringotoomia kõrvapõimike sisestamisega on väga tavaline ja ohutu protseduur koos minimaalsete komplikatsioonidega. Kui tüsistused ilmnevad, võivad need sisaldada:
Perforatsioon - See võib juhtuda siis, kui toru väljub või pikaajaline toru eemaldatakse ja auk trummelmembraanis (kõrva trumm) ei sulgeda. Auk saab asetada läbi väikese kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse tympanoplasty või myringoplasty.
Sarastamine - prillide ärritus (korduvad kõrvapõletikud), kaasa arvatud kõrvapõletike korduv sisestamine, võib põhjustada rindkestamist nimega tympanoskleroos või müringoskleroos. Enamikul juhtudel ei põhjusta see kuulda probleeme.
Infektsioon - Kõrvainfektsioonid võivad endiselt esineda keskkõrva kõrva või kõrva toru ümber. Kuid need infektsioonid on tavaliselt harvem, tekivad vähem kuulmiskaod ja neid on kergem ravida - sageli ainult kõrvatilkadega. Mõnikord on suu kaudu vaja antibiootikumi.
Kõrvatropid väljuvad liiga vara või jäävad liiga kaua - Kui kõrva toru väljub liiga vara kõrvatrumlilt (mis on ettearvamatu), võib vedelik minna tagasi ja võib osutuda vajalikuks korrata operatsiooni. Ülejäänud pikkused kõrvutorud võivad põhjustada perforatsiooni või otolaringoloogi eemaldamist.
> Allikad:
> Ägeda keskkõrvapõletiku ajakohane juhtimine. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Pediaatrilise otolaringioloogia ühised teemad. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-Aug-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostoomia torud: tüübid, näidustused, võtted ja komplikatsioonid. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS jt N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Elukvaliteedi tulemused pärast kirurgilist sekkumist keskkõrvapõletikku. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Tympanostomia torude mõju lapse elukvaliteedile. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.