Kui ühekordne on munandist avastatud ja seda on kinnitatud ultraheli abil, on järgmiseks sammuks munandite eemaldamine operatsiooni teel. See erineb enamikust muudest vähiliikidest, mis tavaliselt nõuavad biopsiat vähi kinnitamiseks enne operatsiooni. Nagu näiteid, viiakse rinnanäärme tükid biopsia abil läbi nõelte ja käärsoolevähk biopsiseeritakse kolonoskoopiate ajal enne operatsiooni läbiviimist.
Sõltuv vähk on ainulaadne, kuna tegelik diagnoos saadakse peaaegu alati vastava munandite kirurgilise eemaldamise teel. Seda tehakse mitmel põhjusel: # 1 On tõendeid, et munandikotti sisenemine nõelaga või mõne muu kirurgilise vahendiga võib põhjustada halvemaid tulemusi, sest see võib mõjutada lümfisüsteemi ning see mõjutab ka vähi levikut. Teisisõnu võib see põhjustada vähktõve taastekke ja leviku suurenemist. # 2 Mürgituse kirurgiline eemaldamine on alati ravi osaks, kui ravimit saadakse. Isegi kui vähk on levinud teistesse kohtadesse, näiteks kopsudesse ja sõlmesse, tuleb munandit ikkagi eemaldada, sest kemoteraapial on vereringesse sattunud munandikudest ligipääs.
Enne kirurgiat
Enne operatsiooni tuleb aset leida mitu asja. Kõigepealt tõmmatakse ja hinnatakse spetsiifilisi vereanalüüse, mida nimetatakse kasvaja markeriteks .
Oluline on teha kõhu / vaagnapiirkonna skaneeringud, et hinnata, kas vähktõvega kaasnevad lümfisõlmed. Kuid see võib juhtuda pärast operatsiooni, kuna vähkne munand tuleb eemaldada olenemata sellest, kas sõlmed on seotud või mitte. Sageli tehakse rinnanäärme skaneerimine või rindkeres rindkeres, et hinnata võimalikku levimist kopsudesse.
Enne operatsiooni tuleb otsustada, kas vähkise munandikoha asemel tuleb kasutada proteesi (st võltsimütsi). See on mõeldud ainult kosmeetikatoodetele ja ei ole muul viisil funktsionaalne.
Spermapangandus on veel üks protsess, mida tuleks kaaluda tuleviku viljakuse säilitamise soovide alusel. Orkiektoomia võib mõjutada või mitte mõjutada viljakust. Tavaliselt on ülejäänud munandid võimelised kompenseerima järgneva operatsiooni, kuid seda tuleks enne kirurgiat arutada kirurgiga.
Surgery ise: Inguinal radikaalset orhiekektoomia
Operatsiooni toimimise mõistmiseks on kasulik mõista piirkonna anatoomiat. Müette suspendeeritakse struktuur, mida tuntakse spermaatilise nöörina. Spermaatiline juhe koosneb veresoontest, närvidest ja vasdeferentidest, mida nimetatakse ka ductus deferensiks ja mis kannavad munandist sperma. Normaalse loote arengu ajal moodustuvad munandid veenipõõsas ja laskuvad sisenemiskanalisse munandikotti. Alakõhus tehakse sisselõige ja munand pärineb sisenemiskanali kaudu spermaatilise nööri kaudu. Juht on klambriga ja eraldatud kõrgemal munandikust ja sisselõiked on seejärel suletud.
Surgeryjärgne taastumine ja soovitused
Voodipesu võib soovitada esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Tüüpiline tugi saavutatakse tavaliselt mitme päeva jooksul pärast operatsiooni, kasutades toetavaid aluspesu, nagu jokeerrihma. Regulaarse aktiivsuse tagastamine võib tavaliselt tekkida ligikaudu 2 kuni 3 nädala jooksul pärast operatsiooni.
Operatsioonide tüsistused on haruldased ja tavaliselt piirduvad verejooksud nii munandikotti kui ka selle kohal asuvast piirkonnast ja infektsioonidest.
Alternatiivid traditsioonilisele orhiekektoomiale
Eespool kirjeldatud radikaalset orhiekektoomi on vähe alternatiive.
Üks võimalus, mida tehakse ainult teatud juhtudel, nimetatakse osaliseks orhiekektoomiaks. See hõlmab lihtsalt munandite vähkkasvaja eemaldamist. Seda tehakse väga valitud juhtudel, et säilitada viljakust. See võib olla võimalus, kui on ainult üks munandik, või kui mõlemad munandid on vähktõvega.
Mis järgmine?
Edasine ravi põhineb vähi täpse tüübi ja staadiumi puhul.