2. oktoobril 1996 diagnoositi Lance Armstrongil vähki. Ülejäänud on ajalugu. Ta tödeldi ja läks tagasi jalgrattasõidudesse, võites Prantsusmaale Tour rekordi 7 järjestikust korda. Tema lugu sai inspiratsiooni paljudele inimestele, kes seisavad silmitsi vähiga. Kollane randmepael sai sünonüümiks lootusega. Tema dopinguvastase ülestunnistuse järel võib ta olla armust erineval määral langenud, kuid on jätkuvalt paljudele vähivastaseks lootuseks.
Räägime Lance Armstrongi vähist, aga siis räägime sellest, miks see, mida ta koges, võib erineda teisest isikust, isegi sama tüüpi ja alatüüpi vähktõbe samas haigusseisundis.
Lance Armstrong ja satsekulaarne vähk
Lance Armstrongil oli munandivähk . Sõltuv vähk pole üks haigus. See jaguneb kaheks peamiseks tüübiks, seminoomiks ja nonseminoomiks. Seminoom on meestel vanuses 30 kuni 55 sagedamini levinud ja jaguneb uuesti kaheks alamtüübiks. Nonseminomaadid on kõige sagedasemad meestel noorukiea ja 40-aastase vanuse vahel. See jaguneb taas neljaks alatüübiks, embrüonaalseks kartsinoomiks, munarakk-kartsinoomiks, koriokartsinoomiks ja teratoomiks. Lance Armstrongil oli embrüonaalne kartsinoom. See on oluline märkida, et mitmesugused munandivähi käituvad ja reageerivad ravile erinevalt.
Embrüonaalne kartsinoom pärineb primaarsetest rakkudest, millest pärinevad normaalsed embrüonaalsed rakud.
Sellegipoolest moodustab see ainult 2% munandivähkidest. Siiski leitakse kuni 85 protsenti nonseminoma segatüüpi munandivähkidest.
Etapid
Vähktüüpe liigitatakse edasi staadiumis. Sõltuv vähk jagatakse esmaseks kolmeks etapiks: I, II ja III. III etapp on kõige arenenum ja see tähendab, et vähk on levinud üle lümfisõlmede rühma piirkonnas, mida nimetatakse retroperitoneumiks.
Võttes arvesse asjaolu, et tema vähk oli levinud tema ajju, oli Lanceil automaatselt kõige edenenud III faasi munandivähk, alamjooks, mis on määratud IIIc etapiks.
See on veel üks oluline aspekt vähktõbe rääkides. Enamik ajast, kui vähk levib ( metastaaseerib ), ei ole see enam ravitav. See kehtib selliste vähivormide kohta nagu kopsuvähk, rinnavähk ja enamik tahkeid kasvajaid. Üks eranditest on munandivähk, mille korral on võimalik ravi isegi metastaatilise haigusega.
Tema ravi
Lance Armstrongi ravi esimene osa, mis on enamiku munandivähiga inimestele mõeldud standardne lähenemine, oli vähkkasvaja munandite eemaldamine kirurgias, mida nimetatakse radikaalseks orhiekektoomiks .
Sellele järgnes kemoteraapia, mis on vajalik kõigi vähkkasvajate, mis on liikunud munanditest, raviks. Armstrongi juhtumil, kuna tema vähk on läinud oma ajule, eeldatakse, et vähirakud võisid reisida ka teistesse piirkondadesse, kuid need on siiski liiga väikesed, et neid avastada. Ta sai kokku 4 tsüklit. Esialgne tsükkel koosnes bleomütsiinist, etoposiidist ja tsisplatiinist. Järgnevad tsüklid kasutavad vinblastiini, etoposiidi, ifosfamiidi ja tsisplatiini. Seda tehti, et vältida täiendavat bleomütsiini kasutamist, mis on seotud kopsu toksilisusega, täpsemalt pulmonaarse fibroosiga .
See seisund hõlmab kopsudes hirmutamist, mis võib piirata hingamisvõimet ja lõpetada mis tahes professionaalse jalgratturite karjääri, kuna nende kops peab olema kõrgeimas olukorras, et võistelda kõrgel tasemel.
Lisaks operatsioonile, vähkide munandite eemaldamiseks ja kemoteraapiaga ravimiseks, oli Lance'il ajuoperatsioon, et eemaldada kaks vähkkasvaja kahjustust. Ühe (või ainult vähese) aju metastaaside ravimine muutub üha tavalisemaks isegi metastaatiliste kasvajate korral nagu kopsu või rinnavähk, mis ei ole kõvastumatud. "Oligo-metastaaside" eemaldamine (ainult mõned metastaasid) võib mõnede vähivormide puhul elulemust parandada isegi siis, kui ravi pole võimalik.
Kuidas ta ellu jääb
Enamik tahke tuumorivähi tüüpe on peaaegu ravimatu, kui nad on levinud (metastaalsed) oma esmasest levikust. Õnneks on Lance ja keegi teine, kes on kogenud metastaatilist munandivähki, munandivähk on üks kõige ravitavama soliidtuumoriga vähkkasvajaid isegi siis, kui see on levinud kaugelt algsest kohast. See on tingitud asjaolust, et enamus munandivähkide on kemoteraapia suhtes väga tundlikud, samal ajal kui teised vähiliigid koosnevad tavaliselt vähirakkude populatsioonidest, mis on mitmesuguste mehhanismide abil kemoteraapiast resistentsed.
Kas see tähendab, et Lance Armstrongi ravi oli antud? Ei, see ei olnud. Kui nonseminoom hõlmab muid kui lümfisõlme või kopse, siis on see klassifitseeritud halva riskina ja 5-aastane elulemus on alla 50 protsendi.
Kas tema vähk saab tagasi?
Enamik korduvaid nonseminoma munandivähki esineb kahe esimese aasta jooksul. Viie aasta jooksul esinevad regressioonid on väga haruldased. Lance'i diagnoosimine on olnud üle 20 aasta ja selle hilinemisega kaasnevad peaaegu ebaõnnestumatud sündmused. Ehkki munandivähi puhul on see äärmiselt ebatavaline, on juhtumeid, kus vähk võib korduda isegi mitu aastakümmet pärast esmase kasvaja ravimist.
Samuti on oluline märkida, et igal inimesel, kellel on olnud munandivähk, on suurenenud risk munaraku vähktõve ülejäänud munandivähi tekkimisel. Munasarjavähi väljaarenemise risk on ligikaudu 0,4 protsenti, kuid teise primaarse vähise tekkimise risk kogu ülejäänud munandil on 2 protsenti.
Lõpuks võib kemoteraapia põhjustada sekundaarsete vähivormide teket. Need ravimid töötavad kahjulike DNA-dega vähirakkudes, kuid võivad samuti kahjustada DNA-d normaalsetes rakkudes, alustades nende rakkude protsessi, mis transformeeruvad vähirakkudesse. See kehtib inimeste kohta, kellel on kemoteraapia peaaegu igasuguse vähi korral, ehkki see on suhteliselt haruldane.
Iga vähk ja iga inimene on erinevad
Paljudel inimestel on huvitav teada rohkem vähki, mida kuulsused võitlesid, eriti kui tegemist on vähiga, millega nad ise silmitsi seisavad. Siiski on oluline märkida, et iga inimene ja iga vähk on erinevad.
Kaks vähki ei käitu sama moodi ega vastata samadele ravivõimalustele. Kaks vähki võivad mikroskoobi all olla sarnased, kuid võivad molekulaarsel tasemel olla väga erinevad. Kui teil oleks sama haiguse staadiumis sama tüüpi mumpsivähkiga 200 inimest, oleks teil 200 unikaalset vähki. Mida rohkem me teadsime vähktõve üle, seda rohkem me nende erinevustega õppime, mis on põhjustanud terve vähktõve täpsuse valdkonna.
Lisaks erinevustele kasvajas pole kahte inimest sarnased ja kõik reageerivad ravile erinevalt. Lance Armstrongi munandivähkil oli 5-aastane ellujäämismäär alla 50%, kuid see ei tähenda, et ta oleks tervislikum või paremas vormis kui keegi, kes võib haigusele alluda. Keegi, kes on väga tervislik, võib halvasti teha, samas kui keegi, kes vähe ei hooli enda eest, võib hästi toimida. Tihti on raske mõista, kui hästi keegi teeb, ja see on oluline meeles pidada, kui räägime oma lähedastega vähiga. See ei ole inimese viga, kui neil tekib vähk, ja see pole nende süü, kui nad ei reageeri ravile hästi. Tulemused on tihtipeale seotud kasvaja spetsiifiliste molekulaarsete omadustega palju paremini kui selle kasvajaga inimestel.
Lance Armstrongi säärevähi alumine rida
Lance Armstrong, kuigi ta kukkus armu, on julgustav kõigile, kellel on vähiga diagnoositud. Ta jäi ellu munandite vähki ja üsna agressiivset ravi, mitte ainult elanud, vaid jätkas ka jalgratta kuulsust. Tundlik vähk on mõnevõrra unikaalne tahkete vähkide seas, kuna see võib olla kõvastumatu ka pärast metastaaside tekkimist. Kuid see on kasvaja, mis sageli tabab mehi tipptundidel ja võib sellisel viisil hävitada. Me võime Armstrongile laenata teadlikkust tõstes, et vähk võib olla elujõuline ja et paljude inimeste jaoks võib pärast vähki olla elu.
> Allikad:
> Hill, Christine M. Lance Armstrong: jalgrattasõit, ellujäämise, inspireeriv lootus . Enslow Publishers, 2008
> Riiklik Cancer Instituut. Sõltuv vähiravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 01/30/18. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq