Teada, millal katsetada ja millised tulemused tähendavad
Zika viirus põhjustas ülemaailmse paanika 2015. aastal, kui sääsepetsiifiline haigus kaldus üle Lõuna-ja Kesk-Ameerikas peaaegu kogu Ameerika Ühendriikide lõunaosas. Kuigi haigus tekitab tavaliselt kergeid, gripitaolisi haigusi, võib see olla laastavaks, kui see tekib raseduse ajal, harvadel juhtudel põhjustades sünnidefekte, mida nimetatakse mikrotsefiaaliks, kus beebi sündinud ebanormaalselt väikese pea ja aju.
Just sellepärast on diagnoosimine hädavajalik emadele, kes võivad Sika viirusega nakatuda sääskede hambumusest. Veelgi enam, kuna viirust saab meestelt naistele seksuaalvahekorra ajal üle anda, võib veres ja uriinisisalduse testides sisalduv test identifitseerida nakatunud partneri ja võib-olla takistada ülekandumist.
Näidud testimiseks
Sikki sattumine, isegi Zika viiruse endeemiline piirkond , ei tähenda tingimata seda, et olete nakatunud. Haigust läbib kindel sääsk, mis on tuntud kui Aedes aegypti ja mida saab identifitseerida jalgade valgete märgistuste abil ja sellel oleval lüürjoonel.
Isegi kui te olete nakatunud, ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid . Kui te seda teete, on need tavaliselt kerged ja võivad sisaldada palavikku, peavalu, liigesevalu, lihasevalu, lümfisõlmede paistetust ja võib-olla kerget löövet.
Kui arvate, et olete nakatuda Zika viirusega - kas teil on sümptomeid või olete reisinud kõrge riskitasemega, on infektsiooni diagnoosimiseks olemas testid.
CDC soovitused
Sellest tulenevalt pole Zika viiruse testimine kõigile mõeldud. Katse esmaseks eesmärgiks on vältida nakkuse levimist emalt lapsele raseduse ajal ja viiruse seksuaalset levikut naisele, kes on rase või võib rasestuda.
Sel eesmärgil soovitavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (ZCA) Zika testida ainult järgmiste gruppide puhul:
- Igaüks, emane või mees, kellel on sümptomid, kes võivad olla viirusega kokku puutunud kas põhjusel, et nad elavad endeemses piirkonnas, on hiljuti reisinud endeemilise piirkonnaga või kellel on kaitsmata sugu kellegagi, kes elab või on liikunud endeemses piirkonnas
- Zika viiruse sümptomitega rasedad naised, kellel on võimalik viirusega kokku puutuda
- Sümptomid rasedad naised, kes elavad piirkonnas, kus Zika on endeemiline või kellel on pidev kokkupuute oht
- Rasedatel naistel, kes on saanud võimaliku kokkupuute Zika viirusega ja kelle lootel on kaasasündinud kõrvalekaldeid nagu mikrotsefiaal ultraheliuuringul
Testimist võib kaaluda ka rasedatele naistele, kellel ei ole sümptomeid, kes võivad olla hiljuti viirusega kokku puutunud, kuid kellel ei ole pidevat riski. Zika infektsioonid kujutavad enamasti suurimat ohtu lootele esimesel trimestril ja kuni kaheksa nädalat enne lapse sündi.
Teiselt poolt ei soovitata katsetamist meestele, kellel pole sümptomeid, rasedaid naisi ilma sümptomideta, kui ka pre-conception testide vormi.
Kui te ei leia teie laboritestil paiknevat ärilaborit, võite pöörduda oma kohaliku või riigi poole, kes suudab teid suunata heakskiidetud laborisse.
Lab Testid
Zika viiruse diagnoosimiseks on kasutatud kaht erinevat testi, neist üks otsib viiruse geneetiline jalajälg ja teine, kes otsib tõendeid nakkuse kohta protekteerivate valkude abil, mida nimetatakse antikehadeks .
Diagnoosi tegemiseks tehakse kaks katset samaaegselt. Seda seetõttu, et geneetiline test, mida nimetatakse RNA nukleiinhappe amplifitseerimise katsetamiseks (NAT) , on rohkem spetsiifiline selle võime suhtes tuvastada viirust, kuid vähem tundlik (see tähendab, et see on altid valenegatiivsete tulemuste suhtes ).
Seevastu immunoglobuliini (IgM) antikeha test on palju tundlikum, kuid vähem spetsiifiline (see tähendab, et ta suudab Zika sarnasest viirusest vähem eristada).
Kui kasutatakse koos, tagavad Zika diagnoosimisel RNA NAT- ja IgM-testid kõrge täpsuse.
RNA NAT testimine
RNA NAT-i katsetamine on tehnoloogia, mis kiiresti võimendab veres, uriinis ja teistes kehavedelikes leiduvate geenivarude arvu mõnest tuhandest rohkem kui miljardini.
Seda tehes võib lab nägema üles-close, kui Zika-nakkuse geneetiline tõendus on olemas. Kui Zika viiruse kahtlustatakse, tuleb NAT-i katsetamine läbi viia nii vere- kui ka uriinianalüüsiga.
NAT-i testide eelis on, et seda saab teha kohe pärast sümptomite ilmumist. Sellest tulenevalt väheneb viiruse RNA tase kiiresti, kuna immuunsüsteem hakkab nakkuse kontrolli all hoidma. Sellisena näib NAT-i katsetamine kasulik, kui seda testitakse 14 päeva jooksul pärast esimest sümptomit. (Ainsaks erandiks on sümptomaatilised rasedad naised, kellel viiruslik RNA võib püsida kuni 12 nädalat.)
Katse piirangute tõttu ei välista negatiivne NAT-i tulemus Zika viiruse nakkust.
IgM testimine
IgM-test on vereproov, mis tuvastab keha poolt toodetud antikehad Zika viiruse vastu võitlemiseks. See võib kehasse võtta kuni kaks nädalat pärast kokkupuudet, et tekitada täpse tulemuse saavutamiseks piisavalt antikehi. Testimine liiga vara võib kaasa tuua valepositiivse tulemuse .
Zika antikehade tase suureneb koos viiruse RNA vähenemisega. Sellisena on IgM testi kõige kasulikum esimese 12 nädala jooksul infektsiooni ja mõnikord kauem. Seda võib kasutada ka tserebrospinaalvedeliku testimiseks juhtudel, kui Zika infektsioon on põhjustanud ajupõletiku.
Kui IgM-test võib langeda, on Zika viiruse spetsiifilisus. Zika viirus kuulub Flaviviridae perekonda ja on tihedalt seotud denguepalaviku , kollapalaviku ja Jaapani entsefaliidi tekitavate viirustega. Selle tulemusena võib katse aeg-ajalt tagastada vale tulemus. See on üks põhjusi, miks kinnitavat katsetamist on nii tähtis.
Tänu oma kõrgele tundlikkusele võib negatiivset IgM-test pidada lõplikuks.
Plaakide vähendamise neutraliseeriv test
Plaque vähendamise neutralisatsioonitest (PRNT) on test, mis mõõdab veres neutraliseerivate antikehade taset. Neutraliseerivad antikehad on immunoglobiinide alamhulk, mille roll on viiruse tapmine. Erinevalt IgM-testis tuvastatud mitteneutraliseerivatest antikehadest võivad neutraliseerivad antikehad jääda kehasse juba aastaid, on valmis viiruse tekitamiseks rünnakuma.
PRNT on reserveeritud katsete kinnitamiseks, mis on kas ebaselge, ebaselge või eeldatav.
Testimisel raseduse ajal
Raseduse testimise suunised varieeruvad sõltuvalt sellest, kas teie emal on sümptomid ja teil on pidev nakkusoht. CCD soovitab praegu:
- Kui olete rase ja teil on Zika sümptomid, võib NAT ja IgM testida samaaegselt 12 nädala jooksul pärast sümptomite tekkimist.
- Kui teil ei ole sümptomeid, kuid kahtlustatakse, et olete kokku puutunud, tuleb teil testida 2 ... 12 nädala jooksul alates endeemilise piirkonna naasmisest või seksuaalvahekorraga Zika viirusega diagnoositud mees.
- Kui olete rase ja elate piirkonnas, kus on pidev ekspositsiooni oht, peate teie esimese prenataalse visiidi ajal ja kahel muul viisil külastama IgM testi.
- Kui ultraheli näitab Zika viirusega kooskõlas olevaid sünnidefekte, antakse teile nii NATi kui ka IgM testi. Samuti võib läbi viia amneotilise vedeliku NAT-i testimist.
Diferentsiaaldiagnostika
Kuna Zika viirus on molekulaarses struktuuris ja / või sümptomid teiste putukate ja muude kui putukate poolt levivate haiguste suhtes sarnane, võib olla vaja välistada ka teisi põhjuseid, kui teie testi tulemused ei ole lõplikud. Need võivad sisaldada järgmist:
- Chikungunya viirus
- Dengue
- Leptospiroos
- Malaaria
- Parvoviirus
- Rubella
- Rickettsial infektsioon
- Kollapalavik
Kui testid on positiivsed
Positiivne Zika tulemus kinnitab, et teil on viirus. Selleks, et vältida viiruse ülekandumist seksuaalpartnerile, peaksite kas hoiduma seksist või kasutama kondoome järjepidevalt vähemalt kuus kuud. See kehtib eriti siis, kui teie partner on rasedus või lapseoaga aastat.
Kui teil on raseduse ajal positiivne tulemus, ei tähenda see tingimata seda, et teie laps sünnib defekti või et teil on rasedus. Enamik nendest infektsioonidest ei põhjusta kummaski neist tüsistustest. Selle asemel tehakse tavapäraseid ultraheli, et jälgida teie lapse arengut ja kontrollida probleemide ilmnemist.
Kui teie beebil on sündinud ilma defektideta, tehakse mitmeid katseid, et tagada kõike häid omadusi, sealhulgas:
- Zika viiruse testimine sünnil
- Kuuldeproov enne haiglast väljumist
- Pea ultrasound ühe kuu jooksul pärast sündi
- Põhjalik eksam ühe kuu jooksul sünnist
- Automaatne kuulmisjärgne ajutine vastus (ABR) test ühe kuu jooksul alates sünnist, et hinnata beebi kuulmisnööre
Kui teie laps sünnib igasuguse defektiga, olgu see siis väike või suur, tehakse viiteid neuroloogidele, oftalmoloogidele ja teistele spetsialistidele, kes suudavad teie beebi seisundit ravida ja juhtida. Lisaks peretoetusteenustele püütakse leida arenguabi ja muid sekkumisteenuseid.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Zika ja rasedus: hindamine ja testimine | kaasasündinud Zika viiruse nakkus". Atlanta, Georgia; ajakohastatud 16. aprillil 2018.
> CDC. "Zika Virus: Zika Virus Diagnostic Tests". Uuendatud 12. detsember 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Uuendused: ajutine juhend tervishoiuteenuste pakkujate jaoks, kes hoolitsevad retsipienteerivate naiste eest, kellel on võimalik Zika viiruse ekspositsioon- > United States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.